Kako se zdravi vitiligo

Vitiligo je stanje, v katerem koža na enem ali več predelih postane lažja od ostale kože zaradi izgube pigmentacije. Čeprav je vitiligo predvsem kozmetična težava, ne zahteva zdravljenja, razen če je povezano z drugimi zdravstvenimi težavami, kot so izguba sluha in težave s ščitnico.

Zdravila za vitiligo ni, raziskujejo pa več zdravil, ki se zdijo obetavna.

LeoPatrizi / Getty Images

Vzroki za vitiligo

Natančen vzrok vitiliga ni znan, vendar naj bi bil rezultat enega od naslednjih dejavnikov ali njihove kombinacije:

• Genetika: Približno 30% ljudi z vitiligom ima bližnjega sorodnika, ki ima ali je že imel vitiligo.
• Avtoimunske motnje: Zdi se, da vsaj nekatere oblike vitiliga povzročajo avtoimunski dejavniki, pri katerih telo uniči lastne celice, zlasti melanocite (celice, ki proizvajajo pigment v koži in laseh).
• Nevrogeni dejavniki: Živčni konci v koži lahko tvorijo snov, ki je strupena za melanocite.
• Samouničenje: Melanociti se lahko uničijo zaradi okvare v celicah.
• Fizični ali čustveni stres: vitiligo lahko povzroči fizični ali čustveni stres.

Kako pogost je vitiligo?

Vitiligo prizadene približno 1% prebivalstva in lahko prizadene ljudi katere koli narodnosti, barve kože ali spola.

Medtem ko lahko ljudje katere koli starosti razvijejo vitiligo, se običajno začne v adolescenci ali zgodnji odrasli dobi, pri skoraj polovici vseh ljudi, ki imajo to bolezen, pa se razvije do enaindvajsetega leta.

Vrste zdravljenja

Mnogi se odločijo, da ne bodo zdravili vitiliga. Če vaš vitiligo ni povezan z drugimi potencialno povezanimi zdravstvenimi stanji, kot so avtoimunske bolezni, zdravljenja ni potrebno.

Zdravila

Zdravljenje vitiliga pogosto vključuje lokalna ali peroralna zdravila ali kombinacijo obeh.

Kortikosteroidi

• Pridite v lokalni ali ustni obliki
• Ciljno vnetje, ki lahko privede do manj pigmentnih celic
• Rezultati lahko trajajo do tri mesece
• Lahko povzroči atrofijo kože (ko koža postane zelo tanka in suha) ali strije (strije) pri dolgotrajni uporabi
• Vključuje steroide, kot so klobetazol, betametazon in fluocinonid
• Približno 45% ljudi, ki uporabljajo močne ali super močne topikalne kortikosteroide, do štirih do šestih mesecev povrne vsaj nekaj kožne pigmentacije

Zdravila za lokalno uporabo so običajno predpisana za uporabo na majhnih površinah in so najbolj primerna za ljudi s temno pigmentirano kožo.

Ta zdravila delujejo bolje na nekaterih predelih telesa kot na drugih. Na rokah in nogah niso zelo učinkoviti, bolj pa na obrazu.

Pomembno je opozoriti, da se nekaterih teh zdravil ne sme uporabljati na obrazu ali drugih določenih delih telesa, ker lahko škodujejo. Pred uporabo se vedno posvetujte s svojim zdravnikom.

Druga lokalna zdravila vključujejo:

Aktualni analogi vitamina D.

• Uporablja se za stimulacijo melanocitov
• Vključuje kalcipotriol in takalcitol
• Študije kažejo na mešano učinkovitost
• Resni neželeni učinki so redki
• Blagi neželeni učinki lahko vključujejo suho kožo, zbadanje in pekoč občutek ter se lahko ob nadaljni uporabi zmanjšajo
• Običajno se uporablja v kombinaciji z drugimi zdravljenji, kot so kortikosteroidi

