Kako se zdravi mokra degeneracija rumene pege

Starostna degeneracija rumene pege (AMD) je glavni vzrok za izgubo vida pri ljudeh, starejših od 60 let. AMD prizadene makulo, občutljiv del mrežnice, ki je odgovoren za naš oster, osrednji vid. Čeprav je AMD mogoče zdraviti, zdravila ni. Obstajata dve vrsti AMD: suha in mokra. Mokra AMD, najhujša od obeh, predstavlja približno 10% vseh primerov AMD. Ljudje s suho obliko AMD lahko preidejo v mokro obliko, vendar lahko tudi suha degeneracija makule napreduje in povzroči izgubo vida z ali brez prehajanja v mokro vrsto bolezni.

Vendar pa ne bodo vsi z zgodnjo AMD razvili napredovalno obliko bolezni. Medtem ko zdravljenje suhe AMD obsega prehransko terapijo z zdravo prehrano z visoko vsebnostjo antioksidantov za podporo celic rumene pege, se zdravljenje mokre AMD osredotoča na zaustavitev uhajanja tekočine iz neovaskularizacije.

Možnosti zdravljenja

Za mokro AMD ni zdravila. Vendar pa je na voljo več možnosti zdravljenja za upočasnitev napredovanja bolezni in upamo, da bomo upočasnili stopnjo izgube vida. Ta zdravljenja ne bodo obrnila poteka makularne degeneracije niti je ne bodo popolnoma ustavila, lahko pa pomagajo upočasniti napredovanje bolezni in ohraniti obstoječi vid. Postopki, kot sta fotokoagulacija in makularna translokacija, so bili opravljeni s spremenljivimi rezultati. Uporabljajo se tudi zdravila proti vaskularnemu endotelijskemu rastnemu faktorju (anti-VEGF). Ta zdravila se injicirajo neposredno v oko in preprečujejo nastajanje novih krvnih žil.

Sledijo najboljše možnosti zdravljenja mokre AMD.

Injekcije na recept: zdravila proti VEGF

Izraz "angiogeneza" se uporablja za opis rasti novih krvnih žil. Angiogeneza igra ključno vlogo pri normalnem razvoju telesnih organov in tkiva. Vendar se lahko včasih pojavi pretiran in nenormalen razvoj krvnih žil pri boleznih, kot sta AMD (krvavitev mrežnice) in rak (rast tumorja). Antiangiogena zdravila se uporabljajo za zaustavitev rasti novih krvnih žil. Ta zdravila pogosto imenujemo zdravljenje proti VEGF, saj so osredotočena na zmanjšanje ravni rastnega proteina, znanega kot vaskularni endotelijski rastni faktor (VEGF).

Cilj zdravljenja z anti-VEGF je obrniti proces rasti krvnih žil in izboljšati vid. Naslednja zdravila so intravitrealne injekcije (vbrizgane neposredno v omrtvičeno oko), ki se uporabljajo kot prvovrstno zdravljenje za zmanjšanje otekline makule in potencialno izboljšanje vida.

• Macugen (pegaptnib) - Macugen se injicira v steklasti del očesa, običajno enkrat na šest tednov. Neželeni učinki lahko vključujejo vnetje očesa, zamegljen vid, druge spremembe vida, sive mrene, krvavitev, otekanje, izcedek iz oči, draženje ali nelagodje v očesu in vidne pike. Macugen na splošno zmanjšuje debelino rumene pege, vendar ne izboljša ostrine vida.
• Avastin (bevacizumab) - Avastin se injicira v steklasti del očesa. Je zdravilo za zdravljenje raka, ki ga je odobrila FDA in ga je izdelalo isto podjetje, ki izdeluje Lucentis. Zdravniki so zdravilo Avastin uporabljali kot nenavadno zdravljenje AMD in je veliko cenejše. Mnogi zdravniki menijo, da sta obe zdravili enako učinkoviti proti degeneraciji rumene pege. Zdravilo Avastin se običajno daje enkrat na mesec.
• Lucentis (ranibizumab) - zdravilo Lucentis se injicira v steklasti del otrpljenega očesa, običajno enkrat na mesec. Najpogostejši neželeni učinki zdravila Lucentis vključujejo krvavitev veznice, plovce, bolečine v očeh, povečan očesni tlak in vnetje očesa.
• Eylea (aflibercept) - zdravilo Eylea se injicira v oko enkrat na mesec. Neželeni učinki lahko vključujejo krvavitev veznice (membrana, ki pokriva belo oko), bolečine v očesu, tveganje za katarakto, odmik steklastega telesa, plavajoče steklaste in povečan očesni tlak.

Zavedajte se, da obstaja tveganje za endoftalmitis (hudo vnetje očesne notranjosti) in odmik mrežnice po kakršni koli injekciji v steklovino.

Operacije in specialistični postopki

Laserska fotokoagulacija

Laserska fotokoagulacija je vrsta laserske kirurgije, ki se včasih uporablja za zdravljenje mokre AMD. To zdravljenje ni na voljo vsem, ki imajo AMD mokro vrsto, saj je postopek manj koristen, če imate razpršene posode ali če so posode v osrednjem delu rumene pege.

Z majhnimi svetlobnimi izbruhi poskuša laser zapreti puščajoče krvne žile in uničiti nenormalne krvne žile in tkiva. Operacija se običajno izvaja v pisarni in lahko traja do 30 minut. Zdravnik vam bo najprej razširil oči in vam lahko omrtvičil oči z anestetično kapljico za oko. V večini primerov ni potreben obliž ali zdravilo po operaciji.

Zaradi intenzivnosti svetlobnega žarka so z lasersko fotokoagulacijo povezana naslednja tveganja:

• Blaga izguba vida
• Zmanjšan nočni vid
• Zmanjšan bočni vid
• Slepe lise
• Osredotočanje na težave
• Zamegljen vid
• Zmanjšan barvni vid

Fotodinamična terapija

Fotodinamična terapija je druga vrsta zdravljenja mokre AMD, ki uporablja laser. Od fotokoagulacije se razlikuje po tem, da uporablja posebno zdravilo, ki deluje, kadar je izpostavljeno določeni vrsti svetlobe. Pred posegom vam bo zdravnik v veno na roki vbrizgal posebno zdravilo. Zdravilo je občutljivo na svetlobo in se zbira v nenormalnih krvnih žilah pod makulo. Po vkapanju anestetične kapljice za oko vam bo zdravnik s pomočjo posebne kontaktne leče zasijal v oko. Laserska svetloba aktivira zdravilo, ki nato zapre nenormalne krvne žile z ustvarjanjem krvnih strdkov. Fotodinamična terapija ni na voljo vsem, ki imajo mokro AMD. Morda je najbolj koristen ljudem, katerih izguba vida se počasi pojavi namesto nenadoma.

S fotodinamično terapijo so povezana naslednja tveganja:

• Slepe lise
• Bolečine v hrbtu, povezane z injiciranjem zdravila
• Fotosenzibilne reakcije
• Začasna izguba vidne ostrine