Zakaj lahko ravni ščitničnega hormona nihajo?

Če imate bolezen ščitnice, lahko občasno pride do nekaterih nihanj ravni ščitničnega hormona. Ta nihanja se lahko pojavijo, ko bolezen ščitnice napreduje, drugi dejavniki, kot so hormonske spremembe in razlike v zdravilih, pa lahko spremenijo tudi raven ščitničnega hormona in povzročijo različne simptome.

Ilustracija Brianna Gilmartin, Verywell

Spreminjajoči se potek vaše bolezni ščitnice

Bolezni ščitnice lahko z leti napredujejo ali se stabilizirajo bodisi zaradi naravnega poteka samega stanja bodisi zaradi večjih sprememb, ki jih povzroči zdravljenje (na primer kirurško odstranjevanje ščitnice).

1:33

Kako deluje ščitnična žleza

Hashimotov tiroiditis

Hashimotov tiroiditis pogosto napreduje v prvih 10 letih. Po vzpostavitvi diagnoze in zdravljenju lahko ščitnična protitelesa še naprej napadajo ščitnico, zaradi česar je vedno manj sposobna sama proizvajati ščitnični hormon.

Torej, tudi če ohranite enak odmerek za zdravljenje, se lahko raven tiroksina (T4) in trijodotironina (T3) ščitničnega hormona zniža, zaradi česar se odziv vašega ščitničnega hormona (TSH) zviša. Na splošno lahko občutite simptome hipotiroidizma, vključno z utrujenostjo, povečanjem telesne mase in depresijo.

Gravesova bolezen

Tudi Gravesova bolezen lahko napreduje, zlasti v prvih nekaj letih po diagnozi. V mnogih primerih lahko tudi, če je zdravljenje v pravem odmerku, še naprej naraščajoče, T3 in T4, TSH lahko upadajo in lahko se razvijejo simptomi hipertiroze, kot so nezmožnost koncentracije, nespečnost in izguba teže. U

Z Gravejevo boleznijo se lahko zgodi tudi obratno. V nekaterih primerih se lahko po mesecih ali letih jemanja antitiroidnih zdravil stanje poslabša, ravni T3 in T4 se lahko znižajo (medtem ko se TSH dvigne) in razvijejo se simptomi hipotiroidizma.

Tiroiditis po nosečnosti

Nekatere ženske razvijejo tiroiditis po nosečnosti. Običajno je za to značilna nizka raven ščitničnega hormona in visok ali nizek TSH, lahko pa se razvije tudi visoka raven ščitničnega hormona z nizkim ali visokim TSH.

Običajno se poporodni tiroiditis reši sam in ščitnični hormoni in TSH se sčasoma povrnejo v normalno stanje. Vendar pa so v obdobju tiroiditisa za obvladovanje simptomov običajno potrebna nadomestna hormona ščitnice ali antitiroidna zdravila, ki jih lahko zmanjšamo ali ukinemo, če in ko se stanje izboljša.

Nosečnost

Nosečnost lahko vpliva na ščitnične hormone na več načinov, spremembe teh ravni pa so bolj skrajne, če že imate ščitnico, preden zanosite.

• Brez bolezni ščitnice pred nosečnostjo: na splošno se T3 in T4 med nosečnostjo navadno povečujeta, TSH pa zmanjšuje. To se zgodi, ker človeški horionski gonadotropin (HCG), hormon, ki se proizvaja med nosečnostjo, spodbuja proizvodnjo T4 in T3.
• Če ste bili pred nosečnostjo hipertiroidni: v tem primeru lahko učinek HCG poveča vaš T4 in T3 ter med nosečnostjo še bolj zniža vaš TSH kot običajno.
• Če ste bili pred nosečnostjo hipotiroidni: v nosečnosti se povečuje povpraševanje po ščitničnem hormonu za razvoj ploda, zato je treba prilagoditi odmerek zdravila.

Razlike v moči zdravil

Če ste začeli jemati zdravila za nadomeščanje ščitničnega hormona na recept na novo napolnjeni recept ali iz druge lekarne, se lahko raven ščitničnega hormona v krvi spremeni.

V skladu s smernicami Uprave za hrano in zdravila (FDA) lahko zdravila, ki nadomeščajo ščitnični hormon, nihajo v svoji moči.

Zvezne smernice narekujejo, da morajo biti levotiroksin v mejah 95 do 105 odstotkov navedene jakosti. To pomeni, da lahko tableto z odmerkom 100 mcg štejemo za močno, čeprav vsebuje od 95 mcg do 105 mcg aktivne sestavine.

Medtem ko je moč določene blagovne znamke ali generičnega proizvajalca ponavadi dokaj stabilna, se med različnimi proizvajalci lahko razlikujejo. Če ste stabilizirani, lahko prehod na drugo blagovno znamko ali dobava generičnih izdelkov različnih proizvajalcev povzroči nekaj nihanj na vaših ravneh zaradi različnih jakosti posameznega izdelka.

