Kirurgija vsadka penisa: Vse, kar morate vedeti

Operacija penisnega vsadka je operacija, pri kateri se v penis vstavi proteza za zdravljenje erektilne disfunkcije, ki se z nehirurškim zdravljenjem ne izboljša. To je glavni kirurški postopek, ki je narejen za ponovno vzpostavitev spolne funkcije. To operacijo lahko opravimo tudi po faloplastiki (spol, ki potrjuje kirurško konstrukcijo penisa za transspolne moške, transmaskuline nebinarne ljudi ali cisgender moške, ki so izgubili penis). Po vstavitvi penisa bo trajalo nekaj tednov, da se okrevate po vsadku penisa, in se boste morali naučiti, kako uporabljati vsadek, potem ko se pozdravi po operaciji. Večina bolnikov in njihovih partnerjev je zadovoljnih z rezultati implantacije penisa.

FatCamera / Getty Images

Kaj je operacija implantacije penisa?

Operacija implantacije penisa je namestitev proteze v penis. S protezo bo penis lahko postavljen, vendar ne bo povečal svoje velikosti. Vsadek ne sme zmanjšati občutka, ki ga čutite v penisu; tudi ni namenjeno povečanju občutka.

Operacija vključuje splošno ali lokalno anestezijo in rez na penisu, tako da lahko kirurg napravo vstavi.

Obstajata dve vrsti vsadkov: napihljivi in ​​nenapihljivi.

Napihljivi vsadki penisa

• Uporablja rezervoar, napolnjen s tekočino

• Ročno krmiljenje penisa v pokončnem ali mlitavem stanju

• Večji rez in obsežnejša kirurška manipulacija

Nenapihljivi vsadki penisa

• Enostavnejši za uporabo, vendar vedno pol-regid

• Preprostejša operacija

• Včasih je lahko bolj neprijetno

Napihljivi vsadki

Napihljivi vsadki penisa se ne napihnejo z zrakom. Namesto tega se napolnijo s tekočino iz rezervoarja, ki se vsadi v telo. Črpalka se običajno vsadi v mošnjo.

Dvodelni in tridelni vsadki imajo svoje prednosti:

• Dvodelni vsadki so preprostejši in enostavnejši za uporabo. Vendar pa običajno obstaja kompromis med trdnostjo erekcije in tem, kako lahko penis postane ohlapen. Ljudje z dvodelnim vsadkom so ponavadi bolj zadovoljni s svojim penisom v mlitavem ali pokončnem stanju, ne pa z obema. To je zato, ker majhnost enodelne tekočinske črpalke in rezervoarja ne omogoča večje prilagoditve.
• Nasprotno pa so tridelni vsadki nekoliko bolj zapleteni. Poleg proteze in črpalke vsebujejo tudi ločen rezervoar, dodani deli omogočajo številne prednosti. Mlohav penis je popolnoma ohlapen, saj v penisu obstaja ventil za sproščanje tlaka, kadar erekcija ni več potrebna. Dodaten prostor v rezervoarju tudi omogoča, da so erekcije s to napravo trdnejše od tistih z dvodelnim vsadkom.

Napihljivi vsadek penisa je treba s stiskanjem črpalke prečrpati v pokončen položaj, tako da bo rezervoar poslal tekočino v penis. Penis lahko ročno izpraznite s pritiskom, ki tekočino pošlje nazaj v rezervoar.

Nenapihljivi vsadki

Nenapihljivi vsadki so poltoge cevi, ki jih je mogoče upogniti v želeno obliko. Penis lahko usmerite navzdol za vsakodnevno uporabo ali ga postavite za spolni odnos.

Obstaja več različnih vrst nenapihljivih vsadkov z različnimi kompromisi. Nekateri nudijo več okorelosti za seks. Vendar lahko to včasih povzroči večje nelagodje.

Kontraindikacije

Proteza penisa ni primerna za vsakogar, nekateri pogoji pa lahko postopek tvegajo ali verjetno ne bodo učinkoviti.

Če imate okužbo mehurja, boste morali operacijo prestaviti, dokler okužba ne bo zdravljena in odpravljena. Če imatekroničniokužbe mehurja ali medenice, vendar je ta postopek lahko nepremišljen; možnosti hude kirurške okužbe ali kontaminacije naprave lahko to operacijo zelo tvegajo za vas.

Poleg tega implantat penisa morda ne bo primeren za vas, če ste imeli znatno poškodbo penisa ali sečnice (majhne cevke, skozi katero potuje urin) in poškodbe niste odpravili.

Če imate spolno prenosljivo bolezen z odprtimi ranami, se boste morali z zdravnikom prepričati, da je popolnoma zdravljena in da pred operacijo niste izpostavljeni nadaljnjim okužbam v medeničnem predelu.

