Osnove sindroma May Thurner

May Thurnerjev sindrom se pojavi, ko desna iliakalna arterija prečka levo iliakalno veno. Občasno lahko to privede do stiskanja iliakalne vene na tem mestu. Ta sprememba v anatomiji povečuje možnost za nastanek globoke venske tromboze (DVT).

Simptomi sindroma May Thurner

Simptomi May Thurner lahko vključujejo bolečino in / ali oteklino. May Thurnerjev sindrom se pogosteje pojavlja pri ženskah, starih od 20 do 50 let. Pogosto se diagnosticira med zdravljenjem DVT.

Povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov

Stiskanje leve skupne iliakalne vene povzroči draženje / poškodbo krvne žile, kar povzroči zadebelitev stene krvne žile. To zgostitev stene krvnih žil povzroči združevanje krvi (imenovano tudi zastoj), kar poveča tveganje za nastanek strdkov. Ta dejavnik tveganja v kombinaciji z drugimi dejavniki tveganja za nastanek strdkov, kot je hormonska kontracepcija (kontracepcijske tablete) ali dolgotrajna nezmožnost hoje po operaciji, lahko to tveganje še poveča.

Diagnoza

Diagnoze May Thurnerjevega sindroma ni mogoče opraviti z ultrazvokom, saj je s to modaliteto težko videti. May Thurnerjev sindrom je treba obravnavati kot vzrok za izzvan (brez znanega vzroka, kot je travma ali okužba) krvni strdek v levi nogi, zlasti če je v levi nogi več kot en strdek.

Diagnostika na splošno zahteva natančnejše slikanje medeničnih krvnih žil, kot sta CT (CAT) ali magnetnoresonančna venografija (MRI ven). Intravaskularni ultrazvok (ultrazvok v krvni žili) je lahko v veliko pomoč pri vizualizaciji stiskanja leve skupne iliakalne vene.

Po odkritju May Thurnerjevega sindroma bo večina strokovnjakov priporočila nadaljevanje iskanja drugih dejavnikov tveganja za nastanek strdkov. Temu pogosto rečemo hiperkoagulabilna obdelava.

Možnosti zdravljenja

Če je prisoten krvni strdek, je potrebno zdravljenje z antikoagulacijskimi sredstvi. Na žalost dolgotrajno zdravljenje z antikoagulanti (sredstva za redčenje krvi, kot so heparin, enoksaparin ali varfarin) ne zadostuje, ker je treba odstraniti strdek, da se prepreči razvoj posttrombotičnega sindroma. V času diagnoze je pogosto potrebno zdravljenje z zdravili za strjevanje strdkov, kot je aktivator tkivnega plazminogena (tPA) ali trombektomija (mehansko odstranjevanje strdka); tPA se pogosto dovaja s katetrom neposredno na območje strdka. Te postopke bo verjetno izvajal interventni radiolog ali vaskularni kirurg.

Zdravljenje krvnega strdka je le del zdravljenja. Odstranjevanje krvnega strdka ne bo rešilo osnovnega problema stiskanja leve skupne iliakalne vene, kar pomeni veliko tveganje za nastanek strdkov. Da bi preprečili nadaljnje tvorjenje krvnih strdkov, lahko namestite stent - majhno žično mrežo, da žila ostane odprta. Ta zdravljenja (tPA, trombektomija, namestitev stenta) se lahko pojavijo istočasno z intravaskularnim ultrazvokom, kar omogoča potrditev diagnoze in dokončno zdravljenje.

V neposrednem obdobju (do 3 do 6 mesecev) po namestitvi stenta se bo antikoagulacijsko zdravljenje nadaljevalo, vendar morda dolgoročno ne bo potrebno.