Nokturija je medicinski izraz, ki opisuje potrebo po vstajanju ponoči po uriniranju. Pogoj, ki ga ljudje pogosto pripisujejo starejši starosti, obstajajo pa tudi drugi razlogi, zakaj se to lahko zgodi. Nekateri vzroki so benigni in se zlahka rešijo s spremembami življenjskega sloga; drugi so lahko vztrajni ali znaki resne bolezni.
Zelo dobro / Brianna GilmartinKronična nokturija lahko pomembno vpliva na človekovo počutje in kakovost življenja, povzroča pomanjkanje spanja, dnevno utrujenost, moteno koncentracijo, depresijo in izgubo produktivnosti.
Fiziologija
Starejša starost je eden glavnih dejavnikov, povezanih z nokturijo, pri čemer večina primerov prizadene ljudi, starejše od 60 let. Vzrokov za to je lahko več, vendar je eden glavnih razlogov stanje, znano kot nočna poliurija (NP) katere med spanjem nastajajo velike količine urina.
Prevalenca nočne poliurije se s starostjo povečuje, pri čemer je prizadetih kar 77% starejših žensk in 93% starejših moških.
Velikost človekovega mehurja ima tudi veliko vlogo pri tveganju za nokturijo. To še posebej velja za mlajše ljudi, pri katerih količina urina, ki nastane ponoči, pogosto lahko preseže kapaciteto organa.
Prehrana
Potreba po uriniranju ponoči je lahko povezana s prehrano in sproži nokturijo bodisi neposredno (s spodbujanjem tvorbe urina) bodisi posredno (s stiskanjem mehurja). Med najpogostejšimi prehranskimi vzroki so:
- Alkohol in kofein: oba imata diuretične lastnosti, ki spodbujajo tvorbo urina.
- Prehrambena sol: prekomerna sol (natrij) lahko pri ljudeh z debelostjo ali slabim srčnim izhodom sproži nokturijo. Natrij poveča zadrževanje tekočine, katere tekočina se lahko sprosti le ponoči, ko je mehur poln.
- Hiperhidracija: Preprosto pitje vode pred spanjem je dovolj, da sproži obisk kopalnice sredi noči.
- Prehrana z malo vlaknin: Kronični zaprtje je pogosta posledica prehrane z malo prehranskih vlaknin. Ponoči lahko nabiranje blata povzroči raztezanje črevesja in neposreden pritisk na mehur.
Nosečnost
Nokturija se lahko pojavi v vseh fazah nosečnosti, vendar pogosto iz zelo različnih razlogov. Čas, v katerem je nokturija pogosta, vključuje:
- Zgodnja nosečnost: V zgodnji nosečnosti ženske pogosto čutijo potrebo po uriniranju ponoči, saj naraščajoče ravni progesterona spodbujajo napenjanje in zadrževanje vode. V nekaterih primerih je nokturija lahko zgodnji znak nosečnosti.
- Kasnejša nosečnost: še posebej v drugem in tretjem trimesečju ženske pogosto urinirajo, ko maternica stisne mehur. Ponoči lahko določeni položaji telesa okrepijo stiskanje in sprožijo nokturijo.
- Po nosečnosti: pri ženskah se po porodu včasih razvije prolaps mehurja in medeničnega organa, ki lahko pritiska na sečil.
Raziskave kažejo, da bo kar 89% nosečnic v določenem obdobju nosečnosti doživelo nokturijo.
Zdravila
Nokturijo lahko povzročajo zdravila, ki jih jemljete. V nekaterih primerih lahko zdravilo spodbuja sproščanje acetilholina, spojine, ki vpliva na sistem in lahko povzroči krčenje mehurja.
V drugih primerih lahko poslabša sproščanje noradrenalina, hormona, ki pomaga usmerjati sprostitev gladkih mišic, vključno z mehurjem. Druga zdravila imajo preprosto diuretični učinek.
Nekatera zdravila, ki so pogosto povezana z nokturijo, vključujejo:
- Darvon (propoksifen)
- Declomicin (demeklociklin)
- Dilantin (fenitoin)
- Diuretiki, kot je Lasix (furosemid)
- Lanoksin (digoksin)
- Litij
- Pentroks (metoksifluran)
Prekomerna uporaba vitamina D lahko spodbuja tudi nočno uriniranje.
Želja po uriniranju pogosto sovpada z največjo koncentracijo zdravila v krvnem obtoku. Prilagoditev časa odmerjanja lahko nekaterim pomaga odpraviti nokturijo. V drugih bo morda potrebna nadomestitev zdravila.
Akutni pogoji
Nokturija se lahko pojavi v tandemu z akutnim stanjem sečil. Urološki pogoji vključujejo:
- Kamni v mehurju
- Intersticijski cistitis (okužba mehurja)
- Ledvični kamni
- Pielonefritis (okužba ledvic)
- Okužba sečil (UTI)
V takih pogojih lahko vnetje sproži nujnost uriniranja (nenadna potreba po uriniranju zaradi krčenja sečil). Nokturija je pogosto podaljšek urinarne nujnosti čez dan. Ko se vzrok vnetja odpravi, se bo nokturija skoraj vedno odpravila.
Kronična stanja
Tudi nokturija je lahko posledica kroničnega stanja in posledično lahko vztraja in jo je težje rešiti. Nekateri vzroki so urološki, drugi pa ne. Najpogostejši so:
- Benigna hiperplazija prostate (BPH)
- Rak mehurja
- Kronično srčno popuščanje (CHF)
- Diabetes
- Hipertenzija
- Multipla skleroza (MS)
- Prekomerno aktiven mehur (OAB)
- Parkinsonova bolezen (PD)
- Apneja v spanju
Nokturija je lahko povezana z zmanjšanim srčnim pretokom in povečanim zadrževanjem tekočine, na primer pri CHF. Hipertenzija in apneja v spanju lahko pritiskata na srce in spodbujata sproščanje spojine, imenovane atrijski natriuretični peptid (ANP), ki sproži sproščanje natrija in vode.
Drugi pogoji povzročajo nokturijo s stiskanjem mehurja (BPH), zmanjšanjem kapacitete mehurja (rak mehurja) ali pretiranim stimuliranjem mehurja (MS, OAB, PD). Povišana raven sladkorja v krvi spodbuja tudi nočno tvorbo urina.
Beseda iz zelo dobrega
Nekateri ljudje lahko nokturijo štejejo za "znak starosti", vendar je nikar ne smete prezreti, če je huda in moti vašo sposobnost dobrega nočnega počitka. V nekaterih primerih je lahko znak nečesa, kar je resno ali pa je takoj mogoče zdraviti. Pri mlajših ljudeh nokturije nikoli ne smemo prezreti.