KATERYNA KON / ZNANSTVENA FOTOGRAFIKA / Getty Images
Ključni zajtrki
- Nediagnosticirani žariščni napadi imajo desetkrat večjo verjetnost, da bodo povzročili prometne nesreče kot napadi motorjev.
- Žariščni napadi lahko trajajo do šest let, da jih diagnosticiramo, a ko jih enkrat prepoznamo, jih je mogoče zlahka zdraviti z zdravili proti napadom.
- Strokovnjaki pravijo, da je izobraževanje najboljši način za izboljšanje časa diagnoze.
Nova študija Medicinske fakultete Univerze v New Yorku poudarja varnostne pomisleke, povezane z nediagnosticirano žariščno epilepsijo.
Epilepsija je nevrološko stanje, za katero so značilni napadi. Toda epileptični napadi se ne kažejo vedno kot sunkoviti ali okoreli gibi, na katere večina ljudi pomisli. To se imenujejo motorični napadi in prizadenejo obe strani možganov. Nemotorični napadi ali žariščni napadi so videti precej drugače, ker so omejeni na eno področje ali stran možganov, kar otežuje diagnozo. Raziskovalci so želeli raziskati posledice te zapoznele diagnoze.
Študija, objavljena vEpilepsija, je vključeval 447 bolnikov z epilepsijo iz ZDA, Kanade, Avstralije in Evrope, ki so jih spremljali v centrih za epilepsijo po vsem svetu.
Od 447 bolnikov v študiji je 246 pokazalo zgodnje znake nemotoričnih napadov. Kljub simptomom je trajalo do šest let, da so diagnosticirali epilepsijo. Za primerjavo: 201 bolnik z motnjami krčev je le dva meseca zamujal z diagnozo.
Raziskovalci pravijo, da so razlike v diagnozi nevarne: pomanjkanje zdravljenja lahko ogrozi varnost bolnikov in širše javnosti, zlasti kadar za volan avtomobila sedijo bolniki z žarišnimi napadi, ki jim diagnoza ni bila diagnosticirana.
Ugotovitve študije podpirajo zaskrbljenost raziskovalca: 23 bolnikov je poročalo, da so imeli eno ali več prometnih nesreč pred diagnozo epilepsije. Devetnajst bolnikov je imelo nemotorične epileptične napade, le štirje pa motorične.
Zamuda pri diagnozi in zdravljenju pomeni, da imajo bolniki z žarišnimi napadi 10-krat večjo verjetnost, da bodo udeleženi v nesreči z motornimi vozili (MVA) kot pacienti z motnjami v napadih.
"Vožnja je glavno vprašanje mojih bolnikov z epilepsijo," pravi Robert E. Hogan, nevrolog v Barnes-židovski bolnišnici in drugi podpredsednik Ameriškega združenja za epilepsijo, za Verywell. »Bolniki z žarišnimi napadi se morda ne spomnijo, da bi jih imeli. Možgani se ne izklopijo, vendar se morda ne zavedajo kratkega časa in na žalost je prometna nesreča tista, ki v naš center pripelje veliko ljudi. "
Kaj je žariščni napad?
Po podatkih fundacije za epilepsijo so žariščni napadi omejeni na eno področje ali stran možganov, večina žariščnih napadov pa traja največ dve minuti. Pri napadih z zavestnim začetkom se ljudje še naprej zavedajo svoje okolice, vendar se lahko počutijo zamrznjene ali se ne morejo odzvati na okolje. Pri žariščno prizadetih napadih zavedanja oseba izgubi zavest o svoji okolici.
Nemotorni napadi proti napadom motorja
Obstaja več vrst napadov. Vsaka vrsta je razvrščena po možganskem območju, ki je prizadeto. Najpogosteje omenjeni razredi so nemotorični (žariščni napadi) in motorični (generalizirani napadi).
Nemotorični (žariščni) napadi lahko vključujejo:
- Spremembe srčnega utripa, dihanja ali obarvanosti
- Prazen pogled
- Nesposobnost odzivanja na okolje
- Vedenje (zaustavitev govora ali premikanja)
- Zmedenost
- Počasno razmišljanje
- Težave pri pogovoru in razumevanju
- Nenaden strah, strah, tesnoba ali celo zadovoljstvo
- Spremembe sluha, vida ali okusa
- Občutljivost otrplosti, mravljinčenja ali bolečine
Motorni napadi lahko vključujejo:
- Drkanje (klonično)
- Togost (tonik)
- Izguba mišic (atonična)
- Ponavljajoči se ali samodejni gibi (avtomatizmi)
Zamuda pri diagnosticiranju žariščnih napadov
Zamudo pri diagnosticiranju žariščnih napadov lahko pripišemo razloženim znakom in simptomom, ki so zelo težko dosegljivi. Lahko jih zamenjamo za številne različne pogoje.
