Triptani za zdravljenje migrene

Triptani so zdravila na recept, ki se uporabljajo za lajšanje epizod migrene. Izrecno so indicirani za akutne migrene in se ne uporabljajo za preprečevanje migrene. Na splošno se, če se migrena osebe ne izboljša s sprejemljivimi odmerki zdravil brez recepta, upoštevajo recepti, vključno s triptani. Primeri vključujejo Imitrex (sumatriptan) in Zomig (zolmitriptan).

Indikacije

Če imate ponavljajoče se migrene, bo zdravnik morda presodil, da vam predpiše triptan, če imate migreno. Obstaja več drugih zdravil na recept, ki se uporabljajo za akutne migrene, in zdravnik vam bo med skupnim delom načrta zdravljenja migrene pretehtal tveganja in koristi.

Triptane lahko uporabimo pri zmernih do hudih migrenah, lahko pa tudi pri blagih migrenah, kadar nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in druge možnosti brez recepta niso učinkovite. Pogosto se uporabljajo za zdravljenje menstrualne migrene, migrene pri mladih in migrene, pred katero imajo prodromalni simptomi.

Prodromalni simptomi pred migreno

Pri migreni se pojavijo številni simptomi, vključno z bolečino v glavi, slabostjo, omotico, utrujenostjo in mravljinčenjem rok. Bolečina je simptom, ki se bo s triptani najverjetneje izboljšal.

Kako delujejo triptani

Triptani se vežejo na receptorje 5-hidroksitriptamina (5-HT, serotonin) v možganih, kar poveča učinke serotonina, nevrotransmiterja, ki posreduje bolečino in razpoloženje. Triptani so opisani kot agonisti serotonina, ker okrepijo učinke serotonina.

Ugotovljeno je bilo tudi, da so triptani vazokonstriktorji, ki zožijo lumen (odprtino) krvnih žil v možganih. Lahko blokirajo tudi določene bolečinske poti v možganskem deblu.

Ni jasno, kateri od teh fizioloških učinkov je odgovoren za delovanje triptanov na migrene ali pa gre za kombinacijo več mehanizmov.

Vrste in formulacije

Trenutno obstaja sedem vrst triptanov, vsi s podobno kemijsko strukturo in mehanizmi delovanja. Nekateri se izboljšajo z enim namesto z drugim, zato je dobro, da se držite istega triptana, tako da lahko vi in ​​vaš zdravnik določite pravi odmerek za vas.

Če se vaše zavarovalno kritje spremeni in vaša zdravila niso več na formularju ali se stroški povečajo, lahko poskusite z drugim triptanom. Verjetno boste doživeli enako stopnjo lajšanja migrene kot prejšnje zdravilo triptan. Morda pa boste opazili, da traja en triptan daljši ali krajši čas, da začne delovati, ali da ima drugi daljše ali krajše učinke.

Vsi ti triptani so na voljo v ustni obliki; po potrebi so navedeni drugi obrazci:

• Imitrex (sumatriptan) je indiciran za odrasle, starejše od 18 let, na voljo pa je v tabletah po 25 miligramov (mg), 50 mg in 100 mg. Zdravilo Imitrex je na voljo tudi v obliki, ki si jo lahko subkutano injiciramo pod kožo, obliki, ki jo lahko vdihnemo, in svečki (vstavljeni rektalno). Alsuma, Sumavel in Zembrace so injekcijske oblike, Onzetra pa je nosni prašek.
• Relpax (eletriptan) je indiciran za odrasle, starejše od 18 let, na voljo pa je v 20 mg in 40 mg tabletah.
• Zdravilo Zomig (zolmitriptan) je indicirano za odrasle, starejše od 18 let, na voljo pa je v 2,5 mg in 5 mg tabletah in tabletah, ki se raztapljajo. Zdravilo Zomig je na voljo tudi v obliki, ki jo je mogoče vdihavati, in je odobren za odrasle in otroke, stare 12 let ali več.
• Amerge (naratriptan) je indiciran za odrasle, starejše od 18 let, na voljo pa je v 1 mg in 2,5 mg tabletah.
• Zdravilo Maxalt (rizatriptan) je indicirano za odrasle, starejše od 18 let, in za otroke, stare od 6 do 17 let, na voljo pa je v 5 mg in 10 mg tabletah in raztopljivih tabletah.
• Zdravilo Axert (almotriptan) je indicirano za otroke, stare od 12 do 17 let, in odrasle, starejše od 18 let, na voljo pa je v tabletah po 6,25 mg in 12,5 mg.
• Frova (frovatriptan) je indicirana za odrasle, starejše od 18 let, na voljo pa je v 2,5 mg tabletah.

