Ali KVČB poveča tveganje za COVID-19?

Pri ljudeh, ki živijo z vnetno črevesno boleznijo (KVČB), lahko obstajajo posebni pomisleki glede tveganj za novi koronavirus, SARS-CoV-2 in bolezen, ki jo povzroča, COVID-19, zaradi zdravil, predhodnega kirurškega posega ali imunosupresije. Vendar pa IBD sama trenutno ni dejavnik tveganja za COVID-19.

Mednarodna skupnost za KVČB prek Mednarodne organizacije za preučevanje KVČB (IOIBD) in drugih neprofitnih organizacij deli znanje in izkušnje o tem, kako naj se bolniki s KVČB odzovejo na pandemijo in kakšni previdnostni ukrepi. Vzpostavljene so smernice, ki tako izvajalcem zdravstvenih storitev kot bolnikom pomagajo razumeti, kako naj se upravljanje KVČB spreminja in ne sme spreminjati, ko COVID-19 postane dejavnik.

MarianVejcik / Getty Images

Obvladovanje KVČB med pandemijo

Ljudje s KVČB so zaskrbljeni zaradi nadaljevanja jemanja zdravil, kadar obstaja tveganje za razvoj COVID-19. To je zato, ker se nekatera zdravila za KVČB uporabljajo za blaženje imunskega sistema, da se prepreči vnetje v prebavnem sistemu in okoli njega, zaradi česar ste bolj dovzetni za okužbe.

Strokovnjaki za KVČB se strinjajo, da je nujno, da ljudje s KVČB še naprej prejemajo zdravila po načrtih in ostanejo v remisiji. To je zato, ker vam preprečevanje vnetja KVČB lahko pomaga, da se med pandemijo izognete potovanjem k zdravniku.

Nezdravljena Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis lahko vodi do resnejših zdravstvenih težav, ki lahko trajajo dlje časa ali celo trajno, in povzroči večjo potrebo po zdravstvenih storitvah. Bolj ko obstaja potreba po zdravljenju v bolnišnici, bolj verjetno je, da ste v stiku z ljudmi, ki so pozitivni na COVID-19.

Prejemanje infuzij zdravil

Nekatera zdravila za KVČB dobijo IV, kar običajno pomeni potovanje v zdravniško ordinacijo, kliniko, bolnišnico ali infuzijski center po zdravilo. Poleg zaskrbljenosti zaradi samega zdravila, ki zavira imunski sistem, bolnike skrbi tudi, da so na infuzijski kliniki in so zato v stiku z drugimi.

IOIBD se strinja, da je obisk infuzijskega centra najboljša izbira, če obstajajo uvedeni ukrepi. Nekatere stvari, ki bi jih morali početi infuzijski centri, vključujejo:

• Pregled bolnikov na morebitno izpostavljenost COVID-19 (na primer z vprašalnikom)
• Pregled bolnikov na simptome COVID-19 (kot sta kašelj ali zvišana telesna temperatura)
• Stoli morajo biti vsaj 6 metrov narazen, da lahko bolniki vzdržujejo fizično distanco
• Uporaba rokavic in mask pri vseh ponudnikih
• Zagotavljanje mask in rokavic vsem bolnikom
• Po potrebi sprejeti še druge ukrepe, vključno z izvajanjem testiranja na COVID-19, za zaščito osebja in pacientov

KVČB in imunosupresija

Čeprav vas med COVID-19 morda še posebej skrbi zaščita in krepitev vašega imunskega sistema, vedite, da Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis in nedoločen kolitis sami po sebi ne povzročajo imunosupresije. Namesto tega lahko nekatera zdravila povzročijo imunosupresijo.

Ljudje, ki prejemajo naslednja zdravila, soneimunsko zatirani:

• • Zdravila 5-aminosalicilne kisline (5-ASA)
    Colazal
  • Asacol
  • Apriso
  • Lialda
  • Pentasa
  • Dipentum
  • Azulfidin (sulfasalazin)
  • Nesistemski glukokortikosteroidi
    Entocort
  • Uceris

Ljudje, ki živijo s KVČB in prejemajo določene vrste zdravilsoimunsko zatirani. Nekatera od teh zdravil vključujejo:

• Kortikosteroidi (kot prednizon)
• Imuran
• Metotreksat
  • Biološka zdravila
    Remicade
  • Humira
  • Cimzia
  • Stelara
  • Xeljanz

Ker ostanejo v telesu dlje časa, prenehanje imunosupresivnih zdravil ne bo takoj vplivalo na imunski sistem, zato jih bolnike spodbujamo, naj jih še naprej jemljejo.

Ljudje s KVČB, ki so bili operirani za zdravljenje bolezni in trenutno živijo z stomo (ileostomijo ali kolostomijo) ali imajo j-vrečko (anal-anastomoza ilealne vrečke ali IPAA), prav tako ne veljajo za imunosupresirane. To pomeni, da za tiste, ki imajo stomo ali j-vrečko in ne prejemajo nobenega zdravila, ki vpliva na imunski sistem, velja, da ni večje tveganje za razvoj COVID-19.

Ljudje s KVČB z diagnozo COVID-19

Če je bolniku diagnosticiran COVID-19, lahko zdravnik pokliče, naj preneha z zdravili za KVČB. IOIBD priporoča ponovni začetek zdravljenja 14 dni po pozitivnem testu na SARS-CoV-2 ali po tem, ko sta 2 nosna brisa negativna za SRS-CoV-2. Če ima bolnik simptome COVID-19 in ga zdravnik prosi, naj preneha jemati Zdravila za KVČB IOIBD pravi, da se lahko po ponovnem zagonu simptomov ponovijo.

Beseda iz zelo dobrega

Medtem ko se podatki še zbirajo, se trenutno ne zdi, da bi KVČB ogrožali bolnike, bodisi da bi zboleli za COVID-19 ali resno zboleli. Vendar pa jemanje zdravila, ki zavira imunski sistem, lahko poveča tveganje, čeprav še ni znano, za koliko. Ljudje s KVČB so pozvani, naj nadaljujejo s svojim načrtom zdravljenja in vadijo fizično distanciranje.