Protopic in Elidel

• Na voljo na recept samo v ZDA
• Imunomodulatorji, ki zavirajo imunski sistem, kadar se uporabljajo
• Omogoča vrnitev melanocitov
• Učinkovitejši na obrazu, manj učinkovit na rokah in nogah
• Študije kažejo zelo malo sistemske absorpcije, manj kot pri lokalnih steroidih
• Neželeni učinki, kot so srbenje, pekoč občutek, pekoč občutek ali bolečina prizadete kože, se običajno pojavijo v prvih dneh zdravljenja in so običajno blagi ali zmerni
• Lahko se pojavijo manj pogosti, vendar resnejši neželeni učinki, zato je pomembno, da se s svojim zdravnikom pogovorite o tveganjih in koristih
• Opozorilo črne škatle s strani FDA glede izjemno redke možnosti razvoja neke oblike limfoma zaradi uporabe teh zdravil
• Pitje alkohola lahko povzroči zardevanje obraza (pordelost, občutek vročine), kar ni nevarno

Lahka obdelava

• Fototerapija (svetlobna terapija) uporablja ozkopasovno ultravijolično svetlobo B (UVB), da koži povrne izgubljeno barvo
• Najučinkovitejši na obrazu, najmanj na rokah in nogah
• Lahko se daje preko svetlobne škatle (za razširjena območja, ki jih prizadene vitiligo) ali excimer laserjev (za ciljno zdravljenje manjših površin)
• Zahteva dva do tri tretmaje na teden od nekaj tednov do mesecev
• Učinkovito za mnoge ljudi, saj približno 70% ljudi vidi rezultate zdravljenja z excimer laserji
• Rezultati niso vedno trajni, približno 44% jih je izgubilo barvo eno leto po prenehanju zdravljenja in približno 86% po štirih letih
• Lahko se uporablja samostojno ali v kombinaciji z zdravili

PUVA svetlobna terapija

• Uporablja kombinacijo UVA svetlobe in zdravila psoralen za obnovo barve kože
• Psoralen se lahko daje lokalno ali peroralno (v obliki tablet)
• Lahko se uporablja za vitiligo
• Približno 50 do 75% učinkovito za obraz, trup, nadlakti in nadlakti, manj pa za roke in noge
• Zahteva dvakrat tedensko zdravljenje v bolnišnici ali centru PUVA približno 1 leto
• Zahteva očesni pregled pred in po zaključku zdravljenja, saj psoralen lahko vpliva na oči
• Ljudje, ki se zdravijo s PUVA, so pozorno nadzorovani, da preprečijo resne neželene učinke

Operacija

Operacija vitiliga vključuje odvzem nepoškodovane kože z enega dela telesa in njeno uporabo za nadomestitev območja kože, ki ga prizadene vitiligo. To lahko storimo tudi s presaditvijo kožnih celic na območja brez pigmenta zaradi vitiliga.

• Običajno se izvaja po neučinkovitosti drugih zdravljenj
• Vitiligo mora biti stabilen (nespremenjen) vsaj šest mesecev do enega leta, preden se lahko izvede operacija
• Ljudje, ki zlahka brazgotinajo ali razvijejo keloide (brazgotine, ki se dvigajo nad kožo), naj se izognejo temu zdravljenju
• Učinkovito za do 95% ljudi
• Tveganja vključujejo nedelovanje, tlakovani koži in okužbo

Mikropigmentacija (vrsta tetoviranja na majhni površini, včasih imenovana tudi trajna ličila) se občasno izvaja, običajno na ustnicah. Ni priporočljivo za večje površine.

Ljudje z vitiligom in drugimi avtoimunskimi motnjami morajo biti previdni pri tetoviranju, ker lahko povzročijo ali poslabšajo težave s kožo.

Depigmentacija

Med depigmentacijo zdravilo monobenzon nanesemo na kožo, na katero vitiligo ne vpliva, da odstrani njen pigment, da se ujema s kožo, ki ni pigmentirana zaradi vitiliga.

• Ni pogosto uporabljeno
• Običajno se uporablja samo, če je večina človekove kože izgubila pigment že zaradi vitiliga
• Po depigmentaciji ima oseba popolnoma belo kožo
• Za dokončanje lahko traja eno do štiri leta
• Pikčaste pike se lahko po sončenju spet pojavijo. Na ta mesta lahko nanesemo kremo za zdravljenje, da ponovno odstranimo pigment.

