Kaj je uretrotomija?

Uretrotomija, znana tudi kot notranja uretrotomija neposrednega vida, je kirurški postopek za zdravljenje bolezni strikture sečnice. To je ambulantna operacija, ki vključuje uporabo sečnice ali kirurškega noža skozi cistoskop za razširitev zožene sečnice. Uretrotomije se praviloma izvajajo le pri moških, saj so strikture sečnice pri ženskah zelo, zelo redke.

Namen

Če se pritožujete nad simptomi, kot so bolečina pri uriniranju, okužbe sečil, kri v urinu, pršenje urina in nezmožnost popolnega praznjenja mehurja, bo zdravnik morda sumil, da se v sečnici (zožnica, ki odvaja urin iz mehurja) zoži ).

Naslednji korak bo potrditev, če imate bolezen strikture sečnice. Bolezen strikture sečnice lahko diagnosticiramo po:

• Preprost fizični pregled
• RTG ali ultrazvok sečnice
• Retrogradni uretrogram
• Uretroskopija
• Cistoskopija
• Preostala prostornina (PVR)

Šele po postavitvi te diagnoze vam bo zdravnik priporočil, da opravite uretrotomijo.

Tveganja

Stopnja dolgoročne uspešnosti uretrotomije je precej nizka in mnogi ljudje, ki jih imajo, bodo morali še vedno opraviti naslednje operacije, saj obstaja velika nevarnost, da se zožitev sečnice ponovi. Medicinska študija poroča, da so kratkoročno (manj kot 6 mesecev) stopnje uspešnosti uretrotomije približno 70–80 odstotkov, vendar se po enem letu to zmanjša in stopnje ponovitve se začnejo približevati 50–60 odstotkom. . Pri petletni meji ponovitev požene do približno 74–86 odstotkov.

Uretrotomija še vedno medicinsko velja za zdravo možnost zdravljenja striktur sečnice, zlasti kadar bi bila odprta operacija (uretroplastika) prekomerno zdravljenje ali kot možnost zdravljenja, preden se odločimo, ali je treba opraviti odprto operacijo.

Alternativni postopki

Alternativni postopki za uretrotomijo so dilatacija in uretroplastika. Dilatacija vključuje vstavitev tankih palic (dilatatorjev) vse večje velikosti v sečnico, da raztegne strikturo in razširi zožitev. Uretroplastika je rekonstrukcija ali nadomestitev zožene sečnice z odprto operacijo, običajno kadar je striktura predolga za zdravljenje. z manj invazivno cistoskopijo z uretrotomijo. Kaj vam bo zdravnik priporočil, je v veliki meri odvisno od resnosti vaše sečnice in uspeha prejšnjih postopkov, ki ste jih morda že opravili za zdravljenje.

Pred operacijo

Verjetno bo zdravnik naročil slikovne preiskave in / ali opravil cistoskopijo, da bo ocenil dolžino in resnost strikture. Prav tako lahko naroči nekaj krvnih preiskav, da preveri in zagotovi, da ste v dobrem zdravstvenem stanju.

Preizkušen bo tudi vzorec urina, da v njem ni bakterij. Glede na vašo starost in morebitne že obstoječe bolezni srca lahko zdravnik odredi elektrokardiogram srca (EKG).

O svoji anamnezi se boste pogovorili s svojim zdravnikom, razpravljali boste tudi o tem, kako se bo operacija izvedla, in o možnih tveganjih. Pričakujte, da se boste o vseh zdravilih in zdravilih, ki jih trenutno jemljete, pogovorili s svojim zdravnikom, ker jih boste morda morali prenehati jemati nekaj dni ali tednov pred uretrotomijo.

Pričakujte, da boste podpisali obrazec za soglasje, ki ga morate natančno prebrati. Zastavite tudi vprašanja o katerem koli razdelku ali delu obrazca, ki vam ni jasen.

Kako se pripraviti

Ker boste dobili anestezijo, vam svetujejo, da ne jeste vsaj šest do osem ur pred časom, določenim za uretrotomijo, in lahko pijete samojasnotekočine do dve uri pred operacijo. Vse to mora razjasniti zdravnik.

Če imate zdravila, ki jih jemljete vsak dan, se posvetujte s svojim zdravnikom, kako naj jih jemljete na dan operacije. Operacija običajno traja približno 30 minut.

