Zelo dobro / Bailey Mariner
Do zdaj se večina ljudi zaveda, da je COVID-19 - okrajšava od "koronavirusna bolezen 2019" (leto, ko je bil virus prvič identificiran) - vrsta koronavirusa, ki se lahko prenaša s človeka na človeka in povzroča bolezni dihal, včasih hude. Poleg tega ostaja veliko zmede glede tega, kaj je COVID-19 in kako je lahko ustvaril svetovno krizo, ki je ni bila vidna od pojava AIDS-a v osemdesetih letih ali pandemije otroške paralize v petdesetih letih.
Znanstveniki se morajo še veliko naučiti o zdravilu COVID-19, preden lahko razvijejo učinkovito cepivo za zdravljenje ne le trenutnega tipa, temveč tudi genetske variacije, ki se bodo verjetno pojavile. Glede na to obstajajo stvari, ki jih raziskovalci razumejo o COVID-19 na podlagi opazovanj drugih koronavirusov s podobnimi značilnostmi.
Kaj je koronavirus?
Koronavirusi so skupina sorodnih virusov, ki povzročajo bolezni pri ljudeh, pticah in sesalcih. Pri ljudeh koronavirusi povzročajo bolezni dihal, ki segajo od blagih do hudih. Nekatere vrste koronavirusa so razmeroma neškodljive in ne povzročajo nič drugega kot blag prehlad, druge pa so resnejše in povezane z visoko stopnjo smrtnosti.
Obstaja sedem glavnih sevov koronavirusa. Med 10% in 15% vseh prehladnih obolenj lahko pripišemo štirim specifičnim vrstam, pri čemer se večina okužb pojavlja sezonsko in se v zimskih mesecih poveča. Ti blažji sevi so znani kot:
- Človeški koronavirus 229E (HCoV-229E)
- Človeški koronavirus HKU1 (HCoV-HKU1)
- Človeški koronavirus OC43 (HCoV-OC43)
- Človeški koronavirus NL63 (HCoV-NL63)
Medtem obstajajo še trije sevi koronavirusa, ki so potencialno resni:
- Hudi akutni respiratorni sindrom koronavirus (SARS-CoV-1), včasih imenovan tudi "klasični SARS"
- Bližnji vzhodni dihalni sindrom, povezan s koronavirusom (MERS-CoV)
- Hudi akutni respiratorni sindrom koronavirus 2 (SARS-CoV-2), virus znan tudi kot COVID-19
COVID-19 je bil prvič identificiran 31. decembra 2019 v Wuhanu na Kitajskem, 13. marca 2020 pa je bilo v ZDA, le 73 dni kasneje, razglašeno izredno stanje glede COVID-19.
V čem se COVID-19 razlikuje od SARS in MERS?
Čeprav je COVID-19 tesno povezan s SARS-CoV-1 in MERS-CoV, bi bilo napačno domnevati, da bo deloval na enak način ali da bo imel enake vzorce okužbe.
SARS-CoV-1 je bil prvi od teh hudih sevov, ki so ga odkrili leta 2002, ko je zajel del južne Kitajske in Azije, okužil je približno 8000 ljudi in povzročil 774 smrtnih žrtev (9,6-odstotna smrtnost).
Podjetje MERS-CoV je bilo ugotovljeno leta 2012 in je v letih 2015 in 2018 povzročilo dva dodatna izbruha, ki sta vplivala predvsem na Bližnji vzhod, segala pa je tudi do Združenih držav in Združenega kraljestva. Medtem ko je bilo zaradi treh izbruhov smrtnih primerov manj kot 500, je bila stopnja smrtnih primerov zaskrbljujoča in se je gibala okoli 35%.
Zaradi česar je COVID-19 edinstven, je visoka stopnja prenosljivosti. Medtem ko je SARS-CoV-1 prizadel nekaj več kot 8000 ljudi (in le osem v ZDA), vsi trije izbruhi MERS pa so prizadeli nekaj več kot 2000 ljudi (dva v Združenih državah), se je COVID-19 izkazal za več prenosljivo, širi se na način, podoben prehladu (z dihalnimi kapljicami in po možnosti v stiku z onesnaženimi površinami).
