Kaj je oralna kemoterapija?

Peroralna kemoterapija vključuje tablete, kapsule in tekočine, ki se uporabljajo za zdravljenje raka. V nasprotju z intravensko (IV) kemoterapijo lahko oralno zdravljenje pogosto jemljemo doma. Peroralna kemoterapija se običajno izvaja v krogih ali ciklih, da telesu omogoči odmore med zdravljenjem in zmanjša neželene učinke.

Kemoterapija deluje tako, da poškoduje hitro rastoče celice. Celice raka rastejo in se delijo s hitrostjo, ki ni pod nadzorom, in kemoterapija lahko prekine njihov celični cikel. Na žalost kemoterapija ne more razlikovati rakavih celic od zdravih, zato so pri tem tudi nekatere zdrave celice poškodovane. To je tisto, kar povzroča neželene učinke kemoterapije, vendar se večina zdravih celic sčasoma lahko obnovi.

Cilj kemoterapije je zdravljenje raka. Če to ni mogoče, lahko kemoterapijo uporabimo za nadzor rasti raka ali v hujših primerih za lajšanje simptomov bolezni.

Kaj morate vedeti o jemanju peroralne kemoterapije

FatCamera / Getty Images

Uporabe

Peroralna kemoterapija se lahko uporablja za zdravljenje raka v zgodnji fazi, metastatskega raka in ponovitve raka. Vaš onkolog vam bo priporočil poseben režim peroralne kemoterapije glede na vašo določeno vrsto raka, kako napredoval je in morebitne osnovne pogoje, ki jih imate.

Kot del zdravljenja vam bo zdravnik morda priporočil tudi zdravila, ki niso v prodaji. To pomeni, da je zdravilo, ki se uporablja, odobreno za druge bolezni, vendar se še vedno preučuje za zdravljenje raka. Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) je na primer odobrila uporabo lorazepama (Ativan) za zdravljenje tesnobe. Mnogi onkologi ga sicer ne odobrijo, vendar ga predpisujejo za zdravljenje slabosti in bruhanja med kemoterapijo.

Kemoterapija za zdravljenje raka - pregled

Preden vzamete

Pred jemanjem peroralnih kemoterapij se s svojim zdravnikom pogovorite o tem, kako in kdaj jemati zdravilo. Prepričajte se, da razumete odmerek zdravila in kako pogosto ga je treba jemati. Ugotovite, ali vaša lokalna lekarna lahko izpolni recept in kako dolgo lahko prejmete recept.

Nato si vzemite nekaj časa, da razvijete načrt za jemanje zdravil vsak dan ob istem času. Nastavite opomnike v telefonu ali prosite ljubljeno osebo, da se lažje spomnite. Ko se vrnete v običajno rutino doma, je težko ostati na pravi poti s peroralnimi kemoterapevtskimi zdravili, zato vam lahko pomaga načrt.

Oralna proti tradicionalni (IV) kemoterapiji

Peroralna kemoterapevtska sredstva so v zadnjih letih zaradi svoje enostavnosti in udobja vse pogostejša. IV kemoterapija zahteva, da bolniki obiskujejo infuzijsko kliniko, ki lahko traja ure in ure. Ustne možnosti lahko zmanjšajo finančna bremena, kot so prevoz, varstvo otrok in oskrba z IV. Prilagodljivost oralne kemoterapije omogoča pacientom, da še vedno potujejo in jim ni treba zamuditi dela za dodatne sestanke. Brez potrebe po IV terapiji lahko peroralna kemoterapija pomaga zmanjšati bolečino in tveganje za okužbo, ki je pogosto povezana z zdravljenjem raka.

Ena pomanjkljivost peroralne kemoterapije je, da odgovornost za izvajanje zdravljenja preloži na pacienta. Tako kot pri zdravilih za IV je treba tudi ustno kemoterapijo jemati zelo natančno, da se lahko učinkovito borimo proti raku. Tega se lahko mnogi bolniki težko držijo. Če vas skrbi zmožnost doslednega jemanja zdravil, se pogovorite s svojim onkologom o drugih možnostih.

