Izraz "motnje hranjenja", ki je v Diagnostičnem in statističnem priročniku za duševne motnje (DSM-5) formalno razvrščen kot "motnje hranjenja in prehranjevanja", predstavlja skupino zapletenih stanj duševnega zdravja, ki lahko resno poslabšajo zdravje in psihosocialno delovanje.
Pet osnovnih motenj hranjenja, ki jih prepozna DSM-5, je:
- Anoreksija
- Bulimija nervoza
- Motnje prenajedanja (BES)
- Druge določene motnje hranjenja in prehranjevanja (OSFED)
- Neopredeljena motnja hranjenja ali prehranjevanja
Brez zdravljenja lahko prehranjevalne motnje povzročijo številne zdravstvene težave, vključno s kardiovaskularnimi težavami, težavami s prebavili, podhranjenostjo, v nekaterih primerih pa so lahko usodne. Toda s pravilnim zdravljenjem lahko ljudje, ki jih prizadenejo motnje hranjenja, nadaljujejo z bolj zdravimi prehranjevalnimi navadami in izboljšajo svoje duševno zdravje.
Zaradi narave simptomov, ki jih opredeljujejo, lahko motnje hranjenja povzročijo tako čustveno stisko kot pomembne zdravstvene zaplete. Imajo tudi najvišjo stopnjo smrtnosti od vseh duševnih motenj.
Vse različne prehranjevalne motnje imajo svoje značilnosti in diagnostična merila. Preberite, če želite izvedeti več o prehranjevalnih motnjah, ki so uradno priznane v DSM-5.
GlobalStock / Getty Images
Anoreksija
Ljudje z anoreksijo nervozo se izogibajo hrani, močno omejujejo vnos hrane ali jedo zelo majhne količine samo nekaterih živil. Tudi če imajo nevarno premajhno težo, se lahko vidijo kot predebeli. Prav tako se lahko pogosto in večkrat tehtajo - tudi kadar je malo verjetno, da bi se njihova teža lahko spremenila od zadnjega preverjanja.
Anorexia nervosa prizadene mlade ženske pogosteje kot druge populacije. Medtem ko je splošna stopnja incidence v zadnjih desetletjih ostala stabilna, se je v skupini z visokim tveganjem od 15 do 19 let deklet povečalo. Stanje prizadene tudi moške in dečke in ga lahko diagnosticiramo pri otrocih in starejših odraslih.
Znaki
Znaki in simptomi anorexia nervosa vključujejo:
- Z nenavadno nizkim indeksom telesne mase (ITM)
- Manjkajo obroki, jedo zelo malo ali se izogibate uživanju hrane, za katero menite, da se pita
- Če verjamete, da ste debeli, če ste zdravi ali premajhni
- Intenziven strah pred pridobivanjem teže
- Jemanje zdravil za zmanjšanje lakote (zaviralci apetita)
- Fizične težave, kot so omotica ali omotica, izpadanje las ali suha koža.
Nekateri ljudje z anoreksijo nervozo se lahko tudi razbolijo, se zelo gibajo ali uporabljajo odvajala ali diuretike, da bi se preprečili, da bi se zredili zaradi kakršne koli hrane, ki jo jedo.
Tveganja in zapleti
Ljudje, ki imajo anoreksijo, poskušajo ohraniti svojo težo čim nižjo, tako da ne jedo dovolj hrane, preveč telovadijo ali oboje. Zaradi tega lahko zelo zbolijo, ker začnejo stradati.
Dolgotrajna anorexia nervosa lahko povzroči hude zdravstvene težave, povezane z neobjemanjem pravih hranil (podhranjenost). Toda te se običajno začnejo izboljševati, ko se prehranjevalne navade normalizirajo.
