Neplodnost in bolezni ščitnice

Glede na obsežno vlogo, ki jo ščitnica igra pri celotni telesni funkciji, ni presenetljivo, da bi težava s to žlezo pri obeh upajočih starših lahko krila mesečno razočaranje nad negativnim testom nosečnosti. Na srečo, ko se odkrije, da je motnja ščitnice vzrok neplodnosti in ko jo uspešno obvladujemo, lahko večina parov napreduje s svojimi načrti za ustanovitev družine.

S tem povezane težave s plodnostjo

Raziskave so tako hipertirozo (pogosto zaradi Graveove bolezni) kot hipotiroidizem (ki je običajno posledica Hashimotovega tiroiditisa) povezale s številnimi težavami, ki lahko vplivajo na plodnost pri ženskah in moških.

Pri ženskah

Pri ženskah se težave s ščitnico lahko kažejo na več različnih načinov, ki vplivajo na plodnost:

• Nenormalnosti menstrualnega cikla: Hipotiroidizem pri ženskah je povezan z redko menstruacijo ali oligomenorejo, pri kateri so obdobja daljša od 35 dni. Nasprotno pa je pretirana aktivnost ščitnice ali presežek ščitničnega hormona v krvi (tirotoksikoza) povezana z obema hipomenoreja (kratka obdobja z zelo lahkim tokom) in polimenoreja, pri katerih se redna krvavitev pojavlja v presledkih, manjših od 21 dni.
• Motnje v delovanju jajčnikov: Nizke ravni ščitničnega hormona lahko motijo ​​ovulacijo (mesečno sproščanje jajčeca iz jajčnika) in povzročijo anovulacijske cikle - menstrualne cikle, med katerimi se jajčece ne sprosti.
• Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS): Ta endokrina motnja prizadene približno 10 odstotkov žensk v rodni dobi in je glavni vzrok za ovulacijsko neplodnost. Zanj so značilne višje ravni androgenov (moški hormoni, kot je testosteron), ki so višji od običajnih, povzroča neredna, odsotna ali močna obdobja, ki posledično vplivajo na ovulacijo.
• Skrajšana lutealna faza: to je časovno obdobje med ovulacijo in menstruacijo. Ko je stisnjeno, se lahko oplojeno jajčece izloči med menstruacijo, preden bo imelo priložnost za vsaditev in preden se ženska zave, da je spočetje že prišlo.
• Neravnovesja estrogena in progesterona: normalna raven obeh hormonov je bistvenega pomena za plodnost.

V Moški

Načini, kako lahko bolezen ščitnice vpliva na plodnost moških, so bili prepoznani šele pred kratkim in niso popolnoma razumljeni. Nekateri vključujejo:

• Nizka raven testosterona: Pomanjkanje tega hormona v krvi lahko vpliva na razvoj sperme.
• Neravnovesja v ravni globulina, ki veže spolni hormon (SHBG): znan tudi kot globulin, ki veže testosteron-estrogen (TeBG), ima ta protein, ki ga proizvajajo jetra, ključno vlogo pri prenosu testosterona, dihidrotestosterona (DHT) in estradiola. Pri moških s hipotiroidizmom je raven SHBG lahko nižja od običajne; hipertiroidizem lahko povzroči previsoke ravni SHBG.
• Nenormalnosti semenčic in semena: V študijah je bilo ugotovljeno, da hipotiroidizem ogroža gibljivost sperme (kako dobro sperma zna plavati), morfologijo semenčic (oblika sperme) in količino semena (količina ejakulata, ki jo ustvari človek). Dokazano je, da hipertiroidizem vpliva tudi na količino in kakovost sperme. To je pomembno, ker po navedbah Ameriškega urološkega združenja (AUA), če je pri paru, ki ima težave z zanositvijo, diagnosticiran dejavnik moške neplodnosti, je to skoraj vedno posledica težave s spermo.

Pri moških je bilo ugotovljeno, da bolezni ščitnice - zlasti hipertiroidizem - vplivajo na spolne funkcije na različne načine, vključno z zmanjšanim libidom, erektilno disfunkcijo in prezgodnjo ejakulacijo. Seveda nobeno od teh stanj moškega neplodnega, zagotovo lahko paru oteži sledenje poskusom naravne nosečnosti.

Spolna disfunkcija in bolezni ščitnice

Diagnoza

Neplodnost je diagnosticirana pri paru, ki že eno leto neuspešno poskuša zanositi z nezaščitenim spolnim odnosom. To je točka, pri kateri se večini svetuje obisk specialista za plodnost (običajno reproduktivnega endokrinologa; moški s težavami s plodnostjo lahko tudi posvetujte se z urologom). Ker plodnost žensk s starostjo dramatično upada, se ženskam, starim 35 let ali več, po šestih mesecih poskusov zanositve običajno svetuje specialist, starejši od 40 let pa bodo morda želeli k zdravniku za plodnost, še preden bodo sploh poskusili.