Glede na to, da so to zgodnji dnevi pandemije COVID-19, ni jasno, kakšna je dejanska stopnja smrtnosti za COVID-19, saj so bila prizadevanja za testiranje v ZDA doslej v glavnem rezervirana za simptomatske bolnike.
Trenutno ni znano, koliko asimptomatskih primerov (tistih brez simptomov) ali subkliničnih primerov (tistih brez zlahka opaznih simptomov) bo pozitivnih testov in koliko odstotkov celotne okužene populacije bodo predstavljali.
Kot takšno je še prezgodaj, da bi sploh predlagali, kakšna je dejanska stopnja smrtnosti za COVID-19. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) trenutno ocenjuje, da je približno 3–4% vseh prijavljenih okužb po vsem svetu umrlo, vendar se bo stopnja skoraj zagotovo razlikovala od regije do regije in v nekaterih primerih lahko pade precej nad oz. precej pod ocenami WHO.
Jasno je, da je največji dejavnik pri "izravnavi krivulje" med pojavom in reševanjem okužb hitrost in obseg vladnega odziva. Tudi z izbruhom SARS-CoV-1 leta 2003 so hitri odzivi Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC), ki so 14. marca 2003 aktivirali center za nujne primere s pandemičnim načrtovanjem, zagotovili, da je širjenje virusa v Združenih državah Države so bile dejansko ustavljene do 6. maja z malo okužbami in brez smrtnih žrtev.
Upajmo, da bo epidemiološko modeliranje osvetlilo dejanski vpliv COVID-19, ko bo stopnja okužbe začela upadati.
Od kod prihaja COVID-19?
Menijo, da je COVID-19 skočil z netopirjev ali nekaterih drugih živali na ljudi. Zgodnje študije so odkrile genetske dokaze, čeprav redke, da so pangolini (vrsta mravojedov, ki jih najdemo v Aziji in Afriki) služili kot začasni gostitelj med netopirji in ljudmi. , težavo pa poenostavlja in nakazuje, da COVID-19 povzroča uživanje divjih živali.
Lymska bolezen, mačja vročina, ptičja gripa, HIV, malarija, lišaji, steklina in prašičja gripa so le nekatere bolezni, ki veljajo za zoonotske. Dejansko približno 60% človeških bolezni povzročajo organizmi, ki si jih delijo živali in ljudje.
Ko se populacija ljudi povečuje in posega v populacije živali, se poveča možnost zoonotskih bolezni. Na neki točki bo organizem, ki povzroča bolezni, kot je virus, nenadoma mutiral in lahko okužil človeškega gostitelja bodisi neposredno (recimo prek nekoga, ki je pojedel žival) bodisi posredno (z ugrizom žuželke ali drugim začasnim gostiteljem). Toda to je le del razloga, da se ti novi virusi, kot je COVID-19, razvijejo.
Razumevanje virusov RNA
Pri koronavirusih je možnost mutacije velika, deloma tudi zaradi dejstva, da gre za viruse RNA.
Virusi RNA so tisti, ki nosijo svoj genski material (v obliki RNA) in okuženo celico preprosto "ugrabijo", da prevzamejo njen genski mehanizem. S tem lahko celico spremenijo v tovarno, ki proizvaja viruse, in iz nje izločijo več kopij. Primeri virusov RNA vključujejo prehlad, gripo, ošpice, hepatitis C, otroško paralizo in COVID-19.
Vendar je postopek virusne transkripcije - prevajanje novega genetskega kodiranja v okuženega gostitelja - nagnjen k napakam. Medtem ko bo narejenih veliko natančnih kopij virusa, bo tudi množica mutiranih, od katerih večina ne bo sposobna preživeti in bo hitro umrla.
V redkih primerih pa pride do virusne mutacije, ki ne le uspeva, ampak v nekaterih primerih postane bolj virulentna in učinkovita v svoji zmožnosti okužbe.
Glede na to obstajajo dokazi, da COVID-19 ne mutira tako hitro ali tako pogosto kot gripa. Glede na dokaze, objavljene v revijiZnanost,COVID-19 akumulira približno eno do dve mutaciji na mesec, približno dva do štirikrat počasneje kot gripa.
Če se ti dokazi držijo, lahko kažejo, da lahko COVID-19 sčasoma ostane stabilnejši in ne potrebuje novega cepiva vsako sezono, kot to potrebujejo virusi gripe.