Stvari, ki jih je treba spraviti

• Priporočljivo je, da s seboj nosite ohlapno spodnje perilo, saj se boste verjetno domov vrnili z nameščenim katetrom, da boste pospešili celjenje predhodnega mesta zožitve sečnice in izpraznili mehur za en dan do več dni po posegu. U
• Da bi se lažje spoprijeli z anksioznostjo, razmislite o nošenju spodnjega perila temne barve v nasprotju s svetlo obarvanim spodnjim perilom, ki lahko pretirava videz in resnost pooperativnih krvavitev.
• Če je mogoče, vzemite s seboj puste obroke, ki jih lahko jeste po operaciji, saj takrat verjetno ne boste jedli več ur.
• Če uporabljate očala ali slušne pripomočke, je priporočljivo, da s seboj vzamete tudi etui.

Med operacijo

Uretrotomija se običajno izvaja v splošni ali hrbtenični anesteziji. V posebnih primerih se lahko uporabi lokalna anestezija, pričakujete lahko naslednje:

• Za zmanjšanje tveganja okužb boste dobili antibiotike pred operacijo.
• Preoblečeni boste v bolniško obleko.
• Usmerjeni boste k ležanju na mizi za cistoskopijo v operacijski sobi. Najverjetneje boste zavzeli hrbtni položaj litotomije - ležali boste na hrbtu z razmaknjenimi stegni in dvignjenimi in povlečenimi koleni.
• Ko zaspite in ste popolnoma pod anestezijo, vam bo kirurg vstavil sečnico ali cistoskop s kirurškim nožem, pritrjenim na sečnico.
• Omejeno območje se bo na določenih območjih odprlo z rezalnim rezilom ali nožem.
• Nato bo kirurg ponovno ocenil strikturo. Če se zdi, da je območje odprto in je do njega enostavno dostopati, nadaljnjih rezov ne bo treba več izvajati.
• Če se še vedno ne odpre dovolj, se naredi več rezov.
• Po tem se bo vaš mehur popolnoma izpraznil iz urina in napolnil z namakalno tekočino.
• V mehur vam bo nameščen kateter, s katerim boste odvajali namakalno tekočino.
• Nato vas bodo premestili v sobo za okrevanje, kjer boste ostali, dokler se ne zbudite.

V sobi za okrevanje

Medtem ko ste v sobi za okrevanje, bo vaše stanje nadzorovano. Pričakujete lahko, da bo medicinska sestra redno preverjala naslednje:

• Vaše vitalne vrednosti - krvni tlak, temperatura, pulz in hitrost dihanja.
• Resnost bolečine, ki jo čutite, pa tudi učinkovitost zdravil za lajšanje bolečin, ki ste jih prejeli.
• Koliko urina oddajate in kako enostavno to počnete.

Morda boste prejeli IV (intravensko) kapalno kapljico, skozi katero bodo zdravila proti bolečinam (pogosto niso potrebna) in tekočine prehajali v krvni obtok. Morda boste tudi opremljeni s kisikovo masko, ki vam bo pomagala pri dihanju. Ko boste sčasoma popolnoma budni in se boste počutili udobno, vas bodo do odpusta preselili na oddelek.

Po operaciji

Večina ljudi gre domov isti dan kot operativni poseg, čeprav boste glede na okoliščine morda pozvani, da en dan ostanete v bolnišnici. Zaradi vključene anestezije številne bolnišnice zahtevajo, da imate po operaciji na voljo še eno odraslo osebo, ki vas lahko vozi ali spremlja domov. Zaradi preostalih učinkov anestezije je priporočljivo, da vsaj 24 ur po posegu ne vozite ali upravljate težke opreme.

Pred odhodom obvestite svojega zdravnika / medicinsko sestro o morebitni bolečini ali nelagodju, da bo lahko uporabil za vas najprimernejši sistem za lajšanje bolečin. Po operaciji boste morda občutili nelagodje in / ali pekoč občutek v sečnici, pa tudi močne pozive po lulanju - to je normalno.

Obnovitev

Kateter, postavljen med operacijo, bo verjetno moral ostati nekaj dni, njegov glavni namen pa je, da ostane prostor odprt in da se na ta način pozdravi. Medtem lahko pričakujete naslednje:

• Zdravnik vas bo poučil o samokateterizaciji ali kako ravnati z že obstoječo kabino, zdravnik pa vam bo tudi povedal, kdaj se vrniti v pisarno ali bolnišnico na odstranitev.
• Zdravnik vam bo morda po operaciji predpisal antibiotike, da zmanjša možnosti okužbe. Z vaše strani bi morali vzdrževati dobro higieno, da še bolj zmanjšate tveganje.
• Lahko se boste premikali in verjetno se boste po nekaj dneh lahko vrnili na delo.
• Nekaj ​​tednov se morate vzdržati spolnih odnosov. Vaš zdravnik vam bo najbolje povedal, kako dolgo se morate vzdržati.
• Izogibajte se napornim aktivnostim in intenzivni vadbi, dokler vam zdravnik ne da zelene zelenice.
• Pomembno je, da se med iztrebljanjem ne obremenjujete. Zaradi tega je priporočljivo, da nekaj časa po operaciji uživate veliko tekočine in se prehranjujete z visoko vsebnostjo vlaknin, saj boste s tem preprečili zaprtje. Morda boste morali vzeti tudi mehčalce za blato ali odvajala. O tem se je treba pogovoriti s svojim zdravnikom.