Da bi ugotovil razlog (ali razloge), da par ne more zanositi, bo zdravnik naročil baterijo testov za oba partnerja.

Ker so težave s ščitnico tako pogoste pri ženskah, je testiranje na bolezni ščitnice pogosto standardni del njihovih neplodnosti. Ti testi običajno niso rutinski za moške, razen če obstaja razlog za sum na težave s ščitnico, kot so simptomi bolezni ščitnice.

Ne glede na to, če se testiranje ščitnice opravi pri katerem koli partnerju, bo preprosto vključevalo ocenjevanje vzorca krvi. Obstaja veliko vrst krvnih preiskav ščitnice, vendar najpogosteje opravljeni vključujejo:

• Test TSH: TSH pomeni "ščitnični stimulirajoči hormon", hormon, ki ga proizvaja hipofiza za uravnavanje ravni ščitničnega hormona v krvi. Nizke ravni lahko pomenijo, da je ščitničnega hormona preveč; visoke ravni lahko pomenijo, da je premalo.
• Brezplačni test T4: T4 ali tiroksin je glavni hormon, ki ga proizvaja ščitnica. "Brezplačno" se nanaša na količino tiroksina, ki je na voljo za vstop v krvni obtok, kadar je to potrebno.
• Brezplačni test T3: T3 ali trijodotironin je drugi glavni ščitnični hormon.
• TPO test: Včasih se izmerijo protitelesa proti ščitnični peroksidazi v krvi, da se pomaga diagnosticirati avtoimunske bolezni ščitnice - Graveova bolezen in Hashimotov tiroiditis.

Vodič za razprave o zdravniku za bolezni ščitnice

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Pošljite sebi ali ljubljeni osebi.

Ta zdravniški priročnik za razpravo je bil poslan na {{form.email}}.

Prišlo je do napake. Prosim poskusite ponovno.

Zdravljenje

Zdravljenje neplodnosti, ki jo povzroča bolezen ščitnice ali je dejavnik, ki prispeva k težavam s ščitnico, je večinoma vprašanje uporabe zdravil za znižanje ravni ščitničnega hormona v normalnih mejah. Pri moških lahko to pomaga izboljšati kakovost sperme in količina.

Pri ženskah lahko normalizacija ravni hormonov pomaga popraviti težave z menstruacijo ali jajčniki, ki lahko povzročajo neplodnost. Idealne ravni ščitničnih hormonov so prav tako potrebne za začetek spočetja, za uspešno zdravljenje neplodnosti, kot je IVF, in za ohranitev nove nosečnosti.

V skladu s študijami vrednost TSH, manjša ali enaka 2,5 mIU / L, kaže na zdravo raven ščitničnega hormona za nosečnost.

V primeru hipotiroidizma to pomeni nadomestno hormonsko zdravljenje. Najpogosteje predpisano zdravilo je levotiroksin - sintetična oblika T3, ki je na voljo pod več blagovnimi znamkami, vključno s Synthroid, Levothroid, Levoxyl in Tirosint. Včasih je sintetični trijodotironin vključen v zdravljenje bolezni ščitnice, vendar je to nenavadno.

Zdravljenje hipertiroidizma je antitiroidno zdravilo, ki deluje tako, da povzroči, da ščitnica proizvaja manj hormonov. Običajno je tapazol (metimazol) najprimernejše zdravilo proti ščitnici za zdravljenje hipertiroidizma; vendar je to zdravilo povezano z prirojenimi napakami, če ga jemljemo v prvem trimesečju nosečnosti. Hkrati lahko alternativa, propiltiouracil, pri odraslih in otrocih povzroči hudo okvaro jeter. Vendar je to običajno prednostno zdravilo proti ščitnici za ženske, ki imajo hipertirozo Gravesove bolezni in poskušajo zanositi.

Spopadanje

Nobenega dvoma ni, da je neplodnost ena najzahtevnejših zdravstvenih težav posameznika ali para, kar še posebej velja, kadar ni jasno, zakaj se zanositev ne zgodi, kar je tehnično znano kot nepojasnjena neplodnost. Tudi ko se odkrijejo vzroki ali vzroki za neplodnost, sta stres in stalna negotovost lahko za tiste, ki želijo imeti otroka, izjemna.

Ko se izkaže, da je bolezen ščitnice vpletena v neplodnost, bi moralo biti spodbudno vedeti, da je, ne glede na to, ali je moški ali ženska prizadeta, na splošno z njo mogoče uspešno ravnati z zdravili, da se ravni ščitnice vrnejo v normalno območje. V tem času je pomembno, da sta oba partnerja med zdravljenjem odprta in se podpirata. Ko se ravni ščitnice normalizirajo, bi bilo treba možnosti za zanositev močno povečati, če sta oba partnerja sicer zdrava.