Možni zapleti vključujejo:
- Težave z mišicami: Občutek utrujenosti in šibkosti
- Težave s kostmi: osteoporoza in težave s telesnim razvojem pri otrocih in mlajših odraslih
- Poškodbe srca in ožilja: Nepravilen srčni utrip, nizek krvni tlak, bolezen srčnih zaklopk, srčno popuščanje in otekanje stopal, rok ali obraza
- Učinki na živčni sistem: težave s koncentracijo in spominom ter redko epileptični napadi
- Težave z ledvicami
- Težave s črevesjem: zaprtje, driska, nelagodje v trebuhu
- Oslabljen imunski sistem
- Anemija (nizka funkcija rdečih krvnih celic): Lahko povzroči utrujenost in nizko energijo
Anorexia nervosa lahko tudi ogrozi vaše življenje, saj ena študija ugotavlja šestkratno povečanje smrtnosti v primerjavi s splošno populacijo. Smrti zaradi anoreksije so lahko posledica fizičnih zapletov ali samomora.
Prehod na živčno merilo anoreksije
Amenoreja (izguba menstruacije) je bila izločena kot merilo za anoreksijo nervozo v DSM-5. To je pomembno, ker tega merila ni bilo mogoče uporabiti za moške, ženske s premenarhalno boleznijo, tiste, ki jemljejo peroralne kontraceptive, in ženske po menopavzi - in v teh skupinah bolezni ni bilo mogoče diagnosticirati.
Manjši odstotek tistih z anoreksijo pa nadaljuje menstruacijo kljub izjemni izgubi teže in podhranjenosti.
Bulimija Nervosa
Ljudje z bulimijo nervozo imajo ponavljajoče se epizode uživanja nenavadno velikih količin hrane in občutek pomanjkanja nadzora nad temi epizodami.
Temu popivanju sledijo vedenja, ki kompenzirajo prenajedanje, kot so:
- Prisilno bruhanje
- Prekomerna uporaba odvajal ali diuretikov
- Postenje
- Pretirana vadba
- Kombinacija teh vedenj
Za razliko od tistih z anoreksijo nervozo lahko ljudje z bulimijo nervozo vzdržujejo normalno težo ali pa imajo prekomerno telesno težo.
Bulimia nervosa prizadene več žensk kot moških, pri čemer je nacionalna raziskava komorbidnosti ugotovila, da je bila razširjenost bulimije nervoze v življenju petkrat večja pri ženskah (0,5%) kot pri moških (0,1%).
Bulimija prizadene več deklet in mlajših žensk kot starejših žensk. Ženske bulimijo v povprečju razvijejo pri starosti 18 ali 19 let. Najstnice so najbolj ogrožene pri deklicah med 15 in 19 let in pri ženskah v zgodnjih dvajsetih letih.
Znaki
Simptomi bulimije vključujejo:
- Uživanje zelo velikih količin hrane v kratkem času, pogosto na nekontroliran način - to se imenuje prenajedanje
- Če bruhate, uporabljate odvajala ali izvajate izredno veliko vadbe po pijani, da se izognete debelosti
- Strah pred težo
- Na vašo samoevalvacijo preveč vplivajo vaša teža in oblika telesa
- Lahko se pojavijo spremembe razpoloženja - na primer občutek, da ste zelo napeti ali zaskrbljeni
Teh simptomov morda ni enostavno opaziti pri nekom drugem, ker lahko bulimija povzroči, da se ljudje obnašajo zelo tajno.
Tveganja in zapleti
Bulimija lahko sčasoma privede do fizičnih težav, povezanih s tem, da ne dobimo pravih hranil, veliko bruhamo ali pretirano uporabljamo odvajala.
Možni zapleti vključujejo:
- Občutek utrujenosti in šibkosti
- Zobne težave - želodčna kislina zaradi nenehnega bruhanja lahko poškoduje zobno sklenino
- Suha koža in lasje
- Krhki nohti
- Otekle žleze
- Mišični krči
- Težave s srcem, ledvicami ali črevesjem, vključno s kroničnim zaprtjem
- Težave s kostmi - obstaja verjetnost, da se bodo pojavile težave, kot je osteoporoza, zlasti če imate simptome bulimije in anoreksije.
Motnje prehranjevanja
Ljudje z BED izgubijo nadzor nad prehranjevanjem. V nasprotju z bulimijo nervozo obdobjem prenajedanja ne sledijo prečiščevanje, pretirana vadba ali post. Posledično imajo ljudje z BED pogosto prekomerno telesno težo ali debelost, čeprav večina ljudi, ki so označeni kot klinično debeli, nima BED.
