Leta nazaj, ko je slavna Oprah Winfrey odkrito spregovorila o svojem kroničnem nihanju teže, je sporočila, da trpi za boleznijo ščitnice.Medtem ko natančna diagnoza v medijih ni bila v celoti razkrita, strokovnjaki sumijo, da je Oprah trpela za Hashimotovim tiroiditisom - najpogostejšim vzrokom hipotiroidizma v ZDA, vendar v nasprotju z veliko večino ljudi z boleznijo, ki imajo simptome hipotiroidizem od samega začetka, je Oprah dejansko imela začetne simptome hipertiroze, imenovane hašitoksikoza.
Kevin Winter / Getty ImagesPoleg nekoliko nenavadnega tečaja ščitnice je Oprah sčasoma tudi sporočila, da se je pozdravila zaradi bolezni ščitnice in da je brez zdravil. Njeno "zdravljenje" je zmedlo številne oboževalce, saj je Hashimotov tiroiditis (za večino) kronično stanje, ki zahteva vseživljenjsko zdravljenje. Oprah je svojo izjavo popravila in pojasnila, da še vedno spremlja raven ščitnice.
Hashimotov tiroiditis in hašitoksikoza
Hašitoksikoza je redek avtoimunski pojav, pri katerem protitelesa stimulirajo človekovo ščitnico, da sprosti odvečni ščitnični hormon. Hašitoksikoza se pojavi pred klasičnim hipotiroidizmom, ki ga opazimo pri Hashimotovem tiroiditisu.
Hašitoksikoza je pogosto kratkotrajna, traja od tednov do mesecev, vendar so simptomi - težave s spanjem, hiter srčni utrip, tesnoba, znojenje, intoleranca za toploto in izguba teže lahko resni.
Ko stanje napreduje do Hashimotovega tiroiditisa, pa protitelesa poškodujejo ščitnico, zato jone moreproizvajajo ustrezen ščitnični hormon.
Glede na to, kako močno je poškodovana ščitnica, se lahko razvijejo simptomi, povezani z nizko koncentracijo ščitničnih hormonov - povečanje telesne mase, utrujenost, zaprtje, intoleranca za mraz itd.
Zdravljenje teh težav je potrebno in vključuje načrt vseživljenjskega upravljanja.
- Zdravljenje hašitoksikoze vključuje antitatiroidna zdravila Tapazol (metimazol) ali PTU (propiltiouracil), ki ščitnici preprečijo nastanek odvečnega ščitničnega hormona.
- Zdravljenje Hashimotovega tiroiditisa vključuje uporabo levotiroksina, poceni ščitničnega zdravila, ki se jemlje enkrat na dan in je bilo ugotovljeno, da zelo učinkovito izboljšuje simptome in normalizira raven ščitničnih hormonov.
Zakaj je Oprah morda prenehala jemati zdravila
Osupljivo pri Oprahini poti s ščitnico je, da je v nekem trenutku objavila, da je "ozdravljena". Izjavila je: "Ko sem rekla, da sem ozdravljena, sem mislila, da nimam več težav s ščitnico, ker so moje ravni ščitnice zdaj v normalnih mejah in so me zdravniki odvzeli s kakršnimi koli zdravili za ščitnico."
Na koncu je verjetno, da je Oprah najprej jemala antitiroidno zdravilo za hašitoksikozo. Potem, ko je zavladala hipotiroidna faza Hashimotovega tiroiditisa, se je proizvodnja ščitničnih hormonov morda izravnala, kar ji je omogočilo, da je prenehala jemati antitiroidno zdravilo.
Poleg tega je hipotiroidna faza morda znižala raven ščitničnega hormona na "normalno" območje, zato tudi levotiroksin ni bil upravičen.
Če njen tiroiditis Hashimoto napreduje in je ščitnica še naprej poškodovana, bodo sčasoma potrebna nadomestna zdravila za ščitnični hormon (levotiroksin).
Kaj to pomeni za vas
Če karkoli odnesete z Oprahinega potovanja s ščitnico, morate biti zagovornik zdravja ščitnice - in to pomeni, da postavljate vprašanja in pridobite čim več znanja o svoji diagnozi.
Za začetek, če imate bolezen ščitnice, si oglejte nekaj vprašanj, s katerimi se morate posvetovati s svojim zdravnikom:
Ali mi lahko pomagate razumeti mojo raven TSH?
