Ali so bolečine v hrbtu nespecifične, mehanske ali resne?

Nespecifična bolečina v križu je vrsta bolečine v hrbtu, ki je niti vi niti vaš zdravnik ne moreta natančno izslediti do korenin. Z drugimi besedami, ni povezan s posebno boleznijo, ki jo je mogoče diagnosticirati. Primer je obremenitev hrbtne mišice zaradi atletske poškodbe ali druge travme.

Nespecifične bolečine v hrbtu so običajno mehanske narave, saj se pojavijo ob premikanju hrbtenice. Mišična neravnovesja in obraba sklepov sčasoma lahko prispevajo k mehaničnim bolečinam.

Ker vzrok nespecifične bolečine v hrbtu ni znan, je zdravljenje običajno sestavljeno iz konzervativne oskrbe in čakanja. Vadba je lahko priporočljiva, večino časa kot del vaše fizikalne terapije.

Kirurški posegi in drugi invazivni posegi se običajno ne uporabljajo za primere nespecifične bolečine v križu.

Na drugem koncu spektra bolezni hrbtenice so bolečine v križu, ki jih je mogoče pripisati bolezenskemu procesu, ki poteka v vašem telesu.

Primer so bolečine v hrbtu, ki jih povzroči draženje korenine hrbteničnega živca, ne glede na to, ali je to draženje povezano z artritisom zaradi hernije diska ali ima kakšen drug vzrok.

Razdražene korenine hrbtenice lahko povzročijo bolečine v hrbtu, a glavna stvar, ki jo boste verjetno opazili, je radikulopatija. Simptomi radikulopatije se spustijo po eni nogi in se tam lahko izrazijo kot bolečina, električni občutki, otrplost in / ali šibkost.

Čeprav je hernija diska najpogostejši vzrok za radikulopatijo, ni edina. Drugi vzroki so lahko hrbtenična stenoza, zadebeljene hrbtenične vezi ali ciste, ki pritiskajo na občutljivo živčno tkivo, ki sestavlja korenino.

Redkeje so sistemska zdravstvena stanja, na primer okužba ali prisotnost tumorja, dodatni viri bolečin v hrbtu, ki niso razvrščene kot mehanske ali nespecifične. Pri njih je lajšanje bolečin in izboljšanje telesnega delovanja verjetno najbolje doseči v sodelovanju s svojim zdravnikom in, odvisno od natančnega vzroka, tudi s fizioterapevtom.

Nespecifična in resna bolečina

Bolečine v hrbtu so vsepovsod prisotne. To pomeni, da se lahko zgodi skoraj vsakomur, tudi vam.

Študija, objavljena v prestižni medicinski revijiLancetporoča, da se do 84 odstotkov vseh ljudi v določenem življenjskem obdobju srečuje z bolečinami v hrbtu. Skoraj 25 odstotkov ljudi živi s kronično bolečino v hrbtu, 11 odstotkov pa je zaradi njih invalidov, pravijo avtorji.

Glede na to je pomembno, da na splošno dobro razumemo to stanje. Na ta način boste, če vas ali ljubljeno osebo prizadenejo simptomi bolezni hrbtenice, morda pooblaščeni za pravočasno ukrepanje.

Prvo, kar morate vedeti o bolečinah v hrbtu, vam na splošno lahko samo nekoliko olajša: večina primerov bolečin v križu ni resnih.

Loren Fishman, dr. Med., Specialistka fizikalne medicine in rehabilitacije, ki dela v New Yorku, razlikuje med "resnimi" bolečinami v hrbtu (od neresnih) kot bolečino, ki ogroža gibljivost, povzroči izgubo nadzora nad črevesjem ali mehurjem ali tako boli, da preprosto ne prenesem.

Fishman, ki jogo poučuje kot dodatek k svoji zdravniški praksi, potrjuje podatke vLancetŠtudija je pokazala, da je skoraj 90 odstotkov bolečin v hrbtu mišično-skeletne narave.

Nespecifične ali mehanske bolečine v hrbtu so praviloma mišično-skeletne narave.

Fishman trdi, da vam lahko pokvari vikend, vendar bolečine v hrbtu, ki izhajajo iz mišično-skeletnega sistema, ne pomenijo zgoraj omenjenih hudih učinkov.

Fishman še pojasnjuje razliko med nespecifičnimi in resnimi bolečinami v hrbtu, češ da mora diagnostik ugotoviti, ali bolečina prihaja iz mehkih tkiv in kosti ali iz živcev. "Bolečine v živcih so običajno resnejše," pravi. Toda pogosto zdravniki tega ne ločijo ali ne morejo narediti, preden se izvede invazivni postopek.

"Vzemite primer gospoda Jonesa," ponudi Fishman. "Ta bolnik je obiskal 21 zdravnikov in je bil pred operacijo trikrat na operaciji hrbta."

Po šestih letih in pol te odisejede, pravi Fishman, gospod Jones poroča, da ni ne boljši ne slabši kot takrat, ko se je vse skupaj začelo.

