Vzroki in simptomi prehodne globalne amnezije

Prehodna globalna amnezija (TGA) je skrivnostni sindrom, ki povzroča razmeroma kratko nezmožnost oblikovanja novih spominov. Običajno se zgodi pri ljudeh, ki so v srednjih ali starejših letih (najpogosteje po 60. letu). Motnja se pojavi pri približno 3,4 do 10,4 od 100.000 bolnikov na leto, čeprav bo 6 do 8 odstotkov ljudi s TGA doživelo dodatne epizode.

Ljudje s TGA pogosto ponavljajo isto vprašanje, saj se morda ne spomnijo več kot nekaj minut naenkrat. Težava običajno traja od ene do 10 ur. Poleg nezmožnosti oblikovanja novih spominov (anterogradna amnezija) pogosto obstaja tudi določena stopnja retrogradne amnezije, kar pomeni nezmožnost zapomniti si stvari, ki so se zgodile v preteklosti, in sicer vse od ur do redkih let.

Ljudje s TGA še vedno lahko povedo, kdo so, in se spomnijo, kako opravljati zapletene naloge, kot sta vožnja ali kuhanje. Medtem ko je amnezija najpomembnejša značilnost, se nekateri bolniki med epizodo TGA pritožujejo nad glavoboli, slabostjo, omotico ali drugimi simptomi.

Včasih lahko prehodno globalno amnezijo sprožijo čustveni dogodki. Tudi epizode lahko povzročijo spremembe drže, velika nadmorska višina, močna vadba ali upočasnitev.

Medtem ko se TGA ponovi le manj kot 10 odstotkov časa in ne pomeni nujno resnejše težave, so podobni izpadi spomina lahko tudi napadi ali možganska kap, zato je treba hitro oceniti.

Vzroki

Vzrok za TGA še vedno ni znan, vendar simptomi kažejo na motnje v delovanju medialnega temporalnega režnja, na območju možganov, ki vsebuje hipokampus in je ključnega pomena za oblikovanje novih spominov. Nekatere študije so pokazale lezije na tem področju pri tistih, ki trpijo za TGA, vendar te lezije niso videti kot tiste, ki so običajno povezane z možgansko kapjo, saj pogosto izginejo.

Teorije vključujejo prehodno spremembo pretoka krvi v te regije ali morda migrenski pojav, ki vključuje počasne spremembe električne aktivnosti. Možno je, da sindrom izhaja iz več vzrokov.

Medtem ko lahko prehodno zmanjšanje pretoka krvi (prehodni ishemični napad ali "TIA") v hipokampus posnema TGA, TGA običajno traja dlje kot tipični prehodni ishemični napad. Med dejavniki tveganja za možgansko kap in TGA ni jasne povezave.

Nekatere študije kažejo, da so migrene povezane s TGA, čeprav so najbolj znane po tem, da povzročajo glavobol, migrenski pojavi lahko zaradi počasnega vala električne aktivnosti v možganih dejansko povzročijo širok spekter prehodnih nevroloških primanjkljajev. Migrene lahko povzročijo spremembe magnetne resonance, opažene pri primerih TGA, časovni potek napadov migrene in TGA pa je podoben. Migrena pa prizadene ljudi mnogih starosti, zlasti mlajše, medtem ko TGA prizadene ljudi srednje in starejše starosti.

Upravljanje TGA

TGA sama po sebi ne zahteva zdravljenja, saj epizoda običajno mine v 24 urah.Pogosto pa nekoga hospitalizirajo zaradi TGA, da bi zagotovili, da resnejši problem ne povzroča simptomov. Na primer, čeprav ni posebnega zdravljenja, lahko bolniki prejmejo tiamin, da izključijo Wernickejevo encefalopatijo, vrsto izgube spomina zaradi nezadostnih ravni vitamina tiamina.

Diferencialna diagnoza vključuje epileptične napade iz mezialnega temporalnega režnja. Iz tega razloga je dobra ideja pridobiti elektroencefalogram (EEG), čeprav običajni EEG ne izključuje možnosti prefinjene epileptične aktivnosti, ki bi jo elektrode lasišča zaznale pregloboko. Če obstaja velika zaskrbljenost zaradi epileptičnih napadov, je morda priporočljiv podaljšan EEG, po možnosti tisti, ki zajame obdobje spanja.

Prehodni ishemični napad ali možganska kap lahko posnema TGA, čeprav je to neobičajno brez drugih simptomov, kot sta šibkost ali otrplost. Z MRI se lahko izključi ta možnost, zlasti če ima nekdo resne žilne dejavnike tveganja, kot so diabetes, visok holesterol, visok krvni tlak ali kajenje.

Psihogena amnezija je vrsta konverzijske motnje, kar pomeni, da se psihiatrična pritožba kaže kot bolj fizični primanjkljaj. Za razliko od TGA pacienti s psihogeno amnezijo pozabijo svoje ime ali druge avtobiografske podatke. Druge resne stvari, ki jih je treba upoštevati pri TGA, vključujejo nizek krvni sladkor, uživanje alkohola ali mamil, odtegnitev, encefalitis ali delirij, čeprav se ti primeri ponavadi pojavijo z manj specifično zmedo in ne le z izgubo spomina.

Napoved

Zdi se, da pri ljudeh s TGA ni večje tveganje za možgansko kap ali drugo resno vaskularno bolezen. Nekatere študije so pokazale, da se lahko po epizodi zadržijo primanjkljaji spomina, čeprav druge take povezave niso odkrile.

Običajno je zaskrbljen zaradi možnosti ponovitve simptomov. Takšna ponovitev je redka, vendar ne nemogoča in bi morala sprožiti nadaljnjo oceno drugih možnih razlag.