Kaj je srčna astma?

Srčna astma je izraz, ki opisuje astmi podobne simptome, ki se lahko pojavijo pri levostranskem srčnem popuščanju, stanju, v katerem spodnja srčna komora (imenovana levi prekat) ne more učinkovito črpati krvi. lahko povzroči dihalne simptome, kot sta zasoplost in sopenje, ki jih zlahka zamenjamo za astmo.

Ker so vzroki za astmo in srčno popuščanje različni, je pravilna diagnoza ključnega pomena: če bi srčno astmo zdravili z nekaterimi zdravili za astmo, se lahko srčno popuščanje poslabša.

Simptomi srčne astme

Dihalni simptomi odpovedi levega prekata lahko posnemajo simptome astme, zlasti v zgodnejših fazah bolezni. Vključujejo lahko:

• Piskanje
• Tesnost prsnega koša
• Kašelj
• Zasoplost

Za nekatere ljudi so dihalni simptomi srčnega popuščanja prvi ali najpomembnejši simptomi. Pogosteje pa se pojavijo ob drugih simptomih, med katerimi lahko nekatere zamudimo ali pripišemo drugim vzrokom:

• Kronična utrujenost
• Vztrajna šibkost
• Kratka sapa, če ležite ravno ali vadite
• Nepričakovano povečanje telesne mase z zadrževanjem tekočine
• Pomanjkanje apetita ali slabost
• Edem (otekanje tkiva, predvsem spodnjih okončin)
• Težave s koncentracijo
• Hiter ali nepravilen srčni utrip
• Povečana potreba po uriniranju ponoči (nokturija)

Takšni simptomi, zlasti trajni ali poslabšani, lahko kažejo, da gre za kaj drugega kot za astmo. Srčna astma je še posebej pogosta pri starejših, skoraj tretjina jih bo ob prvi diagnozi imela sopenje.

Napadi astme se običajno razvijejo in nenadoma končajo, večina ljudi pa se popolnoma pozdravi brez trajnih učinkov. Kronična, progresivna narava srčnega popuščanja je takšna, da se simptomi, kot so zasoplost, kašelj in utrujenost, lahko za kratek čas izboljšajo, vendar bodo skoraj vedno vztrajali, dokler ne dobimo ustreznega zdravljenja.

Vzroki

Levostransko srčno popuščanje se pojavi, ko zmanjšan srčni volumen povzroči kopičenje tekočine v telesu. Varnostno kopiranje tekočine v pljučih (imenovano pljučni edem) se lahko kaže s težavami z dihanjem, saj se dihalne poti in majhne zračne vrečke pljuč začnejo polniti s tekočino.

Čeprav so ti učinki morda podobni tistim, ki se pojavijo pri astmi, pa so posledica vnetja in zoženja dihalnih poti.

Nekateri dejavniki tveganja prav tako ločujejo obe bolezni. Na splošno se srčno popuščanje običajno pojavi pri drugih kroničnih zdravstvenih stanjih, kot so:

• Visok krvni pritisk
• Diabetes
• Debelost
• Kajenje
• Bolezen koronarnih arterij
• Prejšnji srčni napad ali srčna poškodba
• Motnje srčnega ritma
• Težave s srčnimi zaklopkami

Astma pa lahko prizadene celo najbolj zdrave posameznike.

Diagnoza

Ker simptomi srčne astme posnemajo simptome resnične astme, je možna napačna diagnoza. Poleg tega, da je diagnoza astme zapletena, nekateri zdravniki vzrok astme preidejo samo na simptome. Pregled dejavnikov tveganja, anamneze inne-dihalnisimptomi lahko nakazujejo druge možnosti.

Tudi če začetni simptomi kažejo na astmo kot vzrok, lahko ocena pljučnih zvokov s pomočjo stetoskopa pogosto razlikuje astmo od drugih bolezni, kot je srčno popuščanje.

Pri levostranskem srčnem popuščanju lahko pogosto slišimo pokanje (imenovano rale ali praske), ko zrak poskuša skozi dihalne poti, napolnjene s tekočino. Obstaja lahko tudi tako imenovani "zvok tretjega srca", pri katerem oba običajna srčna utripa spremlja vibrirajoč zvok, ko se prekat napolni s krvjo.

Ti zvoki niso značilni za astmo. Tudi med napadom so zvoki astme v prsnem košu med izdihom običajno omejeni na piskanje (močan piščal).

Laboratorijski testi in postopki

Na podlagi začetnih ugotovitev bo zdravnik naročil teste za nadaljnjo preiskavo. Če sumite na astmo, vas na splošno napotijo ​​k pulmologu ali pulmološkemu laboratoriju za oceno s pisarniško spirometrijo in drugimi testi pljučne funkcije (PFT).

