Faza 3A Nedrobnocelični rak pljuč

Faza 3A nedrobnocelični pljučni rak (NSCLC) velja za lokalno napredovalega raka, kar pomeni, da se tumor ni razširil v oddaljene predele telesa, ampak se je razširil na bližnje bezgavke. Približno 10% ljudi ima v času diagnoze pljučni rak stopnje 3A. Simptomi in prognoze se lahko med tistimi, katerih bolezen je v tej fazi, bistveno razlikujejo.

DjelicS / Getