COVID-19 in srce: pogled na najnovejše raziskave

Malte Mueller / Getty Images

Ključni zajtrki

• COVID-19 lahko povzroči poškodbe srca ali vnetje srca bodisi zaradi poškodbe celic zaradi okužbe bodisi zaradi imunskega odziva telesa na virus.
• Poškodbe srca pri bolnikih s COVID-19 so bolj razširjene pri ljudeh, ki so imeli hudo bolezen.
• Študije so pokazale tudi dokaze o vnetju srca pri ljudeh, ki so ozdraveli po blagi bolezni COVID-19 ali so bili asimptomatski.
• Bolniki, ki so preboleli COVID-19, naj se po potrebi posvetujejo s svojim zdravnikom, da opravijo kakršno koli testiranje ali zdravljenje.

Raziskovalci in zdravniki še vedno spoznavajo številne načine, kako lahko COVID-19 vpliva na srce. Huda okužba s COVID-19 lahko povzroči srčni napad, krvne strdke v srcu, srčno popuščanje ali poškodbe srca.

Toda nove raziskave kažejo, da imajo ljudje, ki imajo blage simptome COVID-19 ali so brez simptomov, tudi miokarditis ali vnetje srca.

"Vemo, da je COVID grozljiv stresni test za srce," pravi Eric Adler, kardiolog iz UC San Diego Health, za Verywell.

Kaj pravi Ameriško združenje za srce

Ameriško združenje za srce (AHA) pravi, da so na začetku pandemije koronavirusa hospitalizirani bolniki s hudo boleznijo COVID-19 kazali znake srčnega prizadetosti in okvare, najbolj ogroženi pa so bili tisti z osnovnimi boleznimi srca.

AHA pravi, da so zdravstveni strokovnjaki zdaj zaskrbljeni zaradi novih raziskav. Nedavne študije so pokazale, da nekateri preživeli COVID-19, ki so imeli blage do nobenih simptomov ali niso imeli kardiovaskularnih bolezni, kažejo tudi dokaze o poškodbah srca pri slikanju.

Tukaj najdejo raziskave

Raziskovalci na Medicinski fakulteti Icahn na gori Sinaj poročajo, da približno četrtina bolnikov, ki so hospitalizirani s COVID-19, razvije miokardno poškodbo. Poškodbe srca so lahko povezane s smrtnimi boleznimi, kot so srčni napad, pljučna embolija in srčno popuščanje.

Glede na študijo, objavljeno v reviji, so bolniki, pri katerih se razvije srčna okvara, običajno starejši in imajo višjo stopnjo zvišanega krvnega tlaka, diabetes mellitus, koronarno arterijsko bolezen in srčno popuščanjeČasopis American College of Cardiology.

Raziskovalci so škodo odkrili z merjenjem ravni troponina pri bolnikih s COVID-19, ko so bili sprejeti v bolnišnico. Povišana raven troponina običajno kaže, da je bilo srce poškodovano. Pregledali so tudi podatke o ehokardiografiji in elektrokardiografiji in ugotovili, da ima skoraj dve tretjini bolnikov strukturne nepravilnosti.

Študija pojasnjuje različne načine, kako COVID-19 potencialno škoduje srcu. V nekaterih primerih virus dejansko napada srčno tkivo in povzroča poškodbe srčne mišice. V drugih primerih poškodbe povzroča izjemen stres, ki ga virus povzroči na srcu. Vnetje lahko prizadene tudi majhne krvne žile v srcu, povzroči drobne krvne strdke, ki zavirajo pretok krvi, ali povzroči razpoke zobnih oblog, ki lahko povzročijo srčni napad.

Ogroženi so tudi ljudje z blago boleznijo

Študija iz Frankfurta v Nemčiji sproža alarm za vnetje srca ali poškodbe po okrevanju COVID-19 pri bolnikih z blago boleznijo ali brez simptomov. Študija, objavljena vKardiologija JAMA, je pregledal slikanje srčne magnetne resonance (CMR) pri 100 bolnikih, ki so pred kratkim preboleli COVID-19.

Študija poroča, da se je 67% bolnikov lahko okužilo doma, medtem ko je bilo 33% sprejetih v bolnišnico. Rezultati so pokazali srčno prizadetost pri 78% bolnikov in stalno vnetje srca pri 60% bolnikov. Raziskovalci pravijo, da so bili rezultati neodvisni od resnosti bolezni ali že obstoječih stanj.

"Tisti, ki imajo že obstoječo koronarno bolezen, srčno popuščanje, tisti z motnjami ritma - tem ljudem bo običajno slabše, če se okužijo s COVID," dr. Raymond Benza, direktor oddelka za kardiovaskularno medicino v državi Ohio Univerzitetni medicinski center Wexner, pravi Verywell. "To je jasno in še vedno ni sporno."

A pravi, da raziskave kažejo, da prej zdravi ljudje in tisti, ki se dobro znajdejo ob okužbi s COVID-19, tvegajo tudi srčne zaplete. Opozarja na novo študijo Ohio State University, Columbus, objavljeno vKardiologija JAMA, kjer so si raziskovalci ogledali tudi slikanje CMR, tokrat pri 26 športnikih. Ugotovili so, da je 15% pokazalo vnetje srčne mišice.

"Ljudje, tudi z blagimi simptomi ali celo asimptomatsko, bi lahko imeli miokarditis in ga ne poznajo," pravi Benza. "In to je pomembno, ker miokarditis, če ne izgine, lahko privede do srčnega popuščanja in ker škoda sama povzroči nepravilnosti srčnega ritma, kar je lahko zelo nevarno."