Zdravljenje z vitiligom za otroke

Vsa zdravljenja vitiliga niso varna za otroke. Pred začetkom kakršnega koli zdravljenja se vedno posvetujte z zdravnikom vašega otroka.

Trenutne raziskave

Čeprav raziskave skupine zdravil, imenovane zaviralci JAK, še niso v uporabi, se obetajo za njihovo uporabo kot zdravljenje vitiliga.

Zaviralci JAK ciljajo na vrsto imunske komunikacijske poti, ki prej ni bila tarča vitiliga.

Menijo, da zaviralci JAK delujejo tako, da:

• Zmanjšanje ravni vnetnih kemikalij, ki vodijo do napredovanja bolezni
• Spodbujanje ponovne rasti melanocitov

Študije z dvema vrstama zaviralcev JAK - tofacitinibom in ruksolitinibom - so pokazale obetavne rezultate za zdravljenje vitiliga, kadar se zaviralec JAK uporablja v kombinaciji z UVB fototerapijo. Pred odobritvijo FDA je treba opraviti več raziskav, vendar predhodni podatki večjih študij kažejo spodbudne rezultate repigmentacije, zlasti na obrazu.

Zaviralci JAK se trenutno štejejo za zdravila, ki niso v prodaji, in so lahko dragi, saj jih redko krijejo zavarovanja za zdravljenje vitiliga.

Opomba o "nekonvencionalnih" postopkih

Obstaja nekaj načinov zdravljenja, na primer nekatera zeliščna zdravila, ki trdijo, da zdravijo vitiligo. Večina teh načinov zdravljenja je nereguliranih in nedokazanih, zaradi česar bi lahko postali varni.

Napoved

Ker zdravljenje vitiliga in vitiliga vpliva na vsakega posameznika različno, zato ni mogoče zagotoviti zajamčenega predvidenega izida.

Približno 10 do 20% ljudi z vitiligom v celoti povrne svoj pigment, medtem ko drugi vidijo, da so nekateri ponovno dobili pigment.

Vitiligo ni življenjsko nevarno in ni nalezljivo.

Spopadanje

Poleg zdravljenja obstajajo tudi stvari, s katerimi lahko življenje z vitiligom postane bolj obvladljivo.

• Vadite pri zaščiti pred soncem: Ljudje z vitiligom lahko zlahka opečejo, zlasti tisti, ki so bili podvrženi depigmentaciji. Poleg nevarnosti sončnih opeklin lahko porjavela koža okoli depigmentiranih predelov naredi vitiligo bolj opazen. Uporabljajte veliko zaščitnega sredstva za zaščito pred soncem SPF 30+, iščite senco in nosite zaščitna oblačila.
• Izogibajte se solarijem in sončnim žarnicam: To so nevarne alternative za sončenje za vse, tudi za ljudi z vitiligom.
• Koži dodajte varno, umetno barvo: samoporjavitev, barvila in kozmetika, kot so korektorji ali ličila, lahko dodajo barvo depigmentirani koži. Samoporjavitelji in barvila zagotavljajo dolgotrajnejšo pokritost.
• Pridružite se podporni skupini: na spletnih mestih, kot je Global Vitiligo Foundation, lahko najdete tako spletne podporne skupine kot tudi skupine na vašem območju.

Vitiligo in duševno zdravje

Študije so pokazale, da lahko vitiligo vpliva na duševno zdravje, saj imajo ljudje:

• Anksioznost
• Depresija
• Frustracija
• Zadrega ob srečanju z neznanci
• Motnje v odnosih

Če se spopadate s svojimi izkušnjami z vitiligo, se obrnite na strokovnjaka za duševno zdravje.

Beseda iz zelo dobrega

Vitiligo sicer lahko spremeni življenje, vendar sam po sebi ni nevaren za vaše zdravje. Ker je lahko povezan z drugimi boleznimi, ki so lahko resnejše za vaše zdravje, je pomembno, da ob odkritju znakov vitiliga obiščete zdravstvenega delavca.

Začnete lahko z rezervacijo sestanka pri svojem izvajalcu primarne zdravstvene oskrbe. Od tam lahko predlagajo ali pa zahtevate napotitev k dermatologu za bolj specializirano zdravljenje.