Krvni test za ščitnični stimulirajoči hormon (TSH) je "zlati standard" za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni ščitnice.
Večina laboratorijev v ZDA poroča o "običajnem" TSH med 0,4 in 4,5 (mIU / L). "Nenormalni" TSH bi bil tisti, ki je manjši od 0,4 mIU / L (kar kaže na hipertiroidizem) ali višji od 4,5 mIU / L (kaže na hipotiroidizem).
Kljub temu je pri tem nekaj izjem - pa tudi nekaj polemik.
Nekateri strokovnjaki menijo, da bi morala biti zgornja meja običajnega TSH nižja (približno 2,5 mIU / L). Težava pri tej spremembi je, da bi to pomenilo, da bi veliko več ljudi začelo jemati nadomestna zdravila za ščitnični hormon (levotiroksin) .
Številni strokovnjaki opozarjajo tudi na to, da "normalni" razpon TSH od 0,4 mIU / L do 4,5 mIU / L ne upošteva, da TSH narašča s starostjo. S tem mnogi zdravniki verjamejo, da je laboratorij "normalen" Obseg TSH bi moral biti višji pri starejših.
Nazadnje, čeprav "običajni" TSH na splošno kaže, da oseba ne potrebuje zdravil za nadomeščanje ščitničnega hormona, obstaja nekaj izjem. Na primer, referenčni obseg TSH je pri nosečnicah drugačen.
Prav tako lahko pri ljudeh, ki imajo povišana protitelesa proti ščitnici, vendar imajo normalno raven ščitnice (ljudje v zgodnjih fazah Hashimotovega tiroiditisa), preventivno zdravljenje s ščitničnimi zdravili upočasni ali ustavi povišanje protiteles, pomaga preprečiti napredovanje do očitnega hipotiroidizma in pomaga ublažiti simptome težave pri hujšanju.
Na koncu obstaja veliko dejavnikov, ki jih mora zdravnik upoštevati, preden bo TSH ocenil kot "normalen" in določil, ali je zdravljenje indicirano ali ne.
Spodnja črta
Poznavanje vaše natančne vrednosti TSH in ne le, ali je to "normalno", je za vašo oskrbo ščitnice pomembno.
Kaj je moja ciljna raven TSH?
Če so vam diagnosticirali bolezen ščitnice, se posvetujte s svojim zdravnikom, kakšna je vaša ciljna raven TSH. Resnica je, da čeprav vaš zdravnik morda želi TSH znotraj "običajnega" obsega, bi moral upoštevati tudi druge cilje, kot je izboljšanje vaših simptomov.
Če na primer imate suho kožo in zaprtje, povezano s hipotiroidom, bi vam moralo pomagati nadomestno zdravilo za ščitnični hormon. Če z zdravljenjem postane vaš TSH "normalen", vendar imate še vedno težave, vam bo zdravnik morda prizadeval za nižji ciljni TSH.
Poleg izboljšanja simptomov drugi cilji zdravljenja ščitnice vključujejo zmanjšanje povečane ščitnice (golše), če jo imate, in izogibanje prekomernemu zdravljenju, ki lahko povzroči redčenje kosti (osteoporoza) in srčno aritmijo (atrijska fibrilacija).
Ali sem bil testiran na primarno insuficienco nadledvične žleze?
Primarna insuficienca nadledvične žleze je redko avtoimunsko stanje, toda pri majhnem številu ljudi (približno 5%) z avtoimunsko boleznijo ščitnice je to lahko razlog, da ima oseba kljub zdravljenju bolezni ščitnice še naprej simptome.
Čeprav ni običajno testirati vseh bolnikov s ščitnico za primarno insuficienco nadledvične žleze, če imate kljub prilagajanju zdravil stalne simptome, bo zdravnik verjetno razmislil o testiranju nanje.
Beseda iz zelo dobrega
Zaradi nje upamo, da je ščitnica Oprah Winfrey normalna in takšna tudi ostane. Glede na statistiko pa to verjetno ne drži, saj je pri večini ljudi Hashimotov tiroiditis vseživljenjsko stanje.
Ne glede na to, tukaj je za vas sporočilo, da se lahko vaše potovanje s ščitnico spremeni v nekaj zavojev, ki jih morda ne pričakujete. Vendar bodite prepričani, da lahko z odpornostjo, znanjem in resničnim partnerstvom s svojim zdravnikom pridobite nadzor nad boleznijo ščitnice in se počutite dobro.
