Cor pulmonale se pojavi, ko se krvni tlak v pljučni arteriji - ki prenaša kri iz srca v pljuča - poveča in povzroči povečanje in posledično odpoved desne strani srca. Lahko je zaplet več pljučnih stanj, vključno s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB) in pljučno embolijo (PE).
Simptomi cor pulmonale lahko vključujejo utrujenost, otekanje in bolečine v prsih. Cor pulmonale je progresivno stanje, ki se lahko hitro poslabša. Če je ne zdravimo, je lahko življenjsko nevarna.
MirageC / Getty ImagesVzroki
Ta vrsta bolezni desnega srca se lahko razvije počasi ali nenadoma, vedno pa jo povzročajo pljučne bolezni. KOPB je najpogostejši vzrok za cor pulmonale, obstajajo pa tudi drugi. Cor pulmonale je pogosto hujši, če imate tudi druge vrste srčnih bolezni, na primer aritmijo ali srčni napad v anamnezi.
Pogosti vzroki za cor pulmonale vključujejo:
- Cistična fibroza
- Apneja v spanju
- Sklerodermija pljuč
- PE (krvni strdek v pljučih)
- Poškodba pljučnega tkiva
- Sindrom akutne dihalne stiske (ARDS)
- Intersticijska pljučna bolezen (ILD)
- Pljučni rak
KOPB je pogost vzrok za srčno popuščanje, zlasti cor pulmonale. KOPB je skupina pljučnih bolezni, ki vključujejo emfizem in kronični bronhitis, ki so progresivna stanja, povezana s številnimi zapleti.
Vpliv na srce
Srce ima štiri komore - levi preddvor, levi prekat, desni preddvor in desni prekat. Cor pulmonale je odpoved desnega srca zaradi visokega tlaka v pljučnih arterijah (arterije, ki vodijo iz srca v pljuča). Ko se to stanje razvije, se desni prekat razširi (razširi) in odebeli, pozneje pa je lahko prizadet tudi desni preddvor.
Desni atrij prejme deoksigenirano kri iz leve strani srca in jo pošlje v desni prekat, ki skozi pljučno arterijo črpa kri v pljuča. Leva stran srca je odgovorna za črpanje krvi v celo telo. Zaradi obsega tega dela morajo biti mišice na levi strani srca močne, saj črpajo z zelo visokim pritiskom. Nasprotno pa desna stran srca ni tako močna, saj lahko s precej nižjim tlakom črpa, da pošlje kri v bližnja pljuča.
Pljučna hipertenzija se pojavi, ko je tlak v pljučnih arterijah višji, kot bi moral biti, zaradi česar desni prekat težje opravlja svoje delo. Vsako stanje, ki vodi do pljučne hipertenzije, lahko obremeni desni prekat.
Simptomi
Zgodnji simptomi cor pulmonale lahko ostanejo neopaženi, ker je vzročna pljučna bolezentudipovzroča simptome, nekateri učinki pa so lahko podobni. Da bi bile zadeve še bolj zmedene, se simptomi cor pulmonale pogosto razvijejo, ko se osnovno stanje pljuč poslabša.
Pogosti učinki cor pulmonale vključujejo:
- Piskanje in kašljanje
- Nestrpnost do vadbe ali celo rahlo naporne telesne aktivnosti (na primer hoja po stopnicah)
- Splošna utrujenost
- Kratka sapa (dispneja)
- Omotica
- Edem (otekanje stopal in / ali gležnjev)
Nujni simptomi
Glede simptomov, ki lahko pomenijo nujno medicinsko pomoč, so:
- Huda dispneja v mirovanju
- Povečane vratne žile
- Bolečina v prsnem košu
- Sinkopa (izguba zavesti, omedlevica)
- Oteklina trebuha
- Modrikast odtenek kože, nohtov, ustnic ali dlesni (cianoza)
Pljučna hipertenzija in cor pulmonale lahko povzročita hudo zastajanje tekočine, kar pa lahko povzroči smrtno nevarno dispnejo, šok in celo smrt.
Diagnoza
Diagnozo cor pulmonale običajno postavimo v zdravniški ordinaciji. Telesni pregled običajno odkrije vse nenormalne srčne zvoke ali ritem, zastajanje tekočine ali štrleče žile na vratu.
Za dokončno diagnozo lahko zdravnik opravi tudi naslednje teste:
- Ehokardiogram, ki z zvočnimi valovi vizualizira srce
- Rentgen prsnega koša
- Računalniška tomografija (CT) prsnega koša
- Krvni test za pline v arterijski krvi (ABG)
- Kateterizacija pljučne arterije z vstavitvijo katetra v pljučno arterijo za preverjanje srčnega popuščanja
- Prezračevalno / perfuzijski pregled, ki z radioaktivnimi snovmi preučuje pretok zraka in pretok krvi v pljuča
Zdravljenje
Zdravljenje cor pulmonale je osredotočeno na obravnavo osnovne bolezni. Obstaja tudi nekaj zdravljenj, ki lahko ublažijo nekatere učinke srčnega popuščanja.
Obvladovanje osnovnega stanja pljuč lahko vključuje:
- Bronhodilatatorji
- Steriodi
- Mukolitiki
- Antibiotiki, če imate pljučno okužbo
- Razredčilo v krvi ali intervencijski postopek za zdravljenje PE
Uporaba zaviralcev kalcijevih kanalov je zapletena, ko gre za cor pulmonale. Ta zdravila preprečujejo vstop kalcija v celice sten krvnih žil in lahko sprostijo pljučne arterije, zmanjšajo pljučno hipertenzijo, v nekaterih primerih pa lahko negativno vplivajo na delovanje srca in dihal.
Zdravljenje, namenjeno ublažitvi učinkov cor pulmonale, vključuje:
- Terapija s kisikom
- Antikoagulanti (sredstva za redčenje krvi), ki lahko zmanjšajo smrtnost pri osebah s pljučno hipertenzijo
- Beta-blokatorji za izboljšanje delovanja srca
- Diuretiki, kot so spironolakton ali zaviralci renin-angiotenzinskega sistema za zmanjšanje edema
- Sredstva za zniževanje holesterola za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov
V zelo naprednih primerih lahko razmislimo o presaditvi srca, pri nekaterih vrstah pljučnih bolezni pa o presaditvi pljuč.
Beseda iz zelo dobrega
Cor pulmonale je resno srčno obolenje, ki se razvije kot zaplet napredovale pljučne bolezni. Ker ni nobenega zdravljenja, ki bi lahko obrnilo cor pulmonale, je preventiva ključnega pomena. Strategije za preprečevanje vključujejo izogibanje kajenju in onesnaževanju zraka, pa tudi skrbno obvladovanje pljučne bolezni.
Če imate pljuča, sprejmite dodatne previdnostne ukrepe, da se izognete nalezljivi okužbi dihal, in pozorno spremljajte morebitne poslabšajoče se znake in simptome.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