Potencialna tveganja

Obstaja nekaj tveganj za operacijo vsaditve penisa, vključno s kirurškimi zapleti in morebitnimi težavami z neustreznim delovanjem naprave po namestitvi.

Morebitna pooperativna vprašanja vključujejo:

• Okužba
• Krvavitev
• Spremembe občutka penisa zaradi poškodbe živca
• Poškodba sečnice
• Skrajšanje penisa
• Težave s funkcijo vsadka

Namen kirurgije implantata penisa

Vstavki penisa so vrsta zdravljenja, ki lahko pomaga tistim z erektilnimi težavami, ki se lahko pojavijo zaradi številnih težav, vključno s staranjem, pomanjkanjem hormonov in Peyroniejevo boleznijo (bolezen, pri kateri se vlaknasto tkivo v penisu zgosti).

Ti vsadki zagotavljajo togost, tako da imajo osebe s hudo erektilno disfunkcijo penetrativni seks, orgazem in ejakulacijo. Vsadki penisa ne bodo pomagali tistim, ki imajo težave z orgazmiranjem in ejakulacijo, ki niso povezane z erektilno disfunkcijo.

Erektilno disfunkcijo diagnosticiramo na podlagi vaše anamneze, fizičnega pregleda, da ugotovimo, ali imate kakšne anatomske spremembe, in morda hormonskih testov, ki merijo testosteron, saj lahko nizek testosteron prispeva k erektilni disfunkciji. Morda boste imeli tudi diagnostične slikovne teste, s katerimi boste ugotovili morebitne težave, ki bi lahko povzročile težave z erekcijo, kot so povečanje prostate, težave z mehurjem, bolezni hrbtenice ali tumorji.

Vsadek penisa lahko pomaga tudi erekciji ljudem, ki so opravili faloplastiko (spol, ki potrjuje kirurško konstrukcijo penisa za transspolne moške, transmaskuline nebinarne ljudi ali cisgender moške, ki so izgubili penis).

Konzervativno upravljanje

Nekirurško zdravljenje erektilne disfunkcije je lahko učinkovito za mnoge. Na splošno je priporočljivo, da poskusite s konzervativnimi terapijami, kot so peroralna zdravila, injekcije penisa ali terapija z udarnimi valovi, preden se odločite za protezo penisa. (Vendar to običajno ni predpogoj za operacijo vsaditve penisa po faloplastiki.)

Morda boste razmislili o neinvazivni pripomočki za erekcijo, kot je obroč penisa ali vakuumska črpalka, ki s sesanjem potegne kri v penis. In zunanje erektilne proteze lahko služijo kot opornica med seksom (ni običajna prednostna možnost).

Kako se zdravi erektilna disfunkcija

Kako se pripraviti

Ko se odločite, da želite implantacijo penisa, se bo urolog z vami pogovoril o izbiri vrste vsadka, ki je najprimernejši za vaše stanje in vaše osebne želje. Prepričajte se, da imate jasen pregled uporabe vsakega posebej, ko se odločate, katerega izbrati.

Od reza lahko pričakujete majhno brazgotino, zdravnik pa vam bo natančno pokazal, kje bo brazgotina in kje bo postavljen vsadek.

Lokacija

Postopek boste opravili v kirurški operacijski sobi, ki se nahaja v bolnišnici ali kirurškem centru.

Vsadek penisa je ambulantni postopek, zato boste na sestanek prišli od doma in verjetno odšli domov isti dan operacije.

Kaj obleči

Na kirurški sestanek lahko oblečete karkoli udobnega; ohlapne hlače so dobra izbira, saj boste imeli povoje na medenici, vaše kirurško mesto pa bo po operaciji oteklo.

Hrana in pijača

Vzdržati se jesti in piti po polnoči na noč pred operacijo.

Zdravila

Zdravnik se bo z vami pogovoril o prilagoditvah zdravil. Na splošno svetujemo, da nekaj dni pred operacijo zmanjšate ali ustavite redčila v krvi. Morda boste morali prilagoditi tudi odmerek katerega koli zdravila za diabetes ali protivnetnih zdravil, ki ga redno jemljete. Upoštevajte zdravnikova navodila.

Kaj prinesti

Ko greste na sestanek k operaciji, s seboj prinesite osebne dokumente, podatke o zdravstvenem zavarovanju in način plačila, če boste plačali del postopka.

S seboj bi morali imeti nekoga, ki vas po operaciji lahko odpelje domov, ker vas bo bolelo in morda grogi.

Pre-Op Spremembe življenjskega sloga

Pred postopkom vam ne bi bilo treba prilagajati načina življenja.