Previdnostni ukrepi in kontraindikacije

Peroralna kemoterapija je samo možnost za bolnike, ki lahko pogoltnejo tablete. Če ste v preteklosti imeli težave z jemanjem tablet ali kapsul, se pogovorite s svojim onkologom. Ker je treba zdravila jemati vsak dan ob istem času, je nujno, da imate vzpostavljen dober sistem. Če imate pozabljenost zaradi možganskega raka, demence, starejše starosti ali zlorabe alkohola, ustna kemoterapija morda ni primerna. Pogovorite se s svojim zdravnikom o kakršnih koli posebnih alergijah na zdravila in ali ste trenutno noseči ali dojite.

Vrste

Obstaja več različnih vrst kemoterapevtskih sredstev in vsaka opravlja določeno delo:

• Alkilirajoča sredstva poškodujejo DNA celice in preprečujejo njeno razmnoževanje. Uporabljajo se za zdravljenje več vrst raka, vključno z levkemijo, limfomom, Hodgkinovo boleznijo, multiplim mielomom, sarkomom, pljučnim rakom, rakom dojk in rakom jajčnikov. Nekatera od teh zdravil vključujejo Gleostine (lomustin) in Temodar (temozolomid)
• Antimetaboliti spremenijo DNK celice in ji preprečijo, da bi naredila svoje kopije. Uporabljajo se za zdravljenje levkemije in raka dojk, jajčnikov in prebavil. Primeri te vrste peroralnih zdravil vključujejo Xeloda (kapecitabin), Hydrea (hidroksisečnina) in Trexall (metotreksat)
• Zaviralci topoizomeraze I vplivajo na encime, ki pomagajo ločevati verige DNA za razmnoževanje. Uporabljamo jih lahko za zdravljenje nekaterih levkemij, pa tudi raka pljuč, jajčnikov, debelega črevesa, trebušne slinavke in prebavil. Primer peroralnega zaviralca topoizomeraze I je Hycamtin (topotekan)

Odmerki

Zdravnik vam bo določil odmerek glede na vašo vrsto raka, kako napredoval je in vaše splošno zdravstveno stanje. Cilj odmerjanja kemoterapije je najti dovolj visoko vrednost, da ubije rakave celice, hkrati pa čim bolj zmanjša neželene učinke in škoduje zdravim celicam.

Kako jemati in shranjevati

Ko jemljete kemoterapevtske tablete ali tekočino, si umijte roke pred in po uporabi zdravila. Peroralno kemoterapijo je treba vedno pogoltniti po navodilih; nikoli je ne režite, žvečite ali drobite.

Kemoterapija, ki jo pogoltnete, je tako močna kot druge oblike kemoterapije in mnogi veljajo za nevarne. Morda vam bodo rekli, da bodite previdni, da med jemanjem in nekaj časa po njem ne pustite, da drugi pridejo v stik z vašim zdravilom ali telesnimi tekočinami. Ko se dotaknete tablet ali kapsul, boste morda morali nositi rokavice.

Nekatera zdravila je treba hraniti v steklenički ali škatli, v kateri so prišla, nekatera zdravila in pakete, ki jih dobijo, pa je treba odstraniti na določen način. Nekatere bodo morda morali odpeljati nazaj v lekarno, da jih bodo varno zavrgli. Nekateri proizvajalci zdravil bodo vključili materiale za varno odstranjevanje zdravil.

Shranjevanje zdravil v tedenski škatli s tabletami vam lahko pomaga, da se jih ne pozabite jemati vsak dan. Večino kemoterapevtskih tablet in tekočin lahko shranjujete pri sobni temperaturi. Obstajajo nekatere oblike oralne kemoterapije, ki zahtevajo hlajenje.

Stranski učinki

Ker kemoterapija napada hitro rastoče celice, je učinkovita proti raku, škoduje pa tudi ostalim delom telesa. Običajne celice, ki jih kemoterapija najpogosteje prizadene, so v kostnem mozgu, lasnih mešičkih, prebavnem traktu in reproduktivnem sistemu. Prizadeto je lahko tudi srce, ledvice, mehur, pljuča in živčni sistem.

