Arava (leflunomid) je enkrat dnevno antirevmatično zdravilo, ki spreminja bolezen (DMARD) in se uporablja za zmanjšanje bolečine, okorelosti in vnetja ter počasno napredovanje bolezni pri zmernih do hudih primerih revmatoidnega artritisa (RA). Arava deluje kot imunski modulator za zmanjšanje poškodb sklepov in preprečevanje invalidnosti. Pogosto je predpisan, kadar drugih DMARD, kot je metotreksat, ni mogoče prenašati ali ne obvladajo simptomov RA.
Pred predpisovanjem zdravila Arava bo zdravnik pretehtal možne koristi in tveganja. Zdravilo, ki ga je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) prvič odobrila leta 1998, zdaj vsebuje opozorila FDA o morebitnih življenjsko nevarnih boleznih jeter in plodu.
Uporabe
Zdravilo Arava se uporablja za zmerne do hude primere RA za zatiranje vnetja, povezanega z boleznijo.
Imuksomodulatorno sredstvo za izoksazol Arava zavira dihidroorotat dehidrogenazo, encim, vključen v pretiran imunski odziv, ki spodbuja vnetje pri RA.
Arava blokira tvorbo DNA, ki je potrebna za razvoj celic, na primer imunskih sistemov. Antiproliferativna aktivnost zdravila (kar pomeni njegova sposobnost preprečevanja širjenja celic) zavira imunski sistem in nato ustavi napredovanje artritisa.
Preden vzamete
Če so vam diagnosticirali revmatoidni artritis, vam bo zdravnik verjetno predpisal metotreksat kot prvo vrsto zdravljenja. Če z metotreksatom nimate ustreznih rezultatov, vam bo zdravnik morda predpisal zdravilo Arava ali drug DMARD poleg ali namesto metotreksata.
Pred jemanjem zdravila Arava vam bo zdravnik naročil krvno preiskavo, da bo preveril osnovno delovanje jeter, popolno krvno sliko, test za tuberkulozo in test nosečnosti (za ženske v rodni dobi). Zdravnik vam bo preveril tudi krvni tlak.
Pred začetkom zdravljenja z zdravilom Arava boste morda morali posodobiti cepljenje, saj se je treba med jemanjem zdravila Arava izogibati nekaterim cepivom. Cepiva, ki jih boste morda potrebovali, vključujejo:
- Pljučnica
- Hepatitis B
- Pospeševalec tetanusa
- Skodle
Previdnostni ukrepi in kontraindikacije
Zaradi potencialno nevarnih stranskih učinkov nekateri ljudje morda niso dobri kandidati za zdravljenje z zdravilom Arava. Če velja kar koli od naslednjega, Arava ni prava za vas:
- Huda imunska pomanjkljivost
- Displazija kostnega mozga
- Hude ali nenadzorovane okužbe
- Že obstoječe bolezni jeter, kot sta hepatitis ali ciroza
- Preobčutljivost za leflunomid ali katero koli neaktivno sestavino tablete Arava
- Nosečnost (ali možnost nosečnosti in brez uporabe kontracepcije)
- Dojenje
Kot pri vseh zdravilih tudi pri Aravi obstaja nevarnost nekaterih interakcij z zdravili.
Posvetujte se s svojim zdravnikom o vseh zdravilih, dodatkih in vitaminih, ki jih trenutno jemljete. Medtem ko nekatera zdravila predstavljajo manjša tveganja za medsebojno delovanje, lahko druga naravnost kontraindicirajo uporabo ali takoj premislijo, ali prednosti zdravljenja odtehtajo slabosti v vašem primeru.
Odmerjanje
Arava je na voljo v 10 miligramih (mg) in 20 mg filmsko obloženih tabletah (30 steklenic). Zdravilo Arava je na voljo tudi v pretisnem omotu s tremi števili po 100 mg.
Zdravilo Arava se običajno začne v večjih odmerkih, znanih kot nakladalni odmerek, 100 mg v prvih treh dneh, nato pa se zmanjša na dnevni odmerek 20 mg.
Preverite svoj recept in se pogovorite s svojim zdravnikom, če ste prepričani, da jemljete pravi odmerek zase.