Zecuity (sumatriptan), obliž, ki je aktivno zdravilo dajal transdermalno (skozi kožo), je bil leta 2016 umaknjen s trga zaradi kožnih reakcij na mestu obliža, ki so vključevale opekline podobne lezije in brazgotine.

Stranski učinki

Triptani so učinkovita zdravila proti migreni. Kot rečeno, gre za zdravila na recept in jih je treba sprejeti pod nadzorom zdravnika. Nekateri pogosti neželeni učinki, ki se lahko pojavijo pri triptanih, vključujejo:

• Slabost
• Stisk ali pritisk v čeljusti, vratu ali prsnem košu (občutek stiskanja)
• Hiter srčni utrip ali zvišanje krvnega tlaka
• Utrujenost
• Otrplost / mravljinčenje, zlasti obraza
• Pekoč občutek kože

Kontraindikacije

Nekateri ljudje ne bi smeli jemati triptanov, ker bi lahko poslabšali osnovno zdravstveno stanje. Preden začnete izdajati recept za triptane, je pri osebnem zdravniku pomembno, da pregledate svojo zdravstveno zgodovino in vsa zdravila, vključno z dodatki in vitamini, ki jih lahko kupite brez recepta.

Triptana ne smete jemati, če imate v anamnezi bolezen koronarnih arterij, možgansko kap, bolezen perifernih žil, nekontroliran visok krvni tlak ali hemiplegično ali bazilarno migreno. Triptana ne smete jemati tudi, če jemljete nekatere antidepresive, ki predstavljajo nevarne interakcije (glejte spodaj).

Nosečnost in dojenje

Če jemljete triptan in nameravate zanositi ali dojiti, se posvetujte s svojim zdravnikom, da določite najboljši načrt zdravljenja migrene. Triptani so zdravila kategorije C, kar pomeni, da mora zdravnik pretehtati tveganja in koristi za vsakega posameznega bolnika.

Znanstveni podatki o uporabi triptanov med dojenjem so omejeni in triptane je treba uporabljati previdno. Relpax (eletriptan) in Imitrex (sumatriptan) trenutno veljata za najvarnejši možnosti.

Interakcije

Triptanov ne smete uporabljati istega dne kot ergotamin ali dihidroergotamin, ki sta tudi močni zdravili proti migreni, ki povzročata vazokonstrikcijo.

Jemanje triptana z zaviralcem monoaminooksidaze, selektivnim zaviralcem ponovnega privzema serotonina (SSRI) ali selektivnim zaviralcem ponovnega privzema norepinefrina (SNRI) - vsemi antidepresivi, ki povečujejo učinke serotonina - lahko povzroči serotoninski sindrom, redko, a potencialno usodno stanje.

Beseda iz zelo dobrega

Triptani so med najučinkovitejšimi načini zdravljenja akutnih napadov migrene. Čeprav niso primerni za vsakogar, lahko pomagajo zmanjšati resnost in trajanje migrene. Pri nekaterih ljudeh lahko bolečo fazo migrene preprečimo z uporabo triptana takoj, ko se začnejo prodromalni simptomi.

Upoštevajte navodila na recept in se o vprašanjih glede odmerjanja ali uporabe pogovorite s svojim zdravnikom ali farmacevtom. Seznanite se s pogostimi neželenimi učinki in se posvetujte s svojim zdravnikom, če opazite znake serotoninskega sindroma ali kakršne koli nenavadne učinke.