Kaj pričakovati na dan kirurgije

Pred operacijo se boste prijavili za postopek in podpisali obrazec za soglasje.

Morda boste opravili predhodne preiskave krvi, vključno s kemijsko ploščo in popolno krvno sliko (CBC). Težave, kot so nenormalne ravni elektrolitov (izmerjene s pomočjo kemijske plošče) ali visoko število belih krvnih celic, lahko pomenijo akutno bolezen, zaradi katere je treba odložiti operacijo.

Morali boste iti na predkirurško območje, kjer se boste preoblekli v kirurško obleko. Preverili boste temperaturo, krvni tlak in pulz. Vaša medicinska sestra vam bo postavila intravenski (IV, v veno) kateter, najverjetneje v roko ali roko.

Vaš kirurg vas bo pregledal in lahko pred operacijo pregledal vaš penis in okolico, da ne bo težav, kot je okužba.

Pred postopkom boste morda prejeli en odmerek profilaktičnega antibiotika IV, da zmanjšate tveganje za okužbo.

Preden vas odpeljejo v operacijsko sobo, boste morda morali uporabiti kopalnico.

Pred operacijo

Ko ste v operacijski sobi, boste v sečnico postavili urinski kateter za zbiranje urina med operacijo. Za nekatere ljudi je ta postopek nekaj minut neprijeten, čeprav ga mnogi ne čutijo.

Med operacijo ne boste mogli čutiti bolečin. V IV boste dobili injekcijo lahkih anestetičnih zdravil, zaradi česar boste zaspani.

Poleg lahkega IV anestetika obstajajo še druge metode za nadzor bolečine, ki se lahko uporabljajo med operacijo implantacije penisa:

• Morda imate tudi lokalno anestezijo, z omamljanjem zdravil, ki si jih injicirate z iglo okoli dimelj in penisa.
• Morda imate splošno anestezijo, ki vključuje IV zdravila, ki vas uspavajo in ohromijo mišice. Če imate splošno anestezijo, boste imeli dihalno cevko v grlu, tako da boste imeli med operacijo mehansko dihalno pomoč.

Verjetno boste med postopkom spremljali srčni utrip, krvni tlak in nasičenost s kisikom.

Med operacijo

Vaše sramne dlake bodo obrite, morda že ob začetku anestezije. Vaš penis, mošnjo in okolico bomo očistili z antiseptično raztopino.Kirurg vam bo položil pregrinjalo čez telo, tako da bo razkril samo vaš penis in majhno območje okoli njega, kjer bo narezan rez.

Vaš kirurg bo naredil rez na koži, ki je dolg od 1 do 4 palce, odvisno od tega, koliko dostopa je potrebno za vstavitev vsadka.

Običajno je rez narejen na vrhu penisa v bližini medenične kosti na trebušni strani (stran, ki je obrnjena navzdol, ko je penis mlitav, in obrnjena navzgor, ko je penis pokončen). Rez pa lahko naredimo na hrbtni strani.

Vaš kirurg bo prerezal tkivo pod kožo, da bo dostopal do območja za vašim kavernoznim telesom. To je erektilno tkivo, ki teče po ventralni strani penisa.

• Vaš kirurg lahko s kirurško napravo nežno razširi območje za kavernoznim telesom.
• Če imate brazgotinsko tkivo ali izrastke, jih bo morda treba resecirati.
• Vaš vsadek bo nameščen neposredno za kavernoznim telesom proti strani, ki je globlje v vašem penisu in naprej od vaše kože.
• Če imate napihljivo protezo, imate lahko v bližini mošnje še en rez za namestitev rezervoarja in črpalke.

Med celotnim postopkom je treba dobro nadzorovati vse krvavitve in natančno odstraniti kri v kirurškem predelu, da se po zaprtju reza ne bo kopičila v penisu.

Po končanem postopku boste dobili šive, da zaprete globoke rezane plasti, in še en niz površinskih šivov, da zaprete kožo. Kirurško območje bo očiščeno in pokrito s povoji in gazo.

Vaše IV zdravljenje z anestezijo se bo ustavilo. Če ste imeli splošno anestezijo, bo obrnjena in dihalna cev bo odstranjena. Zdravniška ekipa bo zagotovila, da boste lahko dihali sami, preden boste zapustili operacijsko sobo in se odpravili na območje pooperativnega okrevanja.

Po operaciji

Na pooperativnem območju ste morda še vedno grogi od anestetika.

Urinski kateter boste imeli na mestu približno 12 do 24 ur po operaciji. Vaša zdravniška ekipa bo opazovala prekomerno kri v urinu ali oblačnost (znak okužbe).