Robert E. Hogan, dr.med
Žariščne napade je mogoče zdraviti, največja ovira pa je diagnoza.
- Robert E. Hogan, dr.med"Razlog, zakaj lahko žariščni napadi dolgo diagnosticirajo, je, da so subtilni," pravi Robert Fisher, nevrolog in direktor Stanfordskega centra za epilepsijo, za Verywell. »Za mnoge zdravnike mora bolnikova anamneza doseči določen prag, preden sproži morebitno žariščno diagnozo napadov. Nekateri zdravniki ne mislijo, da so simptomi napad, razen če padejo in se ne krčijo. "
Po mnenju Mednarodne lige proti epilepsiji (ILAE) so žariščni napadi omejeni na eno možgansko poloblo in imajo več podrazvrstitev: žariščno ozaveščena in žariščno oslabljena zavest. Slednja je najbolj nevarna, ker bolnik izgubi zavest zaradi kratek čas, zaradi česar se ne zavedajo svoje okolice.
Drug zaplet pri diagnozi žariščnih napadov je izključitev posnemovalcev epilepsije, vključno z vedenjskimi, psihosocialnimi, psihiatričnimi in s spanjem povezanimi stanji, ki lahko privedejo do napačne diagnoze.
»Nekateri simptomi lahko vključujejo tisto, kar je videti kot sanjarjenje ali pomanjkanje osredotočenosti, kar lahko štejemo za nesramno. Toda v resnici [oseba] zaseže napad, «pravi Fisher.
Žariščni napadi se lahko poslabšajo, če se ne zdravijo, kar omogoča razvoj resnejših simptomov.
"Ključna ugotovitev v naši študiji je, če se žariščne epilepsije ne zdravi, sčasoma pa se poslabša," pravi Jacowell Pellinen, vodja raziskave in docent na Medicinski fakulteti Univerze v Koloradu, po elektronski pošti Verywell. »Številni bolniki v naši študiji, ki so sprva doživljali nemotorične žariščne napade, so v nadaljevanju doživljali krče in mnogi so se posledično poškodovali. Te poškodbe bi lahko preprečili, če bi napade prepoznali prej. "
Kaj to pomeni za vas
Če imate vi ali ljubljena oseba znake in simptome žariščnih napadov, pokličite zdravstvenega delavca. Če morate počakati na sestanek ali napotitev k strokovnjaku za epilepsijo, se izogibajte vožnji, da boste varni sebe in druge.
Diagnostika in zdravljenje
Težko je diagnosticirati epileptične napade. Diagnoza temelji na popolni anamnezi in natančnem poročilu o znakih in simptomih.
Če ponudnik meni, da bi lahko oseba imela epilepsijo, bo običajno moral naročiti določene teste za potrditev diagnoze, vključno z elektroencefalografijo (EEG), računalniško tomografijo (CT), magnetnoresonančnim slikanjem (MRI) in vzorcem krvi.
Fundacija za epilepsijo navaja, da je glavni cilj zdravljenja epileptičnih napadov "Brez napadov, brez stranskih učinkov."
Najpogostejše zdravljenje epilepsije so zdravila proti napadom, vendar obstajajo tudi druge možnosti, vključno z:
- Dietna terapija
- Kliničnih preskušanj
- Dopolnilni zdravstveni pristopi
- Naprave za nevrostimulacijo
- Operacija
"Ena od velikih stvari je, da lahko epileptične napade zdravimo," pravi Hogan. "Žariščne napade je mogoče zdraviti, a največja ovira je diagnoza."
Izboljšanje časa diagnoze za žariščne napade
Upajo, da bodo novi dokazi, da lahko nediagnosticirani fokalni napadi zavestjo povzročijo poškodbe, motivirali zdravstveno skupnost, da poišče nove načine za pospešitev diagnoze za bolnike.
Številni nevrologi, vključno s Pellinenom, menijo, da je izobraževanje zdravnikov in javnosti o zgodnjih znakih in simptomih žariščnih napadov ključnega pomena.
"Fokusnih nemotoričnih napadov pogosto ne spregleda le javnost, temveč tudi izvajalci primarne zdravstvene oskrbe in izvajalci nujne medicinske pomoči," pravi Pellinen. »To pomeni, da morajo nevrologi in strokovnjaki za epilepsijo boljše delati pri izobraževanju javnosti, zdravstvenih pripravnikov in zdravstvenih delavcev. To lahko močno prispeva k izboljšanju prepoznavanja napadov in bi lahko pripomoglo k izboljšanju kakovosti oskrbe te populacije bolnikov. "