Fishman je opravil preprost test, s katerim je izmeril hitrost refleksa Ahilove tetive gospoda Jonesa, ko je bil na tem območju tesno raztegnjen proti ishiadičnemu živcu. Ahilova tetiva je trden pas vlaknastega tkiva, ki povezuje telečno mišico s petno nogo.

Test je razkril dramatično zamudo pri hitrosti refleksa, kar je Fishmanu nakazovalo, da je krivec zategnjena teleta.

Zdravljenje gospoda Jonesa je obsegalo injekcijo botoksa v telečno mišico, skupaj z nasveti, naj bodo potrpežljivi en teden, medtem ko je zdravilo opravilo svoje delo. "Skoraj vsak dan se je gospod Jones izjemno okreval," je opozoril Fishman.

Še ena dobra novica o bolečinah v križu je, da ponavadi izginejo same.Bolečine v hrbtu, ki izginejo same, se imenujejo samoumevne.

Težava je v tem, da se bolečine v hrbtu, ki izginejo same od sebe, verjetno povrnejo. Študija iz leta 2014, objavljena v revijiHrbtenicaugotovil, da je prva izkušnja z bolečinami v križu najbolj dosledno tveganje za prihodnje bolečine v križu.

Z drugimi besedami, ko enkrat začutite bolečine v križu, jih boste verjetno ponovno dobili.

Preverite svoje rdeče zastave

Tudi če bolečine v hrbtu kažejo, da so benigne in ne resne, bo zdravnik verjetno razmislil o redki verjetnosti, da prihaja iz bolezni. V tem primeru bo morda poiskala rdeče zastavice, ki so znaki, da je resno osnovno zdravstveno stanje v osnovi vaših simptomov.

Primeri rdečih zastavic, ki zdravnika opozarjajo, da je morda primerna popolna diagnostična obdelava, vključujejo, koliko ste stari, ko se bolečine v hrbtu prvič pojavijo, če ste pred pojavom bolečine utrpeli znatno travmo, če ste pred kratkim izgubili težo brez diete ali ste na programu in / ali če ste pred kratkim imeli nevrološke motnje ali okvare.

Bolečine v hrbtu, ki jih ni mogoče diagnosticirati

Kot smo že omenili, so včasih resne bolečine v hrbtu povezane z bolezenskimi procesi, ki potekajo v hrbtenici, medtem ko je vzrok bolj sistemski.

Resni vzroki bolečin v hrbtenici, povezani s hrbtenico, vključujejo naslednje:

• Ledveni zlom, ki je zlom hrbtenice v spodnjem delu hrbta. Zlom hrbtenice je lahko posledica osteoporoze, vendar to ni edini možen vzrok. Do te poškodbe lahko privedejo tudi travme, padci in / ali poškodbe. In zlomi hrbtenice niso omejeni na ledvene vretence; lahko se pojavijo tudi na vratu in drugih delih stebra.
• Strukturne deformacije, kot so kifoza, lordoza in / ali skolioza, lahko povzročijo bolečine v hrbtu. Resnost teh stanj in bolečine v hrbtu, ki jih lahko povzročijo, so odvisne od številnih dejavnikov, vključno z vašo starostjo, stopnjo odstopanja od idealne poravnave in še več.
• Radikulopatija ali radikularni sindrom, o katerem smo govorili zgoraj. Izrazi se nanašajo na zbirko simptomov, ki se pojavijo, ko je korenina hrbteničnega živca stisnjena ali razdražena v bližnji strukturi. Radikulopatijo lahko povzroči hernija diska, hrbtenična stenoza ali drugo stanje, ki prizadene stolpec.
• Stenoza hrbtenice je pogosto, vendar ne vedno, povezana s staranjem. Lahko povzroči bolečine v hrbtu, radikulopatijo in / ali krče. Krči, imenovani nevrogena klavdikacija, so glavni simptom stenoze hrbtenice.
• Fasetni artritis je oblika osteoartritisa, ki prizadene zadnji del hrbtenice. V tem stanju dolgotrajna degeneracija sklepa vodi do erozije hrustanca. Hrustanec je material, ki absorbira udarce in pomaga pri gibanju hrbtenice brez bolečin. Ko se hrustanec zmanjšuje, se lahko živci na tem območju vnamejo in povzročajo bolečino.
• Vnetni artritis, kronično izčrpavajoče stanje, ki prizadene sklepe, lahko povzroči bolečine v križu. V hrbtenici ima lahko številne oblike, vključno z ankilozirajočim spondilitisom. Spondilitis imenujemo tudi spondiloartroza ali spondiloartropatija.
• Sindrom Cauda equina je zelo resno zdravstveno stanje, ki prizadene snop živcev na dnu hrbtenice. Nekateri najpogostejši simptomi vključujejo izgubo funkcije črevesja ali mehurja, bolečine v nogah in / ali šibkost ali otrplost, ki se vedno poslabšajo, in izgubo občutka na dnu / sedežu. Če imate te simptome, takoj poiščite zdravniško pomoč. V nasprotnem primeru lahko trajno poškodujete živce. Sindrom Cauda equina lahko povzroči močna ruptura diska, stenoza hrbtenice, prirojena okvara, poškodba ali travma ali tumor ali cista, ki pritiska na živce na tem območju. Drugi vzroki so okužba, vnetje in zlomi.

