Tarceva (erlotinib) je ciljno usmerjeno zdravilo proti raku, predpisano za zdravljenje nedrobnoceličnega pljučnega raka (NSCLC) in napredovalega raka trebušne slinavke (v kombinaciji s kemoterapijo). To je peroralno zdravilo, ki je v obliki tablet in naj bi delovalo tako, da je usmerjeno na receptor za epidermalni rastni faktor (EGFR), beljakovino, ki spodbuja rast rakavih celic.
Uporabe
EGFR je beljakovina, ki je prisotna na površini zdravih celic in rakavih celic. Lahko je prekomerno izražen pri NSCLC in raku trebušne slinavke, kar povzroči hitro rast celic, ki pomaga raku širiti.
Zdravilo Tarceva spada v skupino zdravil, imenovanih zaviralci tirozin kinaze. Ta zdravila preprečujejo razmnoževanje rakavih celic, tako da blokirajo nenormalno aktivnost tirozin kinaze nenormalnega mutiranega proteina EGFR.
Cilj zdravila Tarceva in drugih zdravil za ciljno zdravljenje ni zdravljenje raka; namenjen je preprečevanju rasti raka, tako da lahko bolezen obvladujete tako kot pri kronični bolezni, kot je diabetes.
Za zdravljenje nedrobnoceličnega raka pljuč
Pljučni rak je eden najpogostejših vrst raka po vsem svetu in ima lahko slabo prognozo.
Približno 75% ljudi s pljučnim rakom je diagnosticirano v napredni fazi bolezni, zato operacija pogosto ni možnost zdravljenja. Namesto tega je kemoterapija običajno priporočljiva pri skoraj vseh primerih napredovalega pljučnega raka. Ciljna terapija je možnost za bolnike z NSCLC, ki so pozitivni na genetske mutacije, ki jih je mogoče zdraviti.
Za NSCLC z mutacijami EGFR je Tarceva vrsta ciljne terapije, ki se pogosto priporoča kot začetno zdravljenje. V študijah so bolniki preživeli dlje z zdravilom Tarceva v primerjavi s kemoterapijo (približno 13 mesecev v primerjavi s petimi meseci).
Za zdravljenje raka trebušne slinavke
Rak trebušne slinavke predstavlja približno 3% vseh vrst raka v ZDA, v 80% primerov pa je malignost v času diagnoze neoperativna.
Z lokalnim zdravljenjem, ki je neučinkovito pri raku trebušne slinavke, je kemoterapevtsko zdravilo Gemzar (gemcitabin) običajno prvi način zdravljenja. Vendar pa zdravniki vse pogosteje preučujejo kombinacijo zdravljenj, vključno s Tarcevo.
Raziskave kažejo, da je Gemzar v kombinaciji s Tarcevo dosegel boljše rezultate kot sam Gemzar. Tako kot pri NSCLC je tudi prednost usmerjenega zdravljenja raka trebušne slinavke v tem, da bolnikom pomaga obvladovati bolezen za daljše splošno preživetje. Dejansko je ocena bolezni z zdravilom Tarceva 85-odstotna - 33% za bolnike, ki so podvrženi kemoterapiji brez zdravila Tarceva.
Uporabe zunaj etikete
Čeprav ga je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) odobrila za raka trebušne slinavke in pljuč, je Tarceva včasih predpisana za nenamensko uporabo pri drugih vrstah raka, kadar tumorji kažejo mutacijo EGFR. Poročila o tem, ali je zdravilo Tarceva učinkovita v takih primerih, pa so omejena.
Preden vzamete
Zdaj je običajno, da se pri vseh bolnikih z diagnozo NSCLC testirajo genske mutacije (spremembe v genu) z molekularnim profiliranjem, ki jih najdemo le v tumorskih celicah in ne v drugih celicah.
Molekularno profiliranje se opravi z vzorcem biopsije tkiva, ki se običajno odvzame s fino iglo, bronhoskopom ali operacijo.
Zdravnik vam bo morda naročil tudi tekočo biopsijo, to je krvni test, ki preverja, ali v krvi krožijo rakave celice, ki jih je mogoče testirati na genske mutacije.
Če je v vašem tumorju ugotovljena mutacija EGFR, se bo zdravnik z vami pogovoril o ciljni terapiji in vam lahko priporočil zdravilo Tarceva.
Previdnostni ukrepi
Po navedbah FDA med jemanjem zdravila Tarceva ne smete dojiti, ker lahko zdravilo škoduje tudi plodu. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če ste noseči ali če obstaja možnost, da zanosite med jemanjem zdravila Tarceva.