Odvisno od vašega stanja lahko te spremembe jakosti povzročijo blago povečanje ali zmanjšanje T4, T3 ali TSH, pa tudi ustrezne simptome hipotiroidizma ali hipertiroze.

Če uporabljate generično zdravilo, sodelujte s farmacevtom, da zagotovite, da vedno dobite zdravila istega proizvajalca, ali razmislite o zamenjavi blagovne znamke, da se izognete tej težavi.

Blagovna znamka v primerjavi z generičnim levotiroksinom

Upoštevajte tudi, da se lahko pojavijo napake na recept. Pomemben nasvet je, da vedno znova preverite zdravila. Oglejte si nalepko in dejanske tablete ter se prepričajte, da dobivate zdravilo in odmerek, ki vam ga je predpisal zdravnik.

Vodič za razprave o zdravniku za bolezni ščitnice

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Prenesite PDF Pošljite vodnik po e-pošti

Pošljite sebi ali ljubljeni osebi.

Prijavite se

Ta zdravniški priročnik za razpravo je bil poslan na {{form.email}}.

Prišlo je do napake. Prosim poskusite ponovno.

Kdaj in kako jemljete tablete

Če jemljete nadomestne žleze ščitnice ali zdravila proti ščitnici ob različnih urah na dan, morda ne boste dosledni glede jemanja zdravila na tešče, kot je priporočeno. Hrana lahko upočasni ali zmanjša absorpcijo zdravila s spreminjanjem hitrosti raztapljanja ali s spreminjanjem ravnovesja kisline v želodcu, kar končno vpliva na raven ščitničnega hormona, simptome in rezultate testa.

Če želite zagotoviti najboljšo možno absorpcijo zdravil, dosledno jemljite zdravila za ščitnico. V idealnem primeru bi morali jemati zdravilo za ščitnico zjutraj, na tešče, približno eno uro pred zajtrkom in pitjem kave ali pred spanjem (tri ure po zadnjem obroku).

Prav tako ne pozabite počakati vsaj tri do štiri ure med jemanjem zdravil za ščitnico in jemanjem živil ali dodatkov, bogatih z vlakninami, kalcijem ali železom, saj vam lahko preprečijo, da bi vzeli celoten odmerek zdravil.

Konec koncev, ko gre za to, kako jemljete zdravilo za ščitnični hormon, si morate prizadevati za doslednost. Če nameravate spremeniti način jemanja zdravil za ščitnico, se najprej posvetujte s svojim zdravnikom.

Druga zdravila in zelišča

Nekateri zeliščni dodatki in zdravila lahko vplivajo na raven ščitničnih hormonov bodisi tako, da tekmujejo z aktivnostjo ščitničnega hormona v telesu, povečajo učinke ščitničnih hormonov ali spremenijo absorpcijo in aktivnost zdravil.

• Zdravila: začetek ali prekinitev zdravljenja z zdravili na recept, ki jih jemljete tudi zaradi drugih bolezni, poleg bolezni ščitnice, lahko na različne načine vpliva na raven ščitnice in simptome. Nekatera zdravila, ki lahko vplivajo na raven ščitnice, vključujejo nekatera zdravila za zniževanje holesterola, kortikosteroide, rastni hormon, litij in amiodaron.
• Zelišča: ajurvedsko zelišče guggul, dodatki, kot je tirozin, izdelki, kot so alge, ki vsebujejo jod, in dodatki mehurja so nekatera naturopatska zdravila, za katera je znano, da povečajo ali zmanjšajo delovanje ščitnice, spremenijo rezultate testov in povzročijo različne simptome, povezane s ščitnico. .

Najbolje je, da se o morebitnih interakcijah posvetujete s farmacevtom in zdravnikom.

Sprememba letnih časov

Raven ščitnice in zlasti TSH se lahko spreminjajo skupaj z letnimi časi. TSH se v hladnejših mesecih nekoliko poveča, v najtoplejših mesecih pa spet pade. Nekateri zdravniki se temu prilagodijo tako, da v hladnejših mesecih predpisujejo nekoliko povečane odmerke in v toplih obdobjih zmanjšujejo odmerke.

Beseda iz zelo dobrega

Skrbno upravljanje ravni ščitnice je bistveni del zdravljenja ščitnice. Obstajajo številni dejavniki, ki lahko spremenijo vaše simptome in rezultate testov ščitnice, in reševanje teh težav lahko pomaga ohranjati stabilnost ravni ščitnice.

Če opazite spremembo simptomov, obvestite svojega zdravnika, ki bo morda želel, da se vam ponovno izmeri raven ščitničnega hormona, in bo morda prilagodil odmerek zdravila.