Traja lahko nekaj tednov, preden se opazno izboljša bolečina v sklepih ali otekanje sklepov. Popolne ugodnosti bodo mogoče dosežene šele šest do 12 tednov po začetku zdravljenja z zdravilom Arava.
Spremembe
Ljudje, pri katerih obstaja večje tveganje za poškodbe jeter, običajno preskočijo nakladalni odmerek.
Če imate neprijetne neželene učinke, vam bo zdravnik morda odmerek zmanjšal na 10 mg na dan.
Kako jemati in shranjevati
Zdravilo Arava je treba jemati enkrat na dan ob približno istem času. Če ste pozabili vzeti dnevni odmerek, pokličite svojega zdravnika ali farmacevta.
Pri jemanju zdravila Arava se je treba izogibati alkoholu, saj lahko poveča tveganje za poškodbe jeter. O uporabi alkohola se pogovorite s svojim zdravnikom.
Stranski učinki
Najpogostejši neželeni učinek zdravila Arava, ki prizadene približno 20% uporabnikov, je driska. To se običajno sčasoma izboljša in je mogoče obvladovati z zdravili proti driski, ki se prodajajo brez recepta. V nekaterih primerih bo morda treba odmerek zdravila Arava zmanjšati za odpravo blata.
Drugi pogosti neželeni učinki vključujejo:
- Slabost
- Glavobol
- Okužba dihal
- Povišani jetrni encimi (ALT in AST)
- Izguba las
- Izpuščaj
Povišanje jetrnih encimov običajno prizadene manj kot 10% ljudi, ki jemljejo zdravilo Arava. Ker pa lahko povzroči poškodbe jeter, zlasti pri uživanju alkohola ali nekaterih drugih zdravil, je treba redno izvajati krvne preiskave za spremljanje jeter.
Prav tako bo vaš zdravnik med jemanjem zdravila Arava morda želel natančno spremljati vaš krvni tlak, saj lahko zdravilo povzroči hipertenzijo.
Resni neželeni učinki
V redkih primerih se lahko pri ljudeh, ki jemljejo zdravilo Arava, pojavijo težave s pljuči, vključno s kašljem ali zasoplostjo. Če opazite katerega od teh neželenih učinkov, takoj poiščite zdravniško pomoč:
- Izpuščaji z vročino ali brez nje
- Koprivnica
- Mehurji ali luščenje kože
- Razjede v ustih
- Srbenje
- Težave z dihanjem
- Nov ali poslabšanje kašlja
- Bolečina v prsnem košu
- Bleda koža
Opozorila in interakcije
Arava ima opozorilo FDA o črni škatli - najmočnejše izdano opozorilo - za embrio-fetalno toksičnost in hepatoksičnost (odpoved jeter).
Med zdravljenjem z zdravilom Arava se je treba izogibati nosečnosti zaradi nevarnosti resnih prirojenih napak ter možnosti splava in mrtvorojenosti.
Pri nekaterih bolnikih, ki so se zdravili z zdravilom Arava, so poročali o hudi poškodbi jeter, vključno s smrtno odpovedjo jeter. Poročali so o redkih poročilih o pancitopeniji, agranulocitozi in trombocitopeniji. Krvno sliko je treba izvajati rutinsko, da se ugotovijo nepravilnosti.
Pri bolnikih, zdravljenih z zdravilom Arava, so poročali o redkih primerih Stevens-Johnsonovega sindroma, toksične epidermalne nekrolize (TEN) in reakcije na zdravila z eozinofilijo in sistemskim simptomom (DRESS). Če se kaj od tega zgodi, je treba zdravljenje z zdravilom Arava ustaviti in začeti postopek izločanja zdravila.
Pri nekaterih bolnikih, ki so jemali zdravilo Arava, so poročali o periferni nevropatiji. Medtem ko so se v večini primerov simptomi umirili z ukinitvijo zdravila Arava, so nekateri bolniki imeli trajne simptome.
Tisti, ki jemljejo teriflunomid ali druga hepatoksična zdravila, ne smejo jemati zdravila Arava. Zdravila, ki lahko vplivajo na jetra, je treba uporabljati previdno. Poleg tega lahko naslednja zdravila vplivajo na zdravilo Arava:
- Questran (holestiramin)
- Orinaza (tolbutamid)
- Rifadin ali Rimactane (rifampin)
-side-effects.jpg)
.jpg)