Odmerjanje
Zdravilo Tarceva se daje kot peroralna tableta enkrat na dan na tešče.
Za proizvajalca OSI Pharmaceutical je odmerjanje naslednje:
- Za NSCLC: 150 miligramov (mg)
- Za raka trebušne slinavke: 100 mg
Preverite svoj recept in se pogovorite s svojim zdravnikom, če ste prepričani, da jemljete pravi odmerek zase.
Stranski učinki
Najpogostejši neželeni učinki zdravila Tarceva so izpuščaj in driska.
Izpuščaj
Izpuščaji zdravila Tarceva se običajno pojavijo v dveh tednih po začetku zdravljenja NSCLC. Če jemljete zdravilo Tarceva v kombinaciji z zdravilom Gemzar, se lahko izpuščaj razvije kadar koli med zdravljenjem.
Izpuščaj Tarceva je podoben aknam ali suhi koži in se lahko pojavi na telesu in obrazu; najpogosteje se kaže od pasu navzgor. Pri nekaterih je izpuščaj lahko srbeč ali občutek sončne opekline.
Zanimivo je, da so študije pokazale, da imajo ljudje, ki pri uporabi zdravila Tarceva ali zdravila Tarceva z zdravilom Gemzar razvijejo izpuščaj, boljše rezultate kot tisti, ki pri uporabi teh zdravil ne razvijejo izpuščaja.
Pri približno 10% ljudi se pojavi izpuščaj, ki zahteva spremembo zdravila. Čeprav vam bo zdravnik sprva priporočil močnejši odmerek, raziskave kažejo, da lahko Tarceva tudi pri manjših odmerkih 25 mg učinkovito zdravi nekatere primere raka.
Med kliničnimi preskušanji so se pojavili hudi mehurji na koži. To je izjemno redek neželeni učinek, ki ga primerjajo s Stevens-Johnsonovim sindromom, potencialno usodnim stanjem, ki ga povzroči huda alergijska reakcija na zdravilo.
Pred uporabo kreme ali izdelkov za samopomoč za zdravljenje izpuščaja Tarceva se posvetujte s svojim zdravnikom.
Driska
Podobno kot driska zaradi kemoterapije lahko tudi driska pri ciljni terapiji povzroči podhranjenost ali dehidracijo, zato je pomembno, da se zaradi nje zdravite. Čeprav obstaja veliko zdravil proti diareji, nikoli ne jemljite zdravil brez recepta, ne da bi se prej posvetovali s svojim zdravnikom.
Drugi neželeni učinki
Drugi neželeni učinki zdravila Tarceva lahko vključujejo:
- Izguba apetita
- Utrujenost
- Dispneja (težko dihanje)
- Kašelj
- Slabost in bruhanje
Opozorila in interakcije
Čeprav zdravilo Tarceva običajno povzroči manj neželenih učinkov in zapletov kot kemoterapevtska zdravila, je z njegovo uporabo povezanih nekaj tveganj. Raziskave kažejo, da se med uporabo tega zdravila lahko pojavijo naslednje reakcije.
- Intersticijska pljučna bolezen (ILD): Ocenjuje se, da se pojavi pri 1,1% bolnikov.
- Ledvična odpoved: To lahko povzroči dehidracijo.
- Poškodba jeter: Strupenost lahko povzroči ali ne povzroči odpovedi jeter.
- Perforacije prebavil: To se lahko pojavi v črevesju ali črevesju.
- Bulozne in eksfoliativne kožne motnje: kažejo se kot mehurji ali luščenje kože.
- Možganska kap: Tveganje za cerebrovaskularno nesrečo (CVA) je večje pri bolnikih z rakom trebušne slinavke.
- Mikroangiopatska hemolitična anemija (MAHA): To stanje je posledica uničenja rdečih krvnih celic, kar vodi do utrujenosti, zlatenice in drugih simptomov. Tveganje za MAHA je večje pri bolnikih z rakom trebušne slinavke.
- Očesne motnje: to lahko vključuje perforacijo roženice, razjede ali obstojen hud keratitis.
Pri bolnikih, ki jemljejo antikoagulante, kot je varfarin, lahko obstaja tveganje za krvavitev. Zdravnik vas bo preventivno redno spremljal.
Odpornost na zdravila
Medtem ko se večina bolnikov z mutacijami EGFR dobro odziva na zdravilo Tarceva, se v določenem trenutku običajno razvije tudi odpornost in zdravilo preneha delovati. Namesto zdravila Tarceva se lahko priporoči Tagrisso (osimertinib), drugi zaviralec tirozin kinaze.
.jpg)
.jpg)
