Kot najzgodnejša faza bolezni ima pljučni rak 1. stopnje na splošno najbolj obetavne perspektive. Trenutne statistike kažejo, da lahko od 70% do 92% ljudi z nedrobnoceličnim pljučnim rakom 1. stopnje (NSCLC) pričakuje, da bo živelo vsaj pet let po diagnozi. Mnogi bolniki živijo dlje časa, če dobijo novejše in učinkovitejše terapije.
Obstajajo spremenljivke, ki lahko povečajo ali zmanjšajo pričakovano življenjsko dobo v kateri koli fazi pljučnega raka. Razumevanje, kaj so - in spreminjanje sprememb, ki jih je mogoče spremeniti - lahko poveča vaše možnosti za odpust in vam pomaga zagotoviti najdaljše in najbolj zdravo življenje.
Značilnosti pljučnega raka 1. stopnje
Uprizoritev pljučnega raka je sistem, ki ga zdravniki uporabljajo za določanje resnosti bolezni, ustreznega poteka zdravljenja in verjetnega izida (znanega tudi kot prognoza).
Nedrobnocelični pljučni rak, najpogostejša oblika bolezni, je uprizorjen na lestvici od 1 do 4, pri čemer je stopnja 1 najmanj resna, stopnja 4 pa najresnejša.
Stopnja raka se določi z uporabo klasifikacijskega sistema TNM, ki upošteva velikost in obseg glavnega tumorja (T), število bližnjih bezgavk, ki imajo raka (N), in ali se je rak razširil ali metastaziral na oddaljeni organi (M).
Faza 1 NSCLC je nadalje razdeljena na dve ločeni stopnji:
- Pljučni rak faze 1a je omejen na pljuča in ima premer 3 centimetre (cm), približno 1,5 palca ali manj.
- Pljučni rak stopnje 1b ima premer med 3 in 5 cm in se je razširil na glavne dihalne poti pljuč (bronhus), razširil se je na najbolj notranjo sluznico pljuč (visceralna pleura) ali povzročil propad pljuč ( atelektaza) ali pljučnica.
Fazo 1a lahko nadalje razdelimo na tri podtipe - stopnjo 1a1, stopnjo 1a2 in stopnjo 1a3 - glede na njihovo velikost, lokacijo ali vrsto raka. Vsaka od teh faz in podfaz ustreza različni petletni stopnji preživetja.
Pljučni rak 1. stopnje se diagnosticira, kadar v bližnjih bezgavkah ni znakov raka in ni znakov metastaz.
Statistika preživetja 1. stopnje
Preživetje pljučnega raka je razvrščeno na različne načine. Nekateri časi preživetja ocenjujejo glede na stadij bolezni, drugi pa na podlagi obsega bolezni. Obe metodi imata svoje prednosti in omejitve.
Stopnje preživetja po stopnji TNM
Nekateri epidemiologi in države (na primer Velika Britanija) kategorizirajo preživetje po stopnji TNM. Na podlagi sprememb klasifikacijskega sistema TNM v letu 2018 je trenutna petletna stopnja preživetja za 1. stopnjo NSCLC naslednja:
Čeprav pristop TNM lahko daje splošen pregled nad stopnjami preživetja pri ljudeh z NSCLC, obstajajo omejitve glede tega, kaj lahko napove. Nekateri temeljni dejavniki - na primer lokacija tumorja in stopnja obstrukcije dihalnih poti - lahko znatno zmanjšajo čas preživetja in se ne odražajo v ocenah.
Stopnje preživetja glede na obseg bolezni
Namesto da bi bolezen razvrstili po stopnjah, so znanstveniki s programa Nacionalnega inštituta za rak za nadzor, epidemiologijo in končne rezultate (SEER) uporabili preprostejši pristop, ki je ocenil preživetje glede na obseg bolezni v telesu.
