Je torej ribje olje dobro za srce ali ne?
Vprašanje:
Zdravnik mi že nekaj let govori, naj vsak dan jem kapsule z ribjim oljem za srce. Prejšnji teden, ko sem jo videla na letnem pregledu, mi je rekla, naj jih neham jemati, ker nekatere novejše študije kažejo, da res ne prinašajo nič dobrega. Kaj se tukaj dogaja? Je ribje olje dobro za srce ali ne? In zakaj se zdravniki ne morejo odločiti?
Odgovor:
Kar ste tukaj priča, je nered medicinskega napredka.
Različne medicinske študije - odvisno od njihove zasnove, načina njihovega izvajanja in analiziranja, vrste bolnikov, ki jih vključijo, in številnih drugih dejavnikov - bodo pogosto dale različne rezultate, tudi če preučujejo isto vprašanje. Običajno traja veliko let, da medicinska znanost odpravi neskladja in končno doseže tisto, kar lahko pošteno imenujemo "resnica". Dokler ne bo dosežen ta čas, boste verjetno prejeli mešana sporočila od zdravstvene skupnosti - ali celo (kot v vašem primeru) od istega zdravnika.
To se dogaja z vprašanjem ribjega olja in srca.
Maarten Wouters / Stone / Getty ImagesKaj je tako zdravega pri ribjem olju?
Znanstveniki so že pred leti opazili, da imajo ljudje, ki običajno jedo veliko rib - na primer Eskimi - zelo majhno pojavnost srčnih bolezni. Ugotovljeno je bilo, da ribje olje vsebuje omega-3 maščobne kisline (oblika večkrat nenasičenih maščobnih kislin ali PUFA), zlasti omega-3 maščobni kislini EPA in DHA.
Kasnejše študije so EPA in DHA povezale z več koristnimi učinki na srce in ožilje.
EPA in DHA v prehrani sta povezani z znižanjem ravni trigliceridov, zvišanjem ravni HDL holesterola ("dobrega" holesterola), znižanjem krvnega tlaka, zmanjšanim vnetjem in manjšim tveganjem za nevarne srčne aritmije.
Številne prejšnje nerandomizirane študije so tudi nakazovale, da je bila poraba ribjega olja povezana z upočasnjevanjem napredovanja ateroskleroze in bolezni koronarnih arterij (CAD), zmanjšanim tveganjem za nenadno srčno smrt in manjšim celotnim tveganjem za srčno smrtnost.
Takšne študije, objavljene v približno desetih letih, so prepričale večino strokovnjakov, da je bilo uživanje ribjega olja, bodisi v prehrani bodisi z dodatki, zelo dobra ideja.
Pokanje mehurčka ribjega olja
V zadnjem času velika randomizirana klinična preskušanja niso pokazala nobenega pomembnega zmanjšanja srčno-žilne smrtnosti zaradi ribjega olja. Najbolj razočarala je dolgo pričakovana študija tveganja in preprečevanja, objavljena leta 2013. Ta študija poroča, da ljudje, ki so prejemali ribje olje, niso zmanjšali srčne smrti v primerjavi s tistimi, ki so prejemali placebo.
V teh novejših kliničnih preskušanjih so vpisani bolniki poleg ribjega olja ali placeba prejemali zelo agresivno medicinsko terapijo za zmanjšanje srčnega tveganja in zdravljenje CAD (kot so statini, aspirin, zaviralci beta in zaviralci ACE). Mogoče je, da koristi ribjega olja niso tako očitne pri ljudeh, ki so sicer deležni agresivne medicinske terapije.
Po drugi strani pa je nedavna metaanaliza randomiziranih preskušanj z ribjim oljem še vedno pokazala skromno splošno zmanjšanje kardiovaskularne smrti pri bolnikih, ki so jemali ribje olje. Poleg tega so dokazi o koristih nekoliko močnejši pri ljudeh, ki so že uveljavili CAD. Možne koristi ribjega olja so opazili pri 250 mg / dan; višji odmerki niso prinesli nobenih dodatnih koristi.
Kje torej stojimo z ribjim oljem?
Vsaj jemanje dodatkov ribjega olja ni slam dunk kot pred nekaj leti.
Kljub temu, če upoštevate vse razpoložljive randomizirane preskuse, ostajajo vsaj sugestivni dokazi, da bi lahko ribje olje koristilo. Številna randomizirana klinična preskušanja so pokazala, da ribje olje izboljšuje več dejavnikov tveganja za srce in ožilje (kot so HDL, trigliceridi, krvni tlak). In (kot smo že omenili) metaanaliza randomiziranih preskušanj ponuja vsaj nekaj dokazov, da se lahko celotna srčna smrtnost izboljša.
Če k temu prištejemo še dejstvo, da uživanje ribjega olja (razen stroškov) obstaja zelo malo, če sploh obstaja, boste dobili splošen izračun tveganja in koristi, ki bo še vedno ugoden.
Trenutna priporočila
Medtem ko stanje znanosti o ribjem olju in boleznih srca ni urejeno, klinične študije kažejo vsaj možno korist in malo ali nič škode. Zato večina kardiologov zdaj priporoča uživanje vsaj ene ali dveh porcij mastnih rib na teden; ali pa jemanje dnevnega dodatka ribjega olja v količini 1 grama na dan, ki vsebuje tako EPA kot DHA.
Študija iz leta 2014, ki je pokazala, da vnos dodatkov ribjega olja pri moških poveča tveganje za raka na prostati, in to je treba še razčistiti (še ni ustaljena znanost), zato še ne moremo z gotovostjo trditi, da je jemanje rib zanemarljivo oljni dodatki pri moških. In pri ženskah v rodni dobi obstaja nevarnost prekomernega vnosa živega srebra, zato dodatki ribjega olja na splošno niso priporočljivi pri ženskah v reproduktivni dobi, ki so noseče ali nameravajo zanositi kadar koli v naslednjih nekaj letih po zaužitju dodatka.
Beseda iz zelo dobrega
Vsakdo, ki ga zanima karkoli smiselno za zmanjšanje tveganja za bolezni srca in ožilja, bi vseeno moral razmisliti ali jesti mastne ribe enkrat ali dvakrat na teden ali pa jemati 1 gram dodatkov ribjega olja na dan. Tveganje za to je zanemarljivo in obstaja vsaj razumna možnost za znatno korist.
.jpg)
