Anafilaksija je huda alergijska reakcija, ki jo povzroči sproščanje alergičnih kemikalij, kot je histamin, iz alergijskih celic, kot so mastociti. Vzroki za anafilaksijo so hrana, zdravila, kot so penicilin in nesteroidna protivnetna zdravila, piki lateksa in žuželk ter ugrizi. Simptomi anafilaksije lahko vključujejo urtikarijo in angioedem, težave z dihanjem, slabost / bruhanje, drisko in nizek krvni tlak, ki lahko v nekaterih primerih povzroči šok in smrt zaradi nezmožnosti kroženja zadostne količine krvi po telesu.
Anafilaksija se lahko pojavi tudi med nosečnostjo, zlasti med porodom in porodom, in lahko predstavlja posebno nevarnost za plod, saj lahko nizek krvni tlak, povezan z anafilaksijo pri materi, vpliva na pretok krvi v vitalne organe v plodu, kot so možgani in srce . Dodatni simptomi anafilaksije med nosečnostjo lahko vključujejo srbenje nožnice in vulve, krče maternice in bolečine v križu.
fizkes / istockphoto
Vzroki za anafilaksijo med nosečnostjo
Vzroki za anafilaksijo v večini nosečnosti so enaki kot pri ne nosečih ženskah. Vendar pa med porodom in porodom obstajajo edinstveni vzroki za anafilaksijo, ki jih je treba upoštevati. V preteklih pregledih 23 bolnic z anafilaksijo med nosečnostjo je imelo osem anafilaksijo, ki jo povzročajo penicilin in sorodni antibiotiki, šest anafilaksijo zaradi lateksa, eden anafilaksijo zaradi pika čebel, preostali pa anaflaktične reakcije na druga različna zdravila. U
Druga študija je pokazala, da je razširjenost 2,7 primera na 100.000 porodov, kjer so bili najpogostejši krivec antibiotiki. U
Penicilin in sorodni antibiotiki
Med porodom in porodom so ta zdravila najpogostejši vzrok anafilaksije. Penicilin (in z njim povezani antibiotiki) je izbrano zdravilo za preprečevanje streptokoknih novorojenčkov skupine B (GBS) in drugih okužb (kot je profilaksa med carskim rezom) in se pogosto daje v času poroda in poroda. domnevno alergijo na penicilin je treba še dodatno oceniti, zlasti če obstaja pričakovana potreba po prihodnjem penicilinu (npr. nosečnice, ki so kolonizirane z GBS). Glede na predhodno anamnezo reakcij ženske je mogoče razmisliti o testiranju kože na alergijo na penicilin, potem ko se z alergologom pogovorite o možnih tveganjih in koristih. Bolnica / ekipa zdravstvene oskrbe se lahko odloči, da se med nosečnostjo v celoti izogne izpostavljenosti penicilinu. V primerih, ko penicilinu ni dobre alternative (npr. Sifilis med nosečnostjo), lahko desenzibilizacijo penicilina izvedemo pod skrbnim zdravniškim nadzorom, običajno v enoti za intenzivno nego.
Alergija na lateks
Alergija na lateks je tudi pogost razlog za anafilaksijo med porodom in porodom. Nosečnice z alergijo na lateks med porodom in porodom ne smejo biti izpostavljene izdelkom iz lateksa. Za nosečnice z morebitno alergijo na lateks je idealen posvet z alergologom pred porodom. Testiranje alergij na lateks v ZDA je omejeno, odvisno od preteklosti pa se lahko kljub rezultatom kakršnega koli testiranja priporoči izogibanje.
Zdravljenje anafilaksije med nosečnostjo
Zdravljenje akutne anafilaksije med nosečnostjo je podobno kot pri nosečnosti z nekaj dodatki. Nosečnica naj zlasti leži na levi strani in ko je na voljo zdravstvena oskrba, natančno je treba spremljati krvni tlak mater in srčni utrip ploda. Dajanja epinefrina ne smemo odlašati, ker majhen krvni tlak pri materi lahko povzroči pretok krvi v vitalne organe ploda, zlasti v možgane. Anoksične poškodbe možganov se lahko pojavijo, ko se prekrvavitev ploda zmanjša za več kot pet minut.
Najboljše zdravljenje anafilaksije med nosečnostjo je predvsem preprečevanje anafilaksije. Zato so alergologi izredno pomembni pri oskrbi nosečnic, ki so že imele anafilaksijo na hrano, zdravila, lateks in pekočo alergijo na žuželke. Testiranje za večino alergij je treba med nosečnostjo odložiti ali opraviti s pomočjo krvnih preiskav, da bi zmanjšali možnost anafilaksije kot rezultat kožnih preiskav.