Ekipa medicinske ekipe bo spremljala vašo bolečino, ko se anestetik izčrpa, in vam po potrebi dala zdravila proti bolečinam.

Ko bo jasno, da ste stabilni, vas bodo poslali domov, verjetno s še vedno nameščenim katetrom.

Ko pridete domov, boste morda prejeli recept za zdravila proti bolečinam, antibiotike in odvajala.

Obnovitev

Trajalo bo nekaj tednov, da si popolnoma opomoremo od implantacije penisa.

V prvih nekaj tednih po operaciji boste imeli otekline in bolečine v penisu in okoli njega. Vaša zdravniška ekipa vam bo razložila, kaj je normalno in kaj ne.

Morda boste morali naslednji dan po operaciji iti na nadaljnji sestanek, da boste lahko odstranili kateter. V tem trenutku bodo pregledali tudi vaše kirurško območje, da bodo otekline upadale.

Po nekaj tednih vam bodo odstranili šive. Zdravnik vas bo obvestil, kdaj lahko začnete nadaljevati z običajnimi aktivnostmi in uporabljate implantat penisa za spolne aktivnosti.

Zdravljenje

Ko okrevate, boste morali poskrbeti za svojo kirurško rano. Dobili boste navodila glede čiščenja rane in tega, ali jo morate hraniti na suhem.

Zaprtje lahko poveča bolečino in morda boste morali vzeti odvajalo, da bo blato ostalo mehko. Upoštevati boste morali tudi navodila za pravilno čiščenje po odvajanju, da preprečite kontaminacijo kirurške rane.

Za zmanjšanje otekline lahko uporabite paket ledu. Pazitve ledu ne polagajte neposredno na kožo. Če je treba, lahko jemljete zdravila proti bolečinam, kot je predpisano. Pomembno je, da jemljete tudi antibiotike, ki jih je predpisal zdravnik; ne ustavite tečaja zgodaj, tudi če se počutite dobro.

Znaki pooperativnih zapletov, na katere morate biti pozorni, vključujejo:

• Povečanje otekline
• Kri v urinu
• Oblačen urin
• Boleče uriniranje
• Povečanje bolečine v kirurškem območju
• Toplota, pordelost ali nežnost
• Vročina ali mrzlica

Obvladovanje okrevanja

Po operaciji boste morali nekaj dni počivati ​​v postelji, vendar vam bo zdravnik priporočil, da nekajkrat na dan hodite približno 15 minut, da preprečite zaplete zaradi neaktivnosti, kot so okužba mehurja, krvni strdki ali rane na pritisku. V tem času vam lahko pomaga kakšna dodatna pomoč po hiši.

Po nekaj dneh lahko svojo hojo napredujete tako, kot jo prenaša in po navodilih zdravnika.

Uporaba implantata

Naučiti se boste morali, kako uporabljati svojo protezo. Ta postopek je bolj zapleten, če imate napihljivo napravo.

Od zdravniške ekipe boste prejeli navodila in zastavili vsa vprašanja, da boste popolnoma razumeli, kaj storiti. Nekatere napihljive proteze je treba pripraviti tako, da jih napihujejo vsak dan nekaj tednov, preden so pripravljene za uporabo.

Morda boste morali svojo napravo predstaviti svoji medicinski ekipi, da se prepričate, da jo pravilno uporabljate. Na ta sestanek boste morda želeli pripeljati tudi svojega partnerja, da bo vedel, kaj gre.

Možne prihodnje operacije

Na splošno je operacija implantacije penisa namenjena enkratnemu posegu. Nekateri, ki dobijo vsadek, pa bodo v prihodnosti potrebovali zamenjavo ali revizijo, če se vsadek izmakne ali poškoduje, na primer zaradi travmatične poškodbe.

Če imate kirurški zaplet, na primer poškodbo katerega koli območja v ali okoli penisa ali hudo okužbo, boste morda potrebovali dodatno operacijo za rešitev težave.

Prilagoditve življenjskega sloga

Po ozdravitvi bi morali imeti možnost spolne in običajne telesne dejavnosti.

Ko začnete imeti spolne aktivnosti z vsadkom, boste spoznali čas, velikost in trdnost erekcije. O teh spremembah in prilagoditvah lahko razpravljate tudi s partnerjem.

Beseda iz zelo dobrega

Če razmišljate o protezi penisa, se posvetujte z zdravnikom, ki je seznanjen s tveganji in koristmi te operacije. Pomembno je, da se pred izbiro te operacije pogovorite o možnih neželenih učinkih in manj invazivnih alternativah. Dobro je tudi raziskati različne vrste vsadkov, ko razmišljate o tem postopku.