Medtem ko se pri nekaterih bolnikih lahko pojavijo resni neželeni učinki, je koristno vedeti, da mnogi doživijo le malo stranskih učinkov, če sploh. Po prenehanju kemoterapije večina neželenih učinkov hitro mine. Nekateri pa lahko trajajo tedne ali leta po zaključku zdravljenja.

Najpogostejši neželeni učinki kemoterapije, o katerih bi morali vedeti

Običajni

Kemoterapija v kakršni koli obliki je težka za vaše črevesje; najpogostejši neželeni učinki so slabost, bruhanje in driska. Drugi pogosti neželeni učinki vključujejo:

• Utrujenost
• Izguba las
• Anemija
• Modrice
• Slabost
• Bruhanje
• Driska
• Razjede v ustih
• Kožni izpuščaj
• Hipertenzija
• Podaljšanje intervala QT
• Nenormalnosti laboratorijskih vrednosti
• Hiperglikemija
• Otrplost in mravljinčenje v rokah in nogah
• Spremembe teže
• Spremembe razpoloženja
• Težave s plodnostjo

Hudo

Kemoterapija vpliva na naše glavne organe, kot so srce, ledvice in pljuča. Iz tega razloga se lahko pojavijo hudi neželeni učinki. Medtem ko so ob peroralni kemoterapiji občasni, so možni naslednji hudi neželeni učinki:

• Težave z ravnotežjem in padci
• Krvni strdki
• Zmedenost ali depresija
• Dehidracija
• Okužbe
• Imunske reakcije
• Periferna nevropatija
• Napadi
• Zasoplost

Kdaj poklicati svojega zdravnika

Večina neželenih učinkov kemoterapije je začasnih, nekateri pa so lahko znak resne zdravstvene težave. Pomembno je, da pokličete svojega zdravnika o morebitnih novih neželenih učinkih, zlasti tistih, ki so tako močni, da vplivajo na vašo sposobnost delovanja. Takoj pokličite svojega zdravnika, če imate:

• Vročina nad 100,4 stopinje Fahrenheita
• Alergijska reakcija, kot so težave z dihanjem
• Intenziven glavobol
• Zasoplost
• Nov izpuščaj ali mrzlica
• Nekontrolirano bruhanje ali driska
• Kri v urinu ali črevesju
• Krvavitev ali nove modrice

Opozorila in interakcije

Na ustno kemoterapijo lahko vplivajo druga zdravila na recept, zdravila brez recepta (OTC) ter nekatera živila in dodatki. Pogovorite se s farmacevtom o posebnih interakcijah zdravljenja in kako se jim izogniti.

Zdravila, ki lahko vplivajo na kemoterapijo, vključujejo:

• Antikoagulanti (na primer kumadin) lahko vplivajo na vaše zdravilo in jih je treba nadzorovati
• Antibiotiki (na primer amoksicilin) ​​vplivajo na kemoterapijo in lahko zahtevajo premor v zdravljenju
• Antacidi in zaviralci protonske črpalke (PPI) lahko blokirajo absorpcijo peroralne kemoterapije
• Induktorji CYP3A lahko zmanjšajo količino kemoterapije v krvi
• Zaviralci CYP3A lahko povečajo količino kemoterapije v krvi
• Induktorji in zaviralci CYP2D6 in CYP2C9 lahko vplivajo na količino kemoterapije v krvi
• Šentjanževka lahko zmanjša količino kemoterapije v krvi

Hrana lahko vpliva na način, kako vaše telo absorbira oralno kemoterapijo. Nekatera zdravila je treba jemati na tešče, druga pa delujejo bolje, če jih jemljete s hrano. O kakršnih koli spremembah prehrane med zdravljenjem raka se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom.Skoraj vedno se je treba izogibati naslednjim živilom, saj lahko spremenijo absorpcijo kemoterapije:

• Grenivke
• Grenivkin sok ali izdelki
• Seviljske pomaranče
• Oranžna marmelada

Če se zavedate, da ste zamudili odmerek peroralne kemoterapije, se pogovorite s svojim zdravnikom, kako naprej. Večina zdravil je načrtovanih enkrat ali dvakrat na dan, zamujeni odmerek pa lahko vzamete, če je v šestih urah po načrtovanem odmerku. Če je minilo več kot šest ur, se izpuščeni odmerek običajno preskoči. Navodilo za uporabo na receptu mora vsebovati navodila za obvladovanje izpuščenega odmerka.

