Spinalna fuzija in nadomestitev diska sta dve kirurški metodi, ki se uporabljata za zdravljenje nekaterih vrst bolezni hrbtenice, kot je degenerativna bolezen diska. Vsaka vrsta kirurgije ima svoja tveganja in koristi ter vključuje čas okrevanja in rehabilitacije.
BSIP / UIG / Zbirka: Universal Images Group / Getty ImagesZakaj zamenjava diska?
Popolna operacija nadomestitve diska je namenjena ohranjanju sposobnosti hrbtenice, da se premika na nivojih. Zamenjava diska lahko pomaga zmanjšati post-kirurške degenerativne spremembe v sosednjih hrbteničnih sklepih.
Spinalna fuzija je kirurška adhezija vretenčnih segmentov. Ker so sosednje kosti združene v hrbtenični fuziji - odpravljajo se vsa gibanja na tej ravni vaše hrbtenice - se lahko spremeni način, kako se hrbtenica premika po operaciji, z dodatnim pritiskom na sosednje sklepe. Dodana kompresija lahko prispeva k degeneraciji na teh področjih, vendar ni jasno, ali je kirurški poseg vedno mogoče pripisati postfuzijskim spremembam hrbtenice.
Degeneracija v hrbteničnih sklepih nad in pod mestom spinalne fuzije je splošno znana kot degeneracija sosednjih segmentov (ASD).
Kirurgija nadomestitve diska - kaj vemo?
Čeprav je operacija ohranjanja gibanja, pri kateri je najpogostejša zamenjava diska, še vedno razmeroma nova, dokazi kažejo na njeno učinkovitost. In raziskovalci še naprej zbirajo dolgoročne podatke o rezultatih in tveganjih.
10 - letno dolgoročno poročilo o izidu, objavljeno leta 2007Znanstvena poročilaleta 2017 je predlagal, da so rezultati operacij zamenjave diska in fuzije približno enaki. Raziskovalci so poročali, da so bili razvoj ASD po posegu, hitrost okrevanja in izidi bolečine približno enaki med obema postopkoma.
Študija iz leta 2017, objavljena vGlobal Spine Journal primerjal rezultate med nadomestitvijo celotnega diska v spodnjem delu hrbta in operacijo fuzije spodnjega dela hrbta Raziskovalci so ugotovili, da so bolniki z zamenjavo diska pokazali več izboljšav pri lajšanju bolečin in invalidnosti kot pri bolnikih s fuzijo hrbtenice v vsakem proučevanem obdobju po operaciji (šest tednov, tri mesece, šest mesecev in eno leto).
Tudi v tej študiji so se bolniki z diski vrnili v službo v povprečju petinšestdeset dni prej kot bolniki s fuzijo.
Ali ste primerni za operacijo popolne nadomestitve diska?
Študija iz leta 2015, objavljena vAsian Spine Journalugotovili, da so se ponovne operacije in revizijske operacije zgodile približno enako hitro, ne glede na to, ali je bila prvotna operacija nadomestitev materničnega vratu ali diskektomija materničnega vratu s spinalno fuzijo.
Po besedah dr. Joshua D. Auerbacha, vodje kirurgije hrbtenice v bolnišničnem centru Bronx-Libanon v New Yorku, je le do 5% bolnikov, ki potrebujejo operacijo hrbtenice, dobri kandidati za popolno zamenjavo diska.
Možne kontraindikacije za celotno operacijo zamenjave diska lahko vključujejo:
- Centralna ali lateralna stenoza vdolbine
- Fasetni artritis
- Zlom
- Skolioza
- Parne napake
- Nestabilnost
- Spondiloliza in spondilolisteza
- Herniated disk z radikulopatijo
- Osteoporoza
- Psevdartroza
- Prejšnja operacija hrbtenice
- Potrebna je zamenjava diska na več ravneh, čeprav je bila v reviji objavljena študija iz leta 2018Nevrokirurgijanašli dokaze za popolno nadomestitev diska v vratni hrbtenici za eno ali dve ravni.
Poleg tega je kontraindikacija tudi zgodovina zavrnitve vsadka ali tveganje za anafilaksijo na implantacijskem materialu.
-side-effects.jpg)