Možni zapleti

Obstajajo določeni zapleti, ki se lahko pojavijo po uretrotomiji. Nekateri najpogostejši so:

• Bolečina v sečnici: Običajno je, če nekaj dni po operaciji urinirate, čutite pekoč občutek ali nelagodje.
• Krvavitev: Običajno boste z urinom oddali malo krvi. To bi se moralo rešiti v enem tednu po operaciji. Če se težava ponovi in ​​če začnete videti strdek, o tem obvestite svojega zdravnika.
• Okužba: Če sumite, da imate po operaciji okužbo sečil, o tem takoj obvestite svojega zdravnika. Znaki okužbe so vročina in mrzlica.
• Ponavljanje strikture: Zelo verjetno je, da se vam bo sečnica zožila ali spet razvila strikturo. Glede na izid nadaljnjega posvetovanja z zdravnikom boste morda morali opraviti še kakšen podoben poseg ali uretroplastiko.

Nekateri sicer občasni in resni zapleti so:

• Prekomerna krvavitev
• Oteklina penisa
• Nezmožnost odvajanja urina

Če se kateri od teh treh zgodi, o tem nemudoma obvestite svojega zdravnika.

Obstajajo določeni dejavniki, ki povečajo tveganje za zaplete po operaciji, glavni pa je kajenje. Kajenje lahko negativno vpliva na postopek celjenja ran. Morda vam bo v pomoč, če začnete nadomeščati nikotin pred operacijo, da zmanjšate tveganje za nastanek resnih zapletov. V vsakem primeru morate, če kadite, vsekakor razkriti svojemu zdravniku, ki bo nato priporočil najboljši način ukrepanja.

Druge stvari, ki lahko povečajo tveganje za zaplete, so motnje krvavitve in zdravila za redčenje krvi. Če imate motnje strjevanja krvi ali jemljete zdravila, ki namerno ali nenamerno (na primer aspirin) zmanjšajo sposobnost strjevanja krvi v telesu, o tem obvestite svojega zdravnika.

Nadaljevanje

V pisarno ali bolnišnico se boste vrnili po navodilih, ko bo čas, da kirurg odstrani kateter.

Za preverjanje, kako hitro in popolnoma se izprazni mehur, lahko opravite uroflowmetrično študijo ali preostalo študijo po praznini. , in čas, ki ga potrebujete za uriniranje. Po nekaj tednih se boste morali vrniti na še en pregled, kjer bo mogoče opraviti še eno uroflowmetrično študijo in analizo urina.

Med naslednjimi obiski je pomembno, da svojemu zdravniku razkrijete pomisleke ali kakršen koli zaskrbljujoč pojav.

Obvladovanje tesnobe

Prva stvar, ki jo morate vedeti, je, da je povsem normalno, da se počutite zaskrbljeni, zaskrbljeni ali celo prestrašeni zaradi vaše prihajajoče operacije. Operacija je za vas verjetno povsem nova situacija in naravno je, da zanjo potrebujete nekaj čustvene in praktične podpore.

Na srečo je uretrotomija preprosta, običajno ambulantna operacija z minimalnimi možnostmi resnih zapletov. Hitro si boste opomogli in se v kratkem spet postavili na noge.

Dober način za obvladovanje tesnobe in ublažitev strahu je obširna razprava s svojim zdravnikom. Zastavite vprašanja o postopku in jim sporočite svoje skrbi. Temeljita razlaga kirurgije in tega, kaj bi smeli in česa ne bi smeli pričakovati, vas bo verjetno olajšala. O tem se pogovorite tudi s prijatelji in družino, če menite, da vam bo to pomagalo. Poleg tega lahko ugotovite, ali vaša bolnišnica nudi kakšno posebno podporo za tovrstne zadeve, morda tako, da imate na voljo svetovalce ali socialne delavce, ki bodo govorili z vami.

Beseda iz zelo dobrega

Preden se strinjate s to operacijo ali katero koli drugo vrsto, se o svojih možnostih temeljito pogovorite s svojim zdravnikom. Poiščite drugo zdravniško mnenje, če še vedno niste prepričani, po kateri poti iti. In nazadnje, poskušajte imeti realna pričakovanja glede izida operacije.