Srčna resinhronizacijska terapija (CRT) je zdravljenje srčnega popuščanja zaradi razširjene kardiomiopatije. Razširjena kardiomiopatija je ena vrsta kardiomiopatije, vendar ne edina, pri kateri je CRT zdravljenje. Zdravljenje vključuje posebno vrsto srčnega spodbujevalnika, ki usklajuje čas prekatov. CRT lahko pri nekaterih ljudeh s srčnim popuščanjem doseže dramatične izboljšave, zmanjša potrebo po hospitalizaciji in zmanjša smrtno tveganje. Če ima srčni spodbujevalnik res tveganje in ga je treba redno vzdrževati, v večini primerov pa koristi veliko presegajo potencialne zapleti in manjše nevšečnosti.
Hero Images / Getty ImagesKako deluje CRT
Srčna resinhronizacijska terapija se pogosto uporablja za ljudi s srčnim popuščanjem, ki imajo motnje v električnem prevodnem sistemu srca, imenovano blokada levega snopa (LBBB), pri kateri desni in levi prekat utripata neskladno. Tretjina ljudi s srčnim popuščanjem ima LBBB.
CRT vključuje implantacijo posebne naprave, imenovane biventrikularni srčni spodbujevalnik, ki neodvisno nadzoruje desni in levi prekat srca. Tipični srčni spodbujevalniki nadzorujejo samo desni prekat.
Srčni spodbujevalnik se kirurško vsadi pod kožo. Ima dva ali tri kable (izolirane žice, ki oddajajo električne impulze), ki so pritrjene na srce in na majhen baterijski računalnik, imenovan generator. Elektrode vsadimo skozi veno v desnem atriju in desnem prekatu ter v veno koronarnega sinusa, da pospešimo levi prekat.
Zdravnik je programiral generator, da skozi elektrode do srca oddaja majhne električne impulze, zaradi česar se desni in levi prekat črpata skupaj. Z ustreznim merjenjem hitrosti vsakega prekata lahko CRT sinhronizira srčni utrip, s čimer izboljša učinkovitost srca in zmanjša količino dela, ki ga mora opraviti.
Ljudje s srčnim popuščanjem, ki jim zaradi nevarnih hitrih srčnih ritmov obstaja tudi veliko tveganje za nenadno srčno smrt, lahko prejmejo kombinirani srčni spodbujevalnik in implantacijski kardioverter defibrilator (ICD), ki bo povzročil srčni šok, da bo prekinil nevarno hiter srčni utrip.
Kako se implantira biventrikularni srčni spodbujevalnik
Če prejemate srčni spodbujevalnik, ga bodo verjetno vsadili med tri do peturnim ambulantnim posegom. Bili boste budni, vendar boste dobili zdravila za omrtvičenje območja, kjer bo naprava nameščena, in vam bo dalo biti zaspani in prijetni. Intravenska (IV) linija bo prinesla zdravila proti bolečinam, tekočine in antibiotike.
Za vsaditev srčnega spodbujevalnika bo zdravnik naredil majhen rez tik pod kostjo leve ovratnice, da bo ustvaril "žep", v katerem bodo žice in baterija računalnika. Elektronske vodnike bodo postavili v veliko veno, ki hrani srce. S posebnimi rentgenskimi žarki bomo zagotovili, da so vodniki pravilno nameščeni na vsaki strani srca.
Po namestitvi vodnikov bo zdravnik CRT preizkusil z električnim impulzom, zaradi katerega se boste počutili, kot da vam srce utripa. Ko kabli delujejo pravilno, so pritrjeni na srčni spodbujevalnik, ki je nameščen pod vašo kožo.
Kdo naj razmisli o CRT?
CRT ni primeren za vse ljudi s srčnim popuščanjem. Najboljši kandidati so tisti, ki imajo:
- Slab iztisni delež (manj kot 35%). Iztisni delež je merjenje količine krvi, ki jo lahko izčrpa levi prekat srca z vsakim utripom.