Moški in ženske katere koli starosti lahko razvijejo BED, vendar se običajno začne v poznih najstniških letih ali v zgodnjih dvajsetih letih.
Znaki
Glavni simptom BED je uživanje zelo velikih količin hrane v kratkem času, na način, ki je brez nadzora.
Simptomi lahko vključujejo tudi:
- Prehranjevanje je zelo hitro
- Jesti, dokler se ne počutite neprijetno siti
- Jesti, ko nisi lačen
- Jedo samostojno ali na skrivaj
- Počuti se depresivno, krivo, sram ali gnus po popivanju
Tveganja in zapleti
Zapleti BED vključujejo:
- Debelost
- Povečano tveganje za visok holesterol, visok krvni tlak, diabetes, bolezni žolčnika in bolezni srca
- Povečano tveganje za psihiatrične bolezni, zlasti depresijo
Približno polovica vseh ljudi z BED ima tudi prekomerno telesno težo.
Druge določene motnje hranjenja ali prehranjevanja
Druge določene motnje hranjenja in prehranjevanja (OSFED) so manj znane kot bolezni, kot so anorexia nervosa, bulimia nervosa in BED. Kljub pomanjkanju pozornosti javnosti vključuje širok spekter simptomov.
OSFED je pravzaprav najpogostejša diagnoza motenj hranjenja, saj predstavlja približno 32 do 53% vseh ljudi z motnjami hranjenja. Razvit je bil, da zajema ljudi, ki niso izpolnili vseh diagnostičnih meril za anoreksijo, BED ali bulimijo, vendar so še vedno imeli pomembno prehranjevalno motnjo.
Znaki
Vedenjski simptomi OSFED so pogosto podobni simptomom, ki so omenjeni pri anoreksiji, bulimiji in BED-u, kot je preobremenjenost s težo, hrano, kalorijami, maščobami, dieto in telesno vadbo.
Pogosti simptomi vključujejo:
- Zavrnitev uživanja določenih živil (omejitev glede kategorij živil, kot so ogljikovi hidrati, sladkor, mleko in mlečni izdelki)
- Pogosti komentarji o občutku debelosti ali prekomerne telesne teže
- Zanikanje občutka lakote
- Strah pred jedjo okoli drugih
- Prenajedanje
- Čiščenje (pogosti odhodi v kopalnico po obrokih, znaki in / ali vonji po bruhanju, ovoji ali paketi odvajal ali diuretikov)
- Rituali s hrano (na primer pretirano žvečenje ali prepoved dotikanja živil)
- Preskakovanje obrokov ali uživanje majhnih obrokov pri običajnih obrokih
- Kraja ali kopičenje hrane
- Pitje prekomerne količine vode (ali nekaloričnih pijač)
- Uporaba prekomerne količine ustne vode, kovnic in dlesni
- Skrivanje telesa z vrečastimi oblačili
- Pretirano gibanje (kljub vremenu, utrujenosti, bolezni ali poškodbam)
Tveganja in zapleti
Ljudje z OSFED bodo imeli podobna zdravstvena tveganja kot pri drugih prehranjevalnih motnjah, vključno z:
- Oslabljene kosti
- Kardiovaskularne težave
- Gastrointestinalne težave (kronično zaprtje ali driska)
- Zobne težave zaradi bruhanja, ki ga povzroča sam
- Suha koža
- Izguba menstrualnega ciklusa
- Povečano tveganje za neplodnost
Vsaj ena prejšnja študija je pokazala, da je bila stopnja smrtnosti za OSFED tako visoka kot pri ljudeh, ki dosegajo določene pragove za anoreksijo.
Poleg tega, ker diagnoze motenj hranjenja sčasoma niso vedno dosledne, niso redki primeri, da ljudje diagnozo OSFED izpolnijo na poti do diagnoze anoreksije, bulimije ali BED ali na poti do okrevanja.
Neopredeljena motnja hranjenja ali prehranjevanja
Ta kategorija se nanaša na predstavitve, pri katerih simptomi, značilni za motnje hranjenja in prehranjevanja, ki povzročajo klinično pomembno stisko ali prizadetost na socialnem, poklicnem ali drugih pomembnih področjih delovanja, vendar ne izpolnjujejo vseh meril za nobeno od motenj hranjenja in prehranjevanja diagnostični razred za motnje.