Zakaj se COVID-19 širi tako enostavno?
Z virološkega stališča se SARS-CoV-1 in MERS-CoV ne prenašata tako učinkovito kot COVID-19. Ni povsem jasno, zakaj je tako in kateri dejavniki, virološki ali okoljski, lahko prispevajo k učinkovitemu širjenju COVID-19.
Trenutno naj bi se COVID-19 prenašal z dihalnimi kapljicami, ki se sproščajo v zrak med kašljanjem. Možno je tudi, da se virus lahko okuži, ko se aerosolizira - pomislite na meglo in ne na spritz -, vendar se zdi, da se na ta način učinkovito prenaša le med dolgotrajno izpostavljenostjo v zaprtih prostorih.
Trenutni dokazi, čeprav redki, kažejo, da je za učinkovito širjenje COVID-19 potreben tesen stik in da je veliko verjetneje, da bodo virus prenesli simptomatski ljudje.
To ne bi smelo nakazati, da so asimptomatski ljudje že po naravi "varni" - ni dokazov, ki bi kazali na to - ali da lahko nekateri okoljski dejavniki omogočajo oddaljeno širjenje virusnih delcev.
Vloga temperature in vlažnosti
Čeprav se morda zdi pravično domnevati, da na COVID-19 vplivajo letni časi - z zmanjšanjem poleti in povečanjem pozimi, pa je znano, da štirje sevi koronavirusa, povezani s prehladom, neprekinjeno krožijo, čeprav s sezonskimi in geografskimi spremembami.
Študija Massachusetts Institute of Technology (MIT) kaže, da COVID-19 deluje podobno in je dovzeten za tople temperature in visoko vlažnost na enak način kot virusi prehlada.
Po mnenju raziskovalcev MIT se okužbe s COVID-19 najpogosteje pojavljajo med 3 ° C in 17 ° C med 37 ° F in 63 ° F, medtem ko se je le 6% pojavilo pri temperaturah nad 18 ° C.Zdi se, da igra vlogo tudi visoka vlažnost, saj nasiči beljakovinsko lupino virusa, ga učinkovito stehta in zmanjša njegovo sposobnost potovanja daleč v zrak.
To kaže na to, da lahko visoke temperature in vlaga poleti upočasnijo širjenje COVID-19, vendar ga ne ustavijo takoj; prav tako ne bodo zmanjšali tveganja za zaplete pri ranljivih skupinah prebivalstva.
Raziskave iz Wuhana na Kitajskem - kjer se je začela pandemija - so pokazale, da so ljudje, okuženi s COVID-19, virus prenašali v povprečju 2,2 drugih ljudi, dokler ni bil sprejet agresiven vladni ukrep za zaustavitev okužbe.
Je COVID-19 smrtnejši od SARS ali MERS?
Še enkrat je prezgodaj, da bi rekli, kako "smrtonosen" je COVID-19. Vsekakor je povzročil več smrtnih primerov po vsem svetu kot SAR-CoV-1 ali MERS-CoV skupaj, vendar je to v veliki meri povezano z eksponentno povečano stopnjo okužb po vsem svetu.
Simptomi vsakega od teh koronavirusov v veliki meri temeljijo na tem, kako in kje povzročajo okužbo v človeškem telesu.
Z virološkega stališča naj bi se COVID-19 in SARS-CoV-1 vezala na isti receptor na človeških celicah, imenovan receptor za angiotenzin-pretvorbeni encim 2 (ACE2). ACE2 receptorji se pojavljajo v visoki gostoti v dihalih, zlasti v zgornjih dihalnih poteh.
Zdi se, da ima COVID-19 večjo afiniteto do receptorjev ACE2 kot SARS-CoV-1, kar pomeni, da se lažje pritrdi na ciljne celice. To bi vsaj deloma pojasnilo, zakaj se COVID-19 širi po skupnostih bolj agresivno.
Verjame se, da se MERS-CoV veže na drug receptor v pljučih, imenovan receptorji za dipeptidil peptidazo 4 (DPP4). DPP4 receptorji se pojavljajo v večji gostoti tako v spodnjih dihalnih poteh kot v prebavilih. To lahko pojasni, zakaj so hujši in obstojni simptomi spodnjih dihal (kot sta bronhiolitis in pljučnica) pogosti pri MERS, skupaj s prebavili (npr. huda driska).
