Interlevkin-2 za metastatski melanom

Interlevkin-2 (IL-2) za metastatski melanom je ena od redkih možnosti zdravljenja bolezni. Melanom, ki se je razširil izven kože na oddaljene organe, se imenuje "metastatski" (ali stopnja IV) melanom. Možnosti zdravljenja metastatskega melanoma so se v zadnjih petih do osmih letih dramatično razširile in nekateri resnično preživijo to najresnejšo fazo bolezni. Če vam je onkolog priporočil IL-2, boste s tem pregledom dobili ključne informacije, ki jih potrebujete za razumevanje njegovega delovanja, njegovo učinkovitost in neželene učinke.

Interlevkin-2

IL-2, imenovan tudi Proleukin in aldesleukin, je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) leta 1998 odobrila za zdravljenje metastatskega melanoma.

IL-2 se razlikuje od zdravila za kemoterapijo; je pravzaprav naravni del imunskega sistema vašega telesa. To je vrsta prenosne molekule, imenovane citokin, ki se izloča iz nekaterih celic, da opozori druge celice o nalezljivem napadu. Od sedemdesetih let so odkrili vsaj 15 različnih vrst interlevkinov: znano je, da IL-2 posebej spodbuja rast in zorenje dveh vrst belih krvnih celic, imenovanih T in B limfociti. IL-2, ki se uporablja za zdravljenje metastatskega melanoma, ne prihaja iz telesa, temveč se množično proizvaja z uporabo tehnik genskega inženiringa. Ima enake lastnosti kot naravna različica, vendar ima nekoliko drugačno ime, aldesleukin.

Dokazi o učinkovitosti interlevkina-2

V študijah, ki so privedle do odobritve, se je 6% izbranih bolnikov (tistih v dobrem fizičnem in duševnem stanju) z metastatskim melanomom popolnoma odzvalo na visoke odmerke IL-2, 10% pa delno. Popoln odziv je opredeljen kot izginotje vseh dokazov o bolezni. Odzive so opazili pri bolnikih z različnimi metastazami, vključno v pljučih, jetrih, bezgavkah, mehkih tkivih, nadledvičnih žlezah in podkožnih (globokih) plasteh kože. IL-2 pa ni priporočljiv za bolnike z obstoječimi metastazami v možganih.

Številna klinična preskušanja so bila izvedena (in se še vedno izvajajo), da bi povečali odzivnost IL-2 s kombiniranjem z drugimi zdravili. Študija je na primer pokazala večjo stopnjo odziva, če so IL-2 dajali v kombinaciji s cepivom (22%) v primerjavi s samo IL-2 (13%). Na žalost številni poskusi kombiniranja IL-2 z različnimi kemoterapevtskimi zdravili (cisplatin, vinblastin, dakarbazin in druga) - pristop, imenovan "biokemoterapija" - kot tudi z drugimi zdravili (interferon-alfa2b itd.), Doslej niso pokazali pomembnih učinkov izboljšanje statistike, ki resnično šteje: čas preživetja.

Uporaba Interlevkina-2

IL-2 se daje s petminutno infuzijo IV vsakih osem ur pet dni. Vsak tečaj zdravljenja je sestavljen iz dveh petdnevnih ciklov zdravljenja, ločenih z devetdnevnim časom počitka, več tečajev pa je običajno. Običajno vas bodo posneli približno mesec dni po zaključku prvega zdravljenja. Če se odzivate, vam bo verjetno ponujen drugi kure za šest do 12 tednov po zaključku prvega tečaja. Če želite biti upravičeni do zdravljenja z IL-2, morate biti v razmeroma dobri telesni kondiciji, z dobrim delovanjem srca, pljuč, jeter in ledvic.

Možni neželeni učinki

IL-2 ima pogoste, pogosto resne in včasih usodne neželene učinke. Dajati ga je treba v bolnišnici pod nadzorom usposobljenega zdravnika, ki ima izkušnje z uporabo zdravil proti raku. Na voljo morajo biti ustanova za intenzivno nego in strokovnjaki s področja kardiopulmonalne ali intenzivne medicine. V kliničnih preskušanjih bolnikov z metastatskim melanomom, ki so prejemali IL-2, je bila stopnja smrtnih primerov zaradi drog 2%.

Številni neželeni učinki so posledica "puščanja kapilar", ki se začne takoj po začetku zdravljenja. Kapilarno puščanje povzroči uhajanje tekočine in beljakovin iz krvi, kar nato povzroči znižanje krvnega tlaka. Najpogostejši neželeni učinki so naslednji:

• Slabost, bruhanje, driska, izguba apetita
• Slabost in utrujenost
• Gripi podobni simptomi (zvišana telesna temperatura, mrzlica, glavobol in bolečine v mišicah)
• Nizek krvni tlak
• Splošna bolečina, bolečina v prsih (angina)
• Težave z dihanjem zaradi tekočine v pljučih
• Povečanje telesne mase, zastajanje tekočine
• Duševni učinki (paranoja, halucinacije, nespečnost)
• Srbenje, luščenje kože
• Anemija (nizko število rdečih krvnih celic)
• Nizko število trombocitov (povečanje tveganja za krvavitev)
• Nizko število belih krvnih celic
• Poškodba ledvic
• Razjede v ustih

Ti neželeni učinki so redkejši, vendar so poročali pri nekaterih ljudeh, ki so jemali IL-2:

• Nenormalen srčni ritem, srčni napad
• Odpoved dihanja
• Hude okužbe
• Gastrointestinalna krvavitev
• Težave s ščitnico
• Težave z jetri
• Huda omotica, omedlevica

Previdno / interakcije

IL-2 lahko poslabša neželene učinke drugih zdravil in bolezni, zato povejte svojemu zdravniku, če imate:

• Težave z ledvicami
• Srčna bolezen
• Bolezen jeter
• Pljučna bolezen
• Napad napadov
• Ščitnična bolezen
• Okužbe
• Kakršne koli alergije
• Kakršne koli imunske motnje

Zdravnika obvestite tudi o vseh zdravilih, ki jih uporabljate brez recepta ali na recept, zlasti o kortikosteroidih, zdravilih za krvni tlak, antidepresivih, anksioznih zdravilih ali drugih zdravilih proti raku. Zdravila ne smete začeti ali ustaviti brez odobritve zdravnika.

Opomba: Te informacije morda ne zajemajo vseh možnih previdnostnih ukrepov, interakcij ali škodljivih učinkov za to zdravilo. Če imate kakršna koli vprašanja o katerem koli zdravilu, ki ga jemljete, se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem.