Pri aortni regurgitaciji aortna zaklopka postane netesna. Puščajoča aortna zaklopka pogosto vodi do večjih težav s srcem.
Slike ljudi / Getty Images
Aortni ventil varuje odprtino med levim prekatom in aorto. Aortni ventil se odpre, ko začne levi prekat črpati, kar omogoča izliv krvi iz srca v aorto. Ko se prekat konča z utripanjem, se aortni ventil zapre, da se kri ne spere nazaj v levi prekat.
Ko se razvije aortna regurgitacija, se vaš aortni ventil ne more popolnoma zapreti, kar omogoča, da kri teče nazaj iz aorte v levi prekat. Ta "regurgitacija" krvi povzroči, da srce deluje veliko težje, dodaten stres na srcu pa lahko privede do srčnega popuščanja in drugih pomembnih težav.
Vzroki aortne regurgitacije
Številne zdravstvene motnje lahko povzročijo aortno regurgitacijo. Tej vključujejo:
- Endokarditis. Endokarditis (okužba srčnih zaklopk) lahko povzroči poslabšanje aortne zaklopke in povzroči regurgitacijo.
- Bikuspidna aortna zaklopka. Aortno regurgitacijo lahko povzroči bikuspidalni ventil, prirojeno stanje, pri katerem je aortna zaklopka namesto običajnih treh sestavljena iz samo dveh "vrhov" (tj. Zavihkov). Bikuspidalni aortni ventili so še posebej nagnjeni k nastanku kalcijevih oblog, ki pogosto povzročajo aortno stenozo. Tako lahko pri bolnikih z bikuspidalno aortno zaklopko pride do stenoze in regurgitacije.
- Revmatična bolezen srca **. ** Do druge polovice 20. stoletja je bila revmatična bolezen srca glavni vzrok za aortno regurgitacijo po vsem svetu. S pojavom antibiotikov so revmatične bolezni srca v razvitem svetu postale razmeroma redke. Vendar je še vedno glavni vzrok za aortno regurgitacijo v državah v razvoju.
- Prirojena aortna regurgitacija. Več vrst prirojenih srčnih bolezni lahko povzroči aortno regurgitacijo, vključno s Turnerjevim sindromom, tetralogijo Fallot in truncus arteriosus.
- Razširitev korenine aorte. Korenina aorte je del aorte tik nad aortno zaklopko. Več pogojev lahko povzroči, da se korenina aorte razširi ali razširi. Ta dilatacija lahko popači sam aortni ventil in povzroči regurgitacijo. Nekateri vzroki za razširitev korenin aorte vključujejo kronično hipertenzijo, aortitis (vnetje aorte, ki ga lahko povzročijo bolezni, kot je sifilis), poškodbe prsnega koša, disekcijo aorte (nenadno raztrganje stene aorte, ki jo povzroči degenerativna vaskularna bolezen ) in Marfanov sindrom.
Katere težave povzroča aortna regurgitacija?
Pri aortni regurgitaciji mora levi prekat delovati veliko bolj, da preskrbi telesna tkiva z zadostno količino krvi. Natančneje, pri vsakem srčnem utripu mora prekat izčrpati vso kri, ki jo telo potrebuje, skupaj s količino krvi, ki se vrača nazaj v prekat. Ta odvečna količina krvi povzroči, da se srčna mišica zgosti (ali "hipertrofija") in povzroči, da se levi prekat razširi, iztisna frakcija levega prekata pa pade.
Ta dodatni stres na levem prekatu sčasoma lahko privede do srčnega popuščanja in do srčnih aritmij, kot so atrijska fibrilacija, ventrikularna tahikardija in ventrikularna fibrilacija.
Blage oblike aortne regurgitacije običajno ne povzročajo simptomov. Če pa se regurgitacija poslabša, postane prekat bolj obremenjen in začne se razvijati srčno popuščanje. Na tej stopnji bo oseba z aortno regurgitacijo začela opažati dispnejo (težko sapo) z naporom in zgodnjo utrujenostjo. Ti simptomi se poslabšajo, ko postane regurgitacija pomembnejša in sčasoma lahko postane precej huda.
Medtem ko se aortna regurgitacija običajno razvija postopoma - skozi leta - v nekaterih primerih lahko nastopi zelo nenadoma.