Po klasifikacijskem sistemu SEER je pljučni rak razvrščen na enega od treh načinov:
- Lokalizirano: Rak omejen na pljuča
- Regionalno: rak, ki se je razširil na bližnje bezgavke ali strukture
- Distant: Rak, ki se je razširil na oddaljene organe (metastatska bolezen)
Pljučni rak 1. stopnje spada pod lokalizirano klasifikacijo. Po podatkih SEER od leta 2010 do 2016 ima stopnja 1 NSCLC stopnjo petletnega preživetja 59%.
Slaba stran klasifikacijskega sistema SEER je ta, da omogoča znatno prekrivanje definicij. Na primer, stopnja 1 NSCLC spada v isto "lokalizirano" kategorijo kot stopnja 2a NSCLC, saj nobena ne vključuje bezgavk. Kljub temu je petletna stopnja preživetja pljučnega raka na stopnji 2a le 60% v primerjavi s 96% na pljučnem raku 1a.
Dejavniki, ki vplivajo na stopnjo preživetja
Ne glede na to, ali se uporabljajo uprizoritve TNM ali podatki SEER, obstajajo spremenljivke, ki lahko povečajo ali zmanjšajo pričakovano življenjsko dobo pri ljudeh z NSCLC. Nekaterih ni mogoče spreminjati, kar pomeni, da jih ne morete spremeniti, druge pa je mogoče spreminjati, kar pomeni, da jih lahko.
Med številnimi dejavniki, ki lahko vplivajo na stopnjo preživetja, obstaja šest, ki lahko pri ljudeh z NSCLC dodajo ali odštejejo leta.
Ti dejavniki vplivajovsestopnje NSCLC - ne samo stopnje 1 - čeprav bodo rezultati verjetno boljši pri bolezni 1. stopnje, saj je to najzgodnejša in najbolj zdravljiva faza.
Starost
Pljučni rak običajno prizadene ljudi, starejše od 65 let. S staranjem se splošno zdravstveno stanje poslabša, kar zmanjšuje njihovo sposobnost za boj proti bolezni. Glede na podatke iz programa SEER lahko to neposredno vpliva na čas preživetja.
Ko je pljučni rak v 1. stopnji (lokaliziran), so petletne stopnje preživetja po starostnih skupinah naslednje:
- Mlajši od 50 let: 83,7%
- Starost 50–64 let: 67,4%
- 65 let in več: 54,6%
Stanje uspešnosti
Stanje uspešnosti (PS) je izraz, ki opisuje, kako dobro ali slabo je oseba sposobna opravljati običajne vsakdanje naloge. PS je ocenjen bodisi na lestvici PS vzhodne kooperativne onkološke skupine (ECOG) od 0 do 5 (pri čemer je 0 popolnoma funkcionalno, 5 pa smrt) ali na lestvici PS Karnosky od 0% do 100% (pri 0% je smrt in 100 % popolnoma delujoč).
Samo na podlagi PS raziskovalci na Japonskem niso mogli predvideti le petletne stopnje preživetja, temveč tudi mediane časov preživetja. (Mediana časa preživetja je število let, v katerih 50% ljudi z boleznijo živi do tega datuma.)
Z uporabo klasifikacijskega sistema ECOG se stopnje preživetja in časi pljučnega raka razdelijo na naslednji način:
Seks
Spol osebe vpliva tudi na to, kako dolgo bo preživel s pljučnim rakom. Pljučni rak se običajno razvije pri ženskah, mlajših od moških. Kljub temu pa ženske s pljučnim rakom živijo dlje kot moški, delno tudi zato, ker jim diagnosticirajo in zdravijo prej.
Podatki organizacije Cancer Research UK to potrjujejo in kažejo, da večji odstotek žensk živi vsaj pet let po diagnozi v primerjavi z moškimi. Glede na vse stopnje pljučnega raka se sedanje pet- in 10-letno preživetje žensk in moških razdeli na naslednji način:
Kajenje
Kajenje cigaret ni le največji vzrok za pljučni rak v ZDA, ampak je tudi dejavnik, ki lahko vpliva na čas preživetjapodiagnoza je postavljena
Tudi če ste nehali kaditi, lahko kadite v preteklosti, da zmanjšate celoten čas preživetja za kar 30%, zlasti če ste moški.