Na drugi strani, ker se okužba z MERS pojavi globlje v pljučih, se med kašljem ne izloči toliko virusnih delcev. To lahko pojasni, zakaj je MERS težje ujeti, čeprav obstaja večje tveganje za hude bolezni in smrt.
COVID-19 in starost
Medtem ko sedanji dokazi kažejo, da se tveganje za smrt zaradi COVID-19 s starostjo povečuje, je treba omeniti, da je bila povprečna starost umrlih med izbruhom SARS leta 2003 52. Zlasti na Kitajskem se je približno 9% smrtnih primerov zgodilo pri ljudeh pod 50 let (le brizganje se pojavi v mlajših od 30 let).
Podoben vzorec smo opazili pri COVID-19 v Wuhanu, kjer zgodnje raziskave kažejo, da se je 9% smrtnih primerov zgodilo pri osebah, mlajših od 50 let (čeprav v glavnem med 40 in 49 leti).
Kdaj bo pripravljeno cepivo?
Čeprav se že veliko govori o tem, da je cepivo proti COVID-19 pripravljeno do konca leta 2020, ostajajo pomembni izzivi pri razvoju cepiva, ki bo učinkovito, varno in se bo zlahka razdelilo svetovni populaciji.
Cepiva COVID-19: Bodite na tekočem, katera cepiva so na voljo, kdo jih lahko dobi in kako varna so.
Za razliko od SARS, ki je izginil leta 2004 in ga od takrat ni bilo več, je COVID-19 srčni virus, ki bo verjetno ostal tukaj. Da bi lahko razvili učinkovito cepivo, mora sprožiti imunski odziv - običajno nevtralizirajoča protitelesa in "ubijalske" T-celice -, ki je dovolj močan za nadzor okužbe. Nihče ne domneva, da bo izdelava tega enostavna ali da bo katero koli cepivo zagotovilo 100-odstotno zaščito - tudi cepivo proti gripi tega ne zmore.
Pozitivna stran je, da so znanstveniki začeli preslikavati genom COVID-19 in jim omogočiti, da oblikujejo cepiva, za katera je verjetneje, da delujejo na podlagi tega, kar vedo o drugih koronavirusih. Slaba stran je, da znanstveniki še niso razbrali kode o razvoju učinkovitega cepiva MERS.
Eden od izzivov, ki je oviral razvoj cepiva MERS, je bila nezmožnost aktiviranja imunosti v sluzničnih tkivih, ki prekrivajo dihala.
Glede na to bo javnost morala biti pozorna na prihodnje izbruhe COVID-19, ko bo trenutna kriza minila. Tudi če cepiva še ni na voljo, bo hiter odziv javnih uslužbencev in širše javnosti bolj verjetno, da bo izbruh nadzoroval, dokler ne bo mogoče najti dolgoročnejše rešitve.
Beseda iz zelo dobrega
Razumljivo je čutiti trenutke panike ob gledanju 24-urnih poročil o pandemiji COVID-19, ki se običajno osredotočajo na najslabše možne scenarije.
Čeprav je nujno, da smo pozorni in upoštevamo smernice javnega zdravja, je pomembno tudi vedeti, da se moramo o COVID-19 še veliko naučiti. Nekatere ugotovitve so lahko manj ugodne, druge pa na koncu ne bodo tako slabe, kot predvidevate.
Namesto da bi se podlegli strahu ali padli na napačne informacije v družabnih medijih, se osredotočite na to, da se zaščitite pred okužbami ali preprečite, da bi drugi zboleli, če razvijete simptome COVID-19. S svojim delom lahko dosežete prizadevanja za zadrževanje COVID-19, ki omogočajo preusmeritev financiranja na razvoj in distribucijo cepiva.
Občutek strahu, tesnobe, žalosti in negotovosti je med pandemijo COVID-19 normalen. Če ste proaktivni glede svojega duševnega zdravja, lahko ohranite moči tako duha kot telesa. Spoznajte najboljše možnosti spletnega zdravljenja, ki so vam na voljo.
-and-ibuprofen.jpg)