Če sumimo na srčno popuščanje, lahko za potrditev diagnoze izvedemo številne običajne laboratorijske teste, slikovne študije in postopke. Te lahko dobite na začetku ali šele po opravljenih in pregledanih pljučnih testih:

• Natriuretični peptid tipa B (BNP), krvni test, ki zazna hormon, sproščen s povečanim prekatnim tlakom
• Ehokardiogram, neinvazivni ultrazvočni test, ki lahko predstavlja, kako dobro vam srce črpa
• Elektrokardiogram (EKG), ki se uporablja za merjenje električnih impulzov med srčnim utripom za odkrivanje nepravilnosti
• Testiranje izjemnih situacij, pri katerem se med vadbo na tekalni stezi ali mirujočem kolesu oceni vaš EKG in dihalna funkcija
• Slikanje magnetne resonance srca (MRI), podrobna slikovna študija srca z uporabo močnih magnetnih in radijskih valov
• Angiografija z računalniško tomografijo (CT), tridimenzionalna slikovna študija z vrsto rentgenskih žarkov za preslikavo strukture srca
• Rentgenska slika prsnega koša je običajno manj uporabna pri diagnozi, vendar lahko pomaga izključiti druge vzroke za disfunkcijo srca

Pomembno je poiskati popolno in pravilno diagnozo svojega stanja, če obstaja sum na srčno popuščanje ali astmo.

Študija iz leta 2017 v revijiJAMAporočali, da je bilo pravzaprav napačno diagnosticirano nič manj kot 33% odraslih, ki so jim prej diagnosticirali astmo. Od 213 udeležencev v študiji je bilo pri 12 ugotovljenih resnih kardiorespiratornih bolezni.

Ker bodo nekateri zdravniki domnevno zdravili blago astmo na podlagi simptomov in nespecifičnih PFT (kot je pulzna oksimetrija), morate poseči, če se diagnoza hitri ali se vam ne zdi prava.

Zdravljenje

Zdravljenje levostranskega srčnega popuščanja je v veliki meri odvisno od resnosti bolezni in stopnje okvare srca in ožilja. Simptome srčne astme lahko tudi zdravimo, vendar nikoli ločeno.

Zdravljenje srčnega popuščanja običajno vključuje zdravila za izboljšanje srčnega utripa, zmanjšanje krvnega tlaka in lajšanje strukturnega stresa v prizadetem prekatu. Že samo to lahko pomaga pri lajšanju simptomov srčne astme pri mnogih ljudeh, zlasti pri tistih z manj hudo boleznijo.

Zdravila, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje srčnega popuščanja, vključujejo:

• Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE), zdravila za visok krvni tlak, ki se pogosto uporabljajo, če je srčno popuščanje sistolično (ki se pojavi, ko srce krči)
• Zaviralci receptorjev angiotenzina II (ARB), ki se uporabljajo, kadar zaviralcev ACE ni mogoče prenašati
• Beta-blokatorji, ki z upočasnitvijo srčnega ritma znižujejo krvni tlak
• Digoksin, ki se uporablja za krepitev krčenja srca pri ljudeh s sistoličnim srčnim popuščanjem
• Diuretiki ("vodne tablete"), ki s spodbujanjem uriniranja znižujejo krvni tlak
• Nitrati, vrsta zdravil, ki zmanjšujejo tlak polnjenja levega prekata in zmerno izboljšujejo srčni utrip

Simptome srčne astme lahko zdravimo neposredno, vendar na splošno pri tistih z napredovalim srčnim popuščanjem. Čeprav je znano, da nekateri zdravniki za lajšanje akutnih simptomov predpisujejo beta-agoniste s kratkim delovanjem (imenovani tudi "reševalni inhalatorji"), ni dokazov, da so koristni pri ljudeh s srčno astmo.

Ljudje s srčno astmo, ki se neprimerno zdravijo z zdravili za astmo, tvegajo, da bodo "prikrili" simptome srčnega popuščanja. Poleg tega lahko uporaba dolgotrajno delujočih bronhodilatatorjev, ki jih pogosto predpisujejo ljudem z vztrajno astmo, pri starejših ljudeh poveča srčno-žilno tveganje.

V naprednejših primerih bo morda potrebna aspiracija tekočine (ekstrakcija z iglo) za lajšanje pritiska na srce. Skupaj s kisikovo terapijo se lahko priporočijo tudi intravenski nitrati (dani z injekcijo v veno).

Ljudje, ki se približujejo končnemu srčnemu popuščanju, bodo morda potrebovali morfij. Zdravilo deluje tako, da sprosti dihalne poti in ožilje ter lahko znatno olajša okvaro dihanja.

Beseda iz zelo dobrega

Srčna astma je zavajajoč izraz, ki poudarja zmedo, ki se lahko pojavi pri diagnosticiranju simptomov, podobnih astmi. Kot simptom bolezni srca se srčne astme ne zdravi samostojno. Zahteva skrb kardiologa, ki je sposoben diagnosticirati, zdraviti in upravljati levostransko srčno popuščanje. Z ustrezno skrbjo se lahko dihalni simptomi srčnega popuščanja omilijo skupaj z drugimi simptomi.