Spodnja statistika je odraz celotnega preživetja pljučnega raka v vseh fazah.
Trenutno kajenje predstavlja še največje tveganje, saj se čas preživetja prepolovi v primerjavi s tem, da ne kadimo nikoli.
Izčrpen pregled 10 študij pljučnega raka je zaključil, da je petletna stopnja preživetja pri trenutnih kadilcih z NSCLC 1. stopnje 33%. Nasprotno pa imajo tisti, ki nehajo med zdravljenjem ali po njem, petletno preživetje 70%.
Vrsta pljučnega raka
Obstajajo tri glavne vrste NSLC, ki se razlikujejo glede na pogostost, agresivnost in dele pljuč, ki jih napadajo:
- Adenokarcinom pljuč, najpogostejši tip, ki predstavlja 40% diagnoz, ki se razvijejo na zunanjih robovih pljuč
- Skvamoznocelični pljučni karcinom, drugi najpogostejši tip, ki predstavlja 25% do 30% primerov in prizadene predvsem pljučne dihalne poti
- Velikocelični pljučni karcinom, redka vrsta NSCLC, ki se lahko razvije v katerem koli delu pljuč in je zelo agresiven
Raziskava, objavljena vRaziskave o obvladovanju rakazaključil, da se stopnje preživetja razlikujejo glede na vrsto raka, pri čemer je adenokarcinom pljuč na splošno najbolj ugoden.
Nasprotno pa imajo ljudje s SCLC petletno stopnjo preživetja le 5,6%.
Vrsta kirurgije
Kirurgija je običajno zdravljenje pri ljudeh z NSCLC 1. stopnje, vrsta uporabljene operacije pa je pomemben dejavnik, ki lahko vpliva na dolgoročno in kratkoročno preživetje. Tri najpogostejše oblike pljučne kirurgije so:
- Klin resekcija, znana tudi kot segmentektomija, pri kateri se odstrani klin pljučnega tkiva, ki vsebuje tumor
- Lobektomija, pri kateri se odstrani eden od petih pljučnih rež (dva na levi, tri na desni)
- Pnevmonektomija, pri kateri se odstrani celotno pljuče
Lobektomija je na splošno prednostna za zdravljenje NSCLC stopnje 1. Kljub temu se pnevmonektomiji v nekaterih primerih ni mogoče izogniti, zlasti pri ljudeh, starejših od 70 let, pri katerih ima operacija večje možnosti za ozdravitev.
Ena študija je pokazala, da je bila 90-dnevna umrljivost zaradi pnevmonektomije 12,6% (ali približno ena od vsakih 12 operacij). Nasprotno pa je bila v isti študiji 90-dnevna umrljivost zaradi resekcije klina in lobektomije 5,7% oziroma 3,9%.
Glede na študijo iz leta 2018 vČasopis za torakalno bolezen,operacija klinaste resekcije je povezana s petletno stopnjo preživetja 74% pri ljudeh s 1. stopnjo NSCLC.
Beseda iz zelo dobrega
Čeprav je prognoza za pljučni rak 1. stopnje na splošno boljša kot pri drugih stopnjah, to ne pomeni, da bi morali skrbeti za "manj".
To še posebej velja, če gre za spremenljive dejavnike tveganja, kot je kajenje, ki lahko povrnejo številne koristi, ki ste jih dosegli po zdravljenju pljučnega raka. Na drugi strani lahko pljučna rehabilitacija pomaga obnoviti pljučno funkcijo in lahko podaljša čas preživetja.
S prilagajanjem spremenljivih dejavnikov tveganja in sprejemanjem bolj zdravega življenjskega sloga ne boste zdržali dlje časa, ampak preprečili vrnitev pljučnega raka.
.jpg)
