Svetovni sklad za boj proti aidsu, tuberkulozi in malariji

Globalni sklad za boj proti aidsu, tuberkulozi in malariji (znan tudi kot "The Global Fund" ali preprosto "The Fund") je svetovna zdravstvena agencija, ki privablja in izplačuje vire za preprečevanje in zdravljenje virusa HIV, tuberkuloze in malarije v države z nizkimi do srednje dohodki.

Globalni sklad

Zgodovina Globalnega sklada

Globalni sklad s sedežem v Ženevi je bil ustanovljen leta 2002 po skoraj dveh letih političnih in operativnih razprav med ključnimi zainteresiranimi stranmi - vključno z večstranskimi agencijami, nevladnimi organizacijami, državami G8 in državami G8.

Sekretar Združenih narodov Kofi Annan je prvi zasebni prispevek Skladu dal leta 2001, sledil pa je Olimpijski komite, ki je Annanu prispeval 100.000 dolarjev. Kmalu zatem je fundacija Bill & Melinda Gates vložila semenski kapital v višini 100 milijonov dolarjev, ZDA, Japonska in Britanija pa so v začetnem krogu financiranja obetale po 200 milijonov dolarjev.

Medtem ko je bilo ob ustanovitvi sklada zastavljenih le 1,9 milijarde dolarjev, kar je precej manj od 7 do 10 milijard dolarjev, ki jih je predlagal Annan, je vse večja zavzetost vodilnih razvitih držav povzročila hiter porast podpore. Do desete obletnice sklada so do leta 2012 zbrali 30 milijard dolarjev, približno 22 milijard dolarjev pa je bilo razpršenih.

Med donatorji iz zasebnega sektorja sta danes največ prispevali Fundacija Gates (RED) in Chevron, katerih obveznosti do leta 2020 znašajo 2,25 milijarde USD, 600 milijonov USD in 60 milijonov USD.

Šesta dopolnitev Globalnega sklada za obdobje 2020–2022 je nabrala obljube v višini 14,02 milijarde dolarjev - rekordni znesek za večstransko zdravstveno organizacijo, a kljub temu sramežljivih 15 milijard dolarjev (ali 26 milijard dolarjev, za katere po ocenah OZN potrebujejovsako letosamo za boj proti aidsu).

Kako deluje Globalni sklad

Globalni sklad deluje kot mehanizem financiranja in ne kot izvajalska agencija (v nasprotju s PEPFAR, ki tradicionalno usklajuje in izvaja dejavnosti HIV / AIDS po več ameriških kanalih).

Odbor Globalnega sklada, ki ga sestavljajo države donatorke in države prejemnice ter zasebne in večstranske organizacije, je odgovoren za določanje politike, določanje strategij in določitev meril za financiranje in proračunov.

Programe v vsaki državi prejemnici izvaja odbor lokalnih zainteresiranih strani, ki sestavlja tako imenovani mehanizem za usklajevanje držav (CCM). Sekretariat Globalnega sklada je odgovoren za odobritev nepovratnih sredstev in izplačila CCM ter spremljanje in ocenjevanje učinkovitosti programov.

Nepovratna sredstva temeljijo na uspešnosti in se izdajo glavnemu prejemniku (PR), ki ga določi CCM. Lokalni agenti skladov (LFA) so podrejeni regionalni pogodbi za nadzor in poročanje o uspešnosti donacij.

Na podlagi teh ukrepov se lahko sekretariat odloči, ali bo izdal, revidiral, zadržal ali ukinil financiranje CCM. Nepovratna sredstva se odobrijo za začetno obdobje dveh let in podaljšajo za tri, pri čemer se sredstva razdelijo vsake 3-6 mesecev.

Dosežki in izzivi

Globalni sklad podpira programe v več kot 140 državah in je skupaj s PEPFAR eden izmed glavnih mednarodnih financerjev služb za preprečevanje in zdravljenje virusa HIV po vsem svetu.

Med njegove dosežke v letu 2019 je sklad zaslužen, da je na protiretrovirusna zdravila (ARV) dal več kot 18,9 milijona HIV pozitivnih ljudi, zdravil 5,3 milijona ljudi s tuberkulozo in razdelil več kot 131 milijonov dolgotrajnih insekticidnih mrež za preprečevanje malarije.

