Kaj je prezimovanje miokarda?

jamesbenet / Getty Images

Hibernirajoči miokard je izraz, ki se uporablja za opis dela mišice, ki tvori srednjo plast srčnega tkiva, miokarda, ki je zaradi nezadostne oskrbe s krvjo prešel v stanje mirovanja. To se pogosto zgodi kot posledica koronarne arterijske bolezni (CAD). Mišica ni "umrla", ampak preneha delovati.

Pri nekaterih ljudeh z prezimovalnim miokardom so deli srčne mišice, ki se zdijo močno poškodovani in ne delujejo, še vedno sposobni preživeti in jih je mogoče "oživiti", če se ponovno vzpostavi oskrba s krvjo.

Med 20% in 50% ljudi s srčnim popuščanjem, ki ga povzroča koronarna arterijska bolezen (CAD), ima lahko znatno količino prezimovalnega miokarda.

Hibernacija miokarda običajno ne povzroča opaznih simptomov, čeprav nekateri ljudje občutijo bolečine v prsih ali težko dihanje. Zdravnik lahko stanje diagnosticira s posebnimi slikami. Zdravljenje pogosto vključuje operacijo.

Simptomi

Če imate miokard v hibernaciji, ga verjetno ne boste vedeli glede na vaše počutje ali sposobnost delovanja. Nekateri ljudje s to boleznijo imajo splošne simptome, ki bi lahko kazali na katero koli število bolezni ali stanj, ki prizadenejo srce ali pljuča, na primer bolečine v prsih ali dispneja (težko dihanje).

Ker pa le del srca miruje in pretok krvi in ​​oksigenacija nista močno prekinjena, večina ljudi z prezimovalnim miokardom nima simptomov.

Vzroki

Miokardni sloj srca je sestavljen iz debele mišice, ki se ritmično krči in sprošča, da črpa kri. Patofiziološki mehanizem, na katerem temelji hibernacija miokarda, ni dobro razumljen.

To je tisto, kar je znano. Tako kot medved, ki prezimi skozi zimo, tudi srčna mišica, ki prezimi, kljub vsemu videzu ni mrtva, ampak je speča. V tem stanju samozaščitne neaktivnosti del prizadetega srca izklopi vse funkcije, ki niso takoj kritične.

Ker le en del srčnega tkiva miruje, lahko organ kot celota še naprej črpa, zato je miokard v hibernaciji večinoma asimptomatičen.

Srčna mišica lahko preide v hibernirajoči miokard, ko je CAD dovolj močna, da povzroči miokardno ishemijo, kar pomeni, da srčna mišica ne dobi dovolj kisikove krvi.

Nabiranje zobnih oblog in holesterola lahko povzroči ishemijo tako, da delno ali v celoti blokira koronarne arterije in ogrozi pretok krvi v srce ter ga izstrada iz krvi, bogate s kisikom. Pravzaprav je ishemija verjetno razlog za bolečino v prsih, ki se pojavi pri prezimovanju miokarda.

Diagnoza

Pogosto prezimovanje miokarda kot sosednje mišice, ki je popolnoma mrtva. Zato je bistveni vidik diagnosticiranja prezimovanja miokarda določanje, koliko prizadeta srčna mišica je neizvedljiva (mrtva) in koliko potencialno oživljiva. Brazgotine, ki so vidne na slikovnih testih, ločujejo oba.

Študije MRI srca

Slikanje magnetne resonance srca (MRI) omogoča kardiologu, da ugotovi, koliko pretoka krvi doseže mišico in koliko brazgotin je prisotnih v primerjavi z zdravim tkivom.

Dobutaminov stresni ehokardiogram (Echo)

Pri tem testu se v veno vbrizga poživilo, imenovano dobutamin, da se "zbudi" hibernirajoče tkivo, tako da srce hitreje bije.

Z izvajanjem ehokardiograma na osebi med vadbo lahko diagnosticirate ishemijo tako, da vizualizirate segmente srčne mišice, ki nimajo običajnega krčenja, kadar nimajo dovolj kisika.

Jedrske slikovne študije

Positronsko-emisijska tomografija (PET) in enojno-fotonska emisijska računalniška tomografija (SPECT) lahko ocenijo sposobnost preživetja srčne mišice tako, da ocenijo pretok krvi v srce in kako organ uporablja glukozo: brazgotinsko, odmrlo tkivo ne uporablja glukoze, ampak prezimi mišice.

Zdravljenje

Cilj zdravljenja hibernacije miokarda je z zgodnjim kirurškim posegom ponovno vzpostaviti ustrezen pretok krvi. Obstajajo številni kirurški postopki, s katerimi lahko to dosežemo:

• Angioplastika: Za ta postopek se kateter z majhnim balonom na koncu vstavi blizu zamašenega ali zoženega območja koronarne arterije. Ko je balon na mestu, se napihne in tako stisne blokado ob stene arterije, poveča premer in omogoči prosti pretok krvi.
• Namestitev stenta: Stent je drobna cev iz žične mreže, ki je kirurško implantirana, da drži odprto arterijo in omogoča pretok krvi. Stenti so trajni; namestitev pogosto kombiniramo z angioplastiko.
• Presaditev koronarne arterije (CABG): operacija bypass je najbolj invazivna možnost. V tem postopku srčni kirurg odstrani arterije ali žile iz drugih delov telesa in jih uporabi za preusmeritev krvi okoli zamašene arterije za dotok krvi v vašo srčno mišico. Nekateri ljudje potrebujejo več kot en obvod, odvisno od tega, koliko koronarnih arterij je poškodovanih. Bypass operacija je bolnišnični postopek in zahteva več dni v bolnišnici.

Beseda iz zelo dobrega

Če kirurški poseg uspešno obnovi pretok krvi v prezimovalni miokard, obstaja velika verjetnost, da se tkivo "prebudi" in začne znova delovati, kar na koncu bistveno spremeni kakovost življenja. Pomembno je omeniti, da je izboljšanje, ko se pretok krvi vrne v mirujoče odseke, odvisno od tega, kako močno je prizadeto srce. Včasih lahko trajajo tedni, da prizadeti deli srčne mišice spet delujejo. Če pa vas zaradi hibernacije miokarda pravilno ocenijo in zdravijo, obstaja velika verjetnost, da boste na koncu imeli polno delovanje srca.