Je operacija nujna?

Čeprav je za reševanje simptomov in določitev prihodnjega zdravljenja pomembno sodelovanje s svojim zdravnikom in pooblaščenim fizioterapevtom, kirurški poseg ni vedno neizbežen.

Dr. Fishman deli še eno zgodbo o nedavni pacientki, ženski z "mučno majhno bolečino v hrbtu". Njen niz pritožb se mu je zdel vrtna bolečina v hrbtu, z drugimi besedami mehanična ali nespecifična vrsta.

Toda Fishman pravi, da je bil en del diagnostične sestavljanke, ki ni ustrezal njegovi oceni mehanske bolečine, ta, da je pacientu otrpel levi nožni palec.

Dr. Fishman je naročil magnetno resonanco.

Nekaj ​​ur kasneje se je MRI vrnil in pokazal velik herniran disk, ki pritiska na korenino hrbteničnega živca. Približno ob istem času je pacient poklical zdravnika iz reševalnega vozila in se pritožil nad neznosno bolečino. Potovanje na urgenco, ki je bilo v glavnem na recept za šibka nesteroidna protivnetna zdravila, ni malo pomagalo odpraviti te bolečine, pravi Fishman.

V podobnih okoliščinah se veliko ljudi odloči za operacijo discektomije.

Po izpustu iz urgence se je pacient takoj odpravil nazaj v ordinacijo dr. Fishmana, kjer je uporabil nekaj zelo specifičnih tehnik terapije z jogo. Medtem ko je bila še na sestanku, ji je po besedah ​​Fishmana lajšalo približno 60–70 odstotkov bolečin.

In v enem tednu je bolečina skoraj popolnoma izginila, poroča Fishman.

Resne osnovne težave

Bolečine v hrbtu zaradi resnih osnovnih zdravstvenih težav so običajno le eden od spremljajočih simptomov. Na primer, simptomi ledvičnih kamnov vključujejo ne le ostro bolečino na desni strani hrbta, temveč tudi bolečino ali pekoč občutek med uriniranjem, nujno potrebo po krvi, kri v urinu, moten ali smrdljiv urin in še več.

Drugi sistemski pogoji, ki imajo lahko bolečine v hrbtu kot enega od simptomov, vključujejo:

• Okužba, ki prizadene katero koli hrbtenično strukturo. Okužba vretenca se imenuje osteomielitis; okužba diska se imenuje diskitis. Sakroiliitis je ime okuženega ali vnetega, sakroiliakalnega ali SI sklepa. Ta izraz se uporablja tudi v primerih vnetnega artritisa sklepa SI.
• Čeprav je redko, lahko tumor povzroči resne bolečine v hrbtu. Običajno so posledica raka, ki se je na hrbtenico razširil od drugod po telesu.
• Kot smo že omenili, lahko ledvični kamni povzročajo bolečine v desni strani hrbta, skupaj s številnimi drugimi simptomi.
• Anevrizme trebušne aorte se pojavijo, ko se aorta, ki je največja arterija v telesu, poveča. V tem primeru so bolečine v hrbtu lahko znak, da se anevrizma veča. V tem primeru je pomembno, da čim prej obiščete svojega zdravnika, da oceni in morda prepreči porušitev aorte.

Skupaj s hrbtenico in sistemskimi vzroki za resne bolečine v hrbtu vas lahko določena stanja nagnijo k resnim bolečinam v hrbtu. Tej vključujejo:

• Osteoporoza, bolezen, pri kateri kosti sčasoma oslabijo, lahko privede do zlomov hrbtenice in / ali prispeva k drugim zdravstvenim zapletom. Osteopenija je predhodnica osteoporoze.
• Pri ženskah lahko endometrioza povzroči bolečine v hrbtu, saj se maternično tkivo kopiči zunaj maternice.
• Fibromialgija, ki je kronična bolečina, za katero so značilne utrujenost in bolečine v mišicah po vsem telesu, je še en možen vzrok za resne bolečine v hrbtu.

Ko gre za resne vzroke za bolečine v hrbtenici, ki niso hrbtenice, je pomembno, da ne odlašate z obiskom zdravnika in se prepričate, da temeljito pregledate vse možnosti zdravljenja, preden se odločite, kaj storiti.

Beseda iz zelo dobrega

Čeprav je preudarno, da zdravniku omogočite, da preveri, ali obstajajo osnovne zdravstvene težave, ki lahko povzročajo nelagodje v hrbtenici, večinoma bolečine v hrbtu niso resne. Pravzaprav nespecifične ali mehanske bolečine v hrbtu pogosto izginejo brez kakršnega koli zdravljenja.

Na žalost se lahko vrne pozneje, saj je prvi incident z bolečinami v hrbtu pogosto razlog za prihodnje epizode.

Zaradi tega vam bo ohranjanje trdnosti jedra in redno izvajanje dobre telesne mehanike morda pomagalo, da se boste vse življenje izognili bolečinam v hrbtu.