- Iztisni delež med 35% in 50%, ki ga spremlja še ena indikacija za trajni spodbujevalnik, na primer srčni blok (stanje, ko se srčni električni signal upočasni ali popolnoma ustavi, ko se premika iz zgornje v spodnjo srčno komoro)
- Hudi do zmerno simptomi srčnega popuščanja
- Kljub spremembam zdravil in življenjskega sloga niso opazili izboljšanja simptomov srčnega popuščanja
- Zapoznela električna aktivacija srca (na primer zakasnitev intraventrikularne prevodnosti ali blok snopa)
- V preteklosti srčni zastoj ali obstaja tveganje za srčni zastoj
Ljudje s srčnim popuščanjem, ki ne bi imeli koristi od srčne resinhronizacijske terapije ali bi jo potrebovali, vključujejo tiste, ki imajo:
- Simptomi blagega srčnega popuščanja
- Diastolično srčno popuščanje
- Težave s srcem, ki ne vključujejo disonance pri tem, kako srčne komore bijejo
- Zmanjšan iztisni delež, vendar brez drugih simptomov ali drugih indikacij za tempo
- Omejena pričakovana življenjska doba zaradi nekaterih srčnih stanj
- Omejena funkcionalna sposobnost zaradi kroničnega ne-srčnega stanja
Zapleti CRT
Srčna resinhronizacijska terapija je varna za večino ljudi, ki jo potrebujejo, ker pa vključuje namestitev tujka v telo, obstajajo potencialna - a redka - tveganja in zapleti, ki so značilni tako za postopek implantacije kot kasneje.
Med implantacijoKrvavitev
Nastanek krvnega strdka
Poškodbe kit, mišic ali živcev
Punkcija pljuč ali vene
Perforacija srca ali poškodba tkiva
Nevarne aritmije
Srčni napad
Kap
Okužba
Poslabšanje kože v bližini vsajene naprave
Premik naprave od mesta implantacije ali premik vodnikov, nameščenih v srcu
Dražilne ali poškodovane elektrode lahko povzročijo srčno tkivo in živce
Napaka v delovanju naprave iz kakršnega koli razloga
Sprejem električnih impulzov, kadar niso potrebni
Življenje s srčnim spodbujevalnikom
Če ste takšni kot večina bolnikov, ki se zdravijo s CRT, se boste po vsaditvi srčnega spodbujevalnika počutili bistveno bolje in izboljšali kakovost življenja, vendar boste morali še posebej skrbeti zase in za napravo, še naprej uživali te ugodnosti.
- Napravo preverite vsake tri do šest mesecev, da se prepričate, da deluje pravilno in ima dovolj časa delovanja baterije. Baterije lahko zdržijo do 10 let, vendar jih je treba še vedno preveriti. Novejše naprave imajo anteno, ki komunicira z oddaljenim monitorjem v vašem domu in omogoča, da se informacije iz vaše naprave pošljejo neposredno ponudniku zdravstvenih storitev prek interneta ali prek povezave z mobilnim telefonom. To zmanjšuje potrebo po pogostih obiskih v pisarni.
- Bodite na tekočem z rednimi testi za spremljanje delovanja srca in naprave. Ti testi lahko vključujejo elektrokardiogram (EKG) ali ehokardiogram (eho). Občasno bo morda treba prilagoditi nastavitve naprave.
- S seboj imejte osebno izkaznico naprave. Pokažite ga drugim izvajalcem zdravstvenih storitev, na primer zobozdravniku, ki ga obiščete, in letališkim varnostnikom. in osebje na drugih zavarovanih območjih z elektromagnetnimi protivlomnimi sistemi.
- Zavedajte se strojev in drugih naprav, ki lahko motijo delovanje vašega srčnega spodbujevalnika. Mikrovalovne pečice, osnovni gospodinjski aparati, računalniki, televizorji in radijski sprejemniki so v redu.
- Bodite previdni pri elektromagnetnih protivlomnih sistemih, ki jih najdete na vhodih trgovin. Sprehod mimo enega je v redu, vendar ne mirujte blizu njega ali se naslonite nanj.
- Pazite na močna električna polja. Te lahko ustvarijo stolpi za radijski prenos, težka električna oprema in celo motor delujočega avtomobila.
- Ne držite mobilnega telefona preblizu naprave. Držite ga ob ušesu na nasprotni strani telesa. Če telefona ne uporabljate, ga nosite stran od naprave.
- Izogibajte se zelo močnim magnetom. Starejših generacij CRT naprav ni mogoče uporabljati z MRI skenerji, čeprav novejše naprave.
- Bodite telesno aktivni. Vsak dan se gibajte, a poiščite srečni medij. Pravilna količina aktivnosti bi se morala počutiti bolje, ne slabše.
Beseda iz zelo dobrega
Če imate srčno popuščanje, ki omejuje vaše normalno delovanje in že prejemate agresivno medicinsko terapijo za srčno popuščanje, je lahko CRT možno zdravljenje za vas. Večina ljudi s srčnimi spodbujevalniki se potem počuti veliko bolje in lahko nadaljuje aktivno življenje. Pogovorite se s svojim zdravnikom, da ugotovite, ali je CRT pravi za vas.
.jpg)