Nedoločena kategorija hranjenja ali prehranjevalne motnje se uporablja v situacijah, v katerih se zdravnik odloči, da ne bo navedel razloga, da merila za določeno motnjo hranjenja in prehranjevanja niso izpolnjena, in vključuje situacije, v katerih ni dovolj informacij za natančnejšo diagnozo na primer v nastavitvah nujne sobe.
Razširjenost
Čeprav gre verjetno za najbolj znano prehranjevalno motnjo, anorexia nervosa ni najpogostejša. Po podatkih Centra za statistiko in kakovost vedenjskega zdravja je anorexia nervosa pri odraslih, starejših od 18 let, manj pogosta kot bulimija in BED, pojavlja pa se pri manj kot 0,1% odrasle populacije.
Če pa so vključene mlajše ženske (stare od 15 do 19 let), se razširjenost anoreksije nervoze poveča na 0,9% žensk v populaciji; poleg tega 0,3% moških kaže motnjo v nekem obdobju svojega življenja, običajno kasneje v življenju kot ženske. Rezultat tega je 1,2% prebivalstva, starejšega od 15 let, ki ima v določenem obdobju življenja anoreksijo. To je primerljivo z 1,6-odstotno razširjenostjo bulimije in 5,7-odstotno razširjenostjo BED.
Diagnosticiranje motenj hranjenja
Motnje hranjenja lahko diagnosticira zdravnik ali strokovnjak za duševno zdravje, vključno s psihiatri in psihologi. Pogosto pediater ali zdravnik primarne zdravstvene oskrbe diagnosticira prehranjevalno motnjo, potem ko med rednim pregledom opazi simptome ali potem, ko starš ali družinski član izrazi zaskrbljenost zaradi vedenja svoje ljubljene osebe.
Čeprav ni nobenega laboratorijskega testa za odkrivanje motenj hranjenja, lahko vaš zdravnik uporabi različne fizične in psihološke preiskave ter laboratorijske teste za določitev vaše diagnoze, vključno z:
- Fizični pregled: Vaš ponudnik lahko preveri vašo višino, težo, vitalne znake in elektrokardiogram.
- Laboratorijski testi: lahko vključujejo celotno krvno sliko (CBC), preiskave delovanja jeter, ledvic in ščitnice, analizo urina in rentgenske žarke.
- Psihološka ocena: To bo vključevalo presejalna vprašanja o vašem prehranjevalnem vedenju, popivanju, čiščenju, vadbah, telesni podobi in razpoloženju.
Obstaja tudi več vprašalnikov in orodij za ocenjevanje, ki se lahko uporabljajo za oceno simptomov osebe.
Nenavadno je, da bolniki z motnjami hranjenja, zlasti bolniki z anoreksijo, ne vedo ali zanikajo svojo bolezen. To je simptom, imenovan anozognozija. Torej, če vas skrbi prijatelj ali ljubljena oseba in zanika, da ima težave, njihovo zavrnitev nujno izključuje vprašanje, ki zahteva medicinsko ali psihiatrično pozornost.
Beseda iz zelo dobrega
Pri bolnikih z motnjami hranjenja je običajno, da menijo, da njihova težava ni resna. Brez zdravljenja pa lahko pride do resnih posledic za telesno in duševno zdravje, motnje hranjenja pa se lahko celo izkažejo za usodne.
Če vas skrbi, da bi lahko nekdo, ki vas skrbi, imel prehranjevalno motnjo, ga prosite, naj poišče pomoč. Če imate prehranjevalno motnjo in se ne zdravite, se obrnite na zdravnika. Z zdravljenjem lahko večina ljudi z motnjami hranjenja okreva.
Poiščite pomoč
Če se vi ali vaša ljubljena oseba spopadate z motnjami hranjenja, se za podporo obrnite na telefonsko številko za pomoč nacionalnemu združenju za prehranjevalne motnje (NEDA) na številki 1-800-931-2237.
Za več virov o duševnem zdravju glejte našo nacionalno bazo podatkov o liniji za pomoč.