Zaradi teh in drugih programov se je število smrtnih primerov zaradi tuberkuloze, virusa HIV in malarije močno zmanjšalo. Med letoma 2000 in 2018 se je število smrtnih primerov zaradi tuberkuloze zmanjšalo za približno 29%. Med letoma 2000 in 2019 se je število smrtnih primerov, povezanih s HIV, po vsem svetu zmanjšalo za 51%. Število smrtnih primerov zaradi malarije se je med letoma 2000 in 2015 prav tako zmanjšalo za 48%.

Kljub temu napredku UNAIDS ocenjuje, da je pokritost z ARV po vsem svetu le 33-odstotna, približno 12,6 milijona ljudi pa še vedno potrebuje zdravljenje. Poleg tega, ker se število novih okužb in smrtnih primerov zaradi aidsa še naprej zmanjšuje, bo še več ljudi vseživljenjske antirevmatike, kar bo še bolj vplivalo na že raztegnjen proračun.

V odgovor na te izzive je Svetovni sklad leta 2012 izdal strateški predlog, po katerem bi bil večji poudarek namenjen trajnostnim programom z visokim učinkom z dokazano močno vrednostjo za dolar.

Polemike in kritike

Medtem ko je politiki Globalnega sklada o "odpuščanju" zasluga za zmanjšanje birokracije in racionalizacijo obsega programov v državah prejemnicah, so nekateri agenciji očitali, da s številnimi spornimi CCM ni preprečila korupcije in zapravljanja sredstev.

Na primer, Globalni sklad je na primer leta 2002 za provincialni projekt v KwaZulu Natal v Južni Afriki namenil 48 milijonov funtov. Cilj tega programa je bil neposredno financirati program, da bi se izognili vladi predsednika Thaba Mbekija, ki je že večkrat razglasil, da so protiretrovirusna zdravila bolj strupena kot HIV. Na koncu je Globalni sklad sredstva odstopil vladi Mbeki - imenovan CCM - kljub prizadevanjem Mbekija in njegovega ministra za zdravje, da bi blokirali distribucijo ARV-jev nosečnicam.

Kasneje leta 2011 je Associated Press (AP) poročal, da je bilo zaradi korupcije izgubljenih do 34 milijonov dolarjev sredstev, zlorabe pa so segale do Malija, Ugande, Zimbabveja, Filipinov in Ukrajine. Med preiskavami je Razvojni sklad ZN (UNDP) je poskušal generalnemu inšpektorju Globalnega sklada preprečiti dostop do notranjih revizij v približno 20 različnih državah in zahteval diplomatsko imuniteto.

(V prispevku, objavljenem v časopisu Washington Post, je kolumnist Michael Gerson ovrgel trditve AP in zatrdil, da so izgubljena sredstva predstavljala le dve tretjini 1% celotnih denarnih sredstev, ki jih je razdelil The Global Fund.)

Istega leta je bil Sklad prisiljen preklicati enajsti krog podaljšanj nepovratnih sredstev zaradi neizpolnjenih ali zapoznelih obljub držav donatoric. Pravzaprav so številne države, vključno z Nemčijo in Švedsko, namenoma zadržale prispevke zaradi številnih trditev o "odpadkih, goljufijah in korupciji", medtem ko so številne organizacije pozvale k odstopu takratnega izvršnega direktorja sklada Michela Kazatchkinea.

Po teh in drugih sporih je odbor svetovnega sklada leta 2012 sprejel odstop Kazatchkine in uvedel takojšnje spremembe svojega strateškega modela - uveljavil je aktivnejšo vlogo pri upravljanju nepovratnih sredstev, hkrati pa dal večji poudarek lastnim besedam, države z največjim vplivom, intervencije in prebivalstvo. "

Dr. Mark R. Dybul, ki je bil prej ameriški koordinator za boj proti aidsu pri PEPFAR, je izvršnega direktorja prevzel novembra 2012. Banker Peter Sands je izvršni direktor postal marca 2018.