Kdaj uporabiti zdravstvenega zagovornika

Se počutite preobremenjeni zaradi zdravstvenih računov? Imate težave z razumevanjem, čemu pravzaprav služijo vsi računi in zakaj jih vaše zdravstveno zavarovanje ne plačuje več? Če je tako, je morda čas, da pokličete zagovornika zdravniškega računa.

Kaj lahko za vas opravi zdravnik za obračunavanje

Zagovornik zdravstvenih računov lahko analizira vaše zdravstvene račune in opazi napake, previsoke stroške, podvojene stroške, nerazumne stroške in celo prevare. Ugotovi lahko, ali je vaše zdravstveno zavarovanje plačalo toliko, kot bi moralo, in če ne, zakaj ne. V vašem imenu lahko dela za določitev neprimernih stroškov ali za pritožbo na zavrnitev zahtevkov za zdravstveno zavarovanje. Lahko se tudi pogaja z zdravniki in bolnišnicami, da zmanjša dolg.

Kdaj bi morali najeti zdravstvenega zagovornika

Razmislite o najemu zagovornika zdravniškega računa, če imate katero od naslednjih težav:

• Ne razumete svojih zdravstvenih računov in pojasnila ponudnikov nimajo smisla.
• Vaše zdravstveno zavarovanje noče plačati dela ali vseh zdravstvenih računov, razlog pa ni smiseln ali se zdi napačen.
• Vaše zdravstveno zavarovanje noče plačati dela ali vseh vaših zdravstvenih računov in vam daje zalet.
• Bolnišnična pisarna (ali zdravniška obračunska služba) za to krivi svojo zdravstveno zavarovalnico, vaša zdravstvena zavarovalnica pa iste stvari za svojo bolnišnico (ali zdravniško pisarno). Tako ste zataknjeni na sredini in držite račun.
• Preobremenjeni ste z zdravniškimi računi, ki jih nikakor ne morete plačati in zaradi njih razmišljate o stečaju.
• Nimate zavarovanja in se ne znate pogajati. Zagovornik zdravstvenih računov se lahko dogovori za nižje račune vnaprej ali naknadno.
• Tako ste bolni, da nimate več energije, da bi se ukvarjali s količino papirjev, potrebnih za urejanje zdravstvenih računov in zdravstvenega zavarovanja, vendar ne želite, da bi to morali storiti namesto vas družina ali prijatelji.
• Odgovorni ste za upravljanje zdravstvenih računov nekoga drugega (morda ostarelega starša) in jih bodisi ne morete razumeti ali pa ste preobremenjeni s spremljanjem.

Kaj bo zagovornik potreboval

Natančno, katera orodja in informacije vam bo pomagal zagovornik zdravstvenih računov, je odvisno od posebnih okoliščin vaših zdravstvenih računov in načrta zdravstvenega zavarovanja. Pričakujte pa, da bo morda potreboval vsaj nekaj od naslednjega:

• Vaši zdravstveni računi.
• Obrazci z obrazložitvijo ugodnosti (EOB).
• Vaše dovoljenje za pogovor s ponudniki zdravstvenih storitev in zdravstveno zavarovalnico.
• Dostop do vaše zdravstvene kartoteke.
• Informacije o tem, kaj ste že plačali.
• Informacije o korakih, ki ste jih sprejeli za rešitev težave, preden ste vključili zagovornika zdravniškega obračunavanja.
• Se plača. Zagovorniki zdravstvenih računov ne delujejo zastonj; vendar vam bodo verjetno prihranili veliko več denarja, kot ga dejansko zaračunajo, zato se njihove storitve običajno splačajo.

Nauči se več

Zagovornike zdravstvenih računov lahko najdete v imeniku AdvoConnection, več informacij o zagovorništvu pacientov pa lahko izveste pri skupini za zagovorništvo pacientov, ki jo zavezništvo poklicnega zdravstva nudi.

Ko najdete nekaj kandidatov, se naučite, kako opraviti razgovor in izbrati zagovornika pacienta.