Akutna aortna regurgitacija je najpogosteje posledica endokarditisa, disekcije aorte ali travme v prsnem košu. Akutna aortna regurgitacija pogosto povzroči nenadno in hudo srčno popuščanje in jo je mogoče zdraviti le z operacijo zamenjave ventila v sili.
Kako se diagnosticira aortna regurgitacija?
Diagnoza aortne regurgitacije je precej enostavna. Aortna regurgitacija povzroči značilen šum srca, ki ga bo večina zdravnikov prepoznala takoj. Diagnozo lahko enostavno potrdimo ali izključimo z ehokardiogramom.
Ocena resnosti aortne regurgitacije je pomembna pri odločanju, ali ali kdaj je treba ponuditi kirurško terapijo. Medtem ko je ehokardiogram pogosto zelo koristen pri merjenju resnosti težave z zaklopko, bo za dokončanje ocene morda potreben srčni MRI in / ali srčna kateterizacija.
Zdravljenje
Na koncu zdravljenje aortne regurgitacije zahteva kirurško nadomestitev poškodovane zaklopke. Zdravila, ki širijo krvne žile (najpogosteje zaviralci kalcijevih kanalov ali zaviralci ACE), lahko pomagajo zmanjšati količino uhajanja krvi nazaj v levi prekat in pomagajo nadzorovati simptome.
Nekateri ljudje z blago aortno regurgitacijo sploh nikoli ne potrebujejo kirurgije. Toda aortna regurgitacija je mehanična težava in za resnično reševanje je potrebna mehanska rešitev.
Optimalni čas operacije je zelo pomemben. Praviloma je treba operacijo aortne zaklopke izvesti tik preden začne aortna regurgitacija proizvajati simptome. Redni fizični pregledi in še posebej periodični ehokardiogrami so v pomoč pri optimizaciji časa operacije. U
Druga pomembna odločitev je vrsta nadomestnega ventila, ki se bo uporabljal. Protetični aortni ventili so v celoti sestavljeni iz umetnih materialov (mehanski ventili) ali pa so narejeni iz srčnega ventila živali, običajno prašiča (bioprotetični ventil). Odločitev, katero vrsto umetne zaklopke uporabiti, je odvisna od bolnikove starosti in ali je jemanje kronične antikoagulacije težavno.
Vsi umetni srčni ventili imajo povečano nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov. Vendar pa strjevanje krvi manj povzroča težave z bioprotetičnimi kot mehanskimi zaklopkami, zato ljudem z bioprotetičnimi zaklopkami morda ne bo treba jemati antikoagulanta, tistim z mehanskimi zaklopkami pa vedno. Po drugi strani pa mehanski ventili običajno trajajo dlje kot bioprotetični ventili.
Poleg tega je zdaj FDA odobrila minimalno invaziven tip nadomestitve aortne zaklopke - transkateterska implantacija aortne zaklopke ali TAVI. Medtem ko je operacija TAVI bistveno manj invazivna kot pri tipični zamenjavi zaklopke, ta postopek še vedno predstavlja veliko tveganje. Na splošno je danes rezerviran za bolnike, ki veljajo za "preveč bolne" za standardno zamenjavo zaklopke. Z nabiranjem izkušenj s TAVI pa bodo nedvomno na voljo širšim kategorijam bolnikov, ki potrebujejo zamenjavo aortne zaklopke.
Torej: če potrebujete zamenjavo ventila za aortno regurgitacijo in ste mlajši od 65 ali 70 let in lahko jemljete antikoagulant, vam bo zdravnik verjetno priporočil mehanski ventil. Če ste starejši od 65 ali 70 let ali če ne morete vzeti antikoagulanta, bo verjetno priporočljiva bioprotetična zaklopka. Če je vaše kirurško tveganje zelo visoko, je treba razmisliti o TAVI.
Bistvo je, da obstajajo prednosti in slabosti vseh vrst nadomestnih ventilov. Odločitev o optimalni vrsti ventila bi morala biti skupna odločitev med vami in zdravnikom.
Beseda iz zelo dobrega
Aortna regurgitacija - puščajoča aortna zaklopka - je potencialno resen problem. Če postane regurgitacija dovolj resna, bo potrebna zamenjava aortne zaklopke, da se prepreči razvoj srčnega popuščanja in drugih srčnih težav.