Stroški

Vsa kemoterapevtska sredstva so precej draga in peroralne tablete in tekočine niso nobena izjema. Zdravniška pisarna bo morda potrebovala nekaj dodatnih dni, ko bo predpisano, da izpolnite predhodno dovoljenje, da zagotovite, da zavarovalnica krije zdravilo. Ko podjetje odobri zdravilo, boste obveščeni o svojem doplačilu. Tudi z zavarovalnim kritjem so stroški lahko visoki. Pogovorite se s svojo zdravniško ekipo o finančni pomoči od farmacevtskih podjetij ali organizacij za pomoč pri plačilu.

Spremljanje vašega stanja

Medtem ko boste oralno kemoterapijo najverjetneje lahko jemali doma, bo zdravnik še naprej spremljal vaše zdravje s krvnimi preiskavami in preiskavami. Za laboratorijski test je potreben vzorec krvi, urina ali telesnega tkiva za spremljanje odziva vašega telesa na zdravljenje. Vaš zdravnik se bo z vami pogovoril o laboratorijskem urniku in o tem, katere laboratorijske vrednosti bodo zahtevale spremembo zdravljenja. Vaš poseben program spremljanja bo odvisen od vas in vaše stopnje raka.

Med oralno kemoterapijo lahko onkološka ekipa odredi naslednje laboratorijske teste za spremljanje:

• Test kemije krvi
• Popolna krvna slika
• Imunofenotipizacija
• Testi tumorskih markerjev
• Analiza urina
• Citologija urina

Razumevanje skupnih krvnih preiskav in kaj pomenijo

Samooskrba

Ko se zdravite z rakom, je nujno, da poskrbite zase in zmanjšate čim več neželenih učinkov. Z nežnimi fizičnimi aktivnostmi, kot sta počasen sprehod ali sproščujoča vaja joge, se boste lahko počutili bolj energično. Prizadevajte si, da v svojo prehrano vključite nežno in zdravo hrano, ki bo nahranila vaše telo, ne da bi poslabšala slabost ali drisko. Če imate zaprtje, vam bodo v pomoč tople tekočine, kot so čaj ali juha, pa tudi veliko vode.

Vlagajte v merilnik krvnega tlaka, da boste vsak dan preverjali svoje vitalne znake. To bo vaši zdravstveni skupini pomagalo vedeti, ali se vam razvije hipertenzija, in po potrebi spremenil zdravljenje. Zdravniška ekipa vas bo morda tudi prosila, da vsak dan preverite krvni sladkor, saj je hiperglikemija pogost neželeni učinek peroralne kemoterapije.

Domače spremljanje krvnega tlaka

Če začnete opažati nove neželene učinke, takoj pokličite zdravniško ekipo. Najverjetneje bodo lahko predpisali zdravila, da bodo ti neželeni učinki bolj sprejemljivi. Na primer slabost, bruhanje in drisko lahko zdravimo z zdravili. Razjede v ustih se lahko izboljšajo z nežno ustno vodico, kožni izpuščaj pa lahko zdravimo s predpisanim losjonom.

Beseda iz zelo dobrega

Peroralna kemoterapija je vse pogostejša. Omogoča vam boj proti raku v udobju lastnega doma. To pa ima visoke stroške in zahteva skrbno ravnanje sami. Morda ni primerna izbira, če ste nagnjeni k težavam s spominom, ker mora peroralna kemoterapija natančno slediti vnaprej določenemu urniku.

Vsaka vrsta oralne kemoterapije ima svoje edinstvene usmeritve, interakcije in neželene učinke. S svojo onkološko ekipo se pogovorite o svojem posebnem načrtu zdravljenja in jim ne odlašajte z vprašanji.