Kaj to pomeni za vas

Da bi zmanjšali tveganje, da bi COVID-19 prizadel vaše srce, strokovnjaki pravijo, da ublažite dejavnike tveganja za srčne bolezni in sodelujete s svojim zdravnikom, da bi obvladali obstoječa stanja srca in ožilja. Če ste že imeli okužbo s COVID-19, se s svojim zdravnikom pogovorite o nadaljnjih preiskavah za iskanje vnetij ali poškodb in po potrebi uvedbo zdravil.

Kaj vidijo zdravstveni delavci

Zdravniki na prvih črtah pandemije COVID-19 ponavljajo ugotovitve različnih študij s tem, kar vidijo pri pacientih. Satjit Bhusri, dr.med., FACC, kardiolog in ustanovitelj Upper East Side Cardiology, pravi, da virus SARS-CoV-2 neposredno povzroča poškodbe srca. "Vidimo, da virus dejansko sam zahaja v notranjo oblogo celic srčne mišice," pravi Verywell.

Hal Skopicki, dr.med., Kardiolog z Inštituta Stony Brook Heart v New Yorku, opisuje način, kako COVID-19 škoduje tkivu na celični ravni in povzroča poškodbe organov. "Na vrhu celic je malo beljakovin," pravi Verywell. “COVID je našel način, kako skočiti na to beljakovino. In potem celica reče: ‘Oh, mislim, da moram vnesti to beljakovino v celico.’ In tako v celico vnese COVID, kjer se nato COVID razmnoži in povzroči poškodbe celic, ko se spet spusti v krvni obtok. “

Bhusri, ki je pred tem vodil srčno enoto za COVID v bolnišnici Lenox Hill v New Yorku, pravi, da vidi "sindrom zlomljenega srca", stanje, ki je posledica ekstremnega vnetja srca, ki se pojavlja pri bolnikih s COVID-19.

"Akutni vnetni odziv ali tisto, kar ljudje zdaj poznamo kot citokinska nevihta, je tako močan, da bolnikom dejansko zlomi srce," pravi. Formalno ime bolezni je takotsubo kardiomiopatija. "Tako-tsuboje pravzaprav japonska skleda, s katero lovijo hobotnico, «razloži. "Tako se imenuje, ker srce odpove in je v angiografiji videti tako."

Na začetku pandemije Benza pravi, da so bili zdravniki zaskrbljeni zaradi akutnih koronarnih sindromov, kot so srčni napadi in angina. Vendar dodaja, da je bila pogostost teh vprašanj veliko manjša, kot so predvidevali.Namesto tega pravi, da je srčno popuščanje težava, ki ga najbolj skrbi.

»Približno 52% tistih, ki so umrli zaradi COVID-a, ima kakšen element srčnega popuščanja,« pravi, »in celo 12% tistih, ki so se opomogli od COVID-a, ima nekaj srčnega popuščanja. Tako da mislim, da nas to zelo skrbi. «

Adler ponovno poudarja zaskrbljenost Benze glede možnosti, da ljudje, ki niso bili hospitalizirani, ne vedo, da imajo vnetje srca po preboleli COVID-19.

»Opažamo paciente, pri katerih se zdi, da nimajo simptomov COVID,« pravi, »ko pa posnamemo njihovo srce, vidimo vnetje srca. Skrbi nas, ali bi lahko ustvarjali val težav s srcem, ki ga ne bomo videli leto ali dve. "

Bhusri priporoča, da ljudje, ki so preboleli COVID-19, poiščejo ehokardiogram pri svojem zdravniku. "Zdravnik lahko dejansko vidi vaše srce v treh dimenzijah, da se prepriča, da ni novih znakov asimptomatskega srčnega popuščanja," pojasnjuje. »Ujeti ga želite, preden začnete dobivati ​​simptome. In če jih imate, jih lahko začnete zdraviti z določenimi zdravili. "

Preventivni ukrepi

Zdravniki tudi izražajo zaskrbljenost, da ljudje, ki potrebujejo zdravstveno oskrbo, med pandemijo ne dostopajo iz strahu pred okužbo z virusom v kliniki ali na urgenci. "Diagnoze raka se znižajo za 30%," pravi Adler. „Ne zato, ker je rakov manj; ker nihče ne hodi k zdravniku. "

Bhusri deli zaskrbljenost, zlasti glede zdravja srca. "Opazili smo 400-odstotno povečanje srčnega zastoja zunaj bolnišnice, ker ljudje niso poklicali 911," pravi.

Skopicki dodaja: "Če imate dejavnike tveganja za srčno-žilne bolezni, moramo poskrbeti za tiste, ki jih skrbijo." Priporoča sodelovanje z zdravnikom primarne zdravstvene oskrbe, da zagotovite optimizacijo zdravja.

Številni bolniki, ki so razvili hudo bolezen COVID-19, so imeli nezdravljene osnovne kardiovaskularne težave, ki so bile morda neznane, opozarja Adler. "Opažamo nezdravljeni visok krvni tlak, debelost - dejavnike tveganja za bolezni srca," pojasnjuje. "To je nekako razkrinkavanje nepravičnosti v našem zdravstvenem sistemu."

Eden trajnih učinkov pandemije bo povečanje razpoložljivosti telezdravja, dodaja Adler. Torej, če imate pomisleke glede zdravja srca ali kako drugače, ne oklevajte in se obrnite na svojega zdravnika.

"Bolniki, ki so previdni pri obisku zdravnika ali ne morejo k zdravniku, ker imajo težave s prevozom ali so morda v službi, lahko opravijo kakšen obisk na področju telezdravstva, da jih hitro pregledajo in se prepričajo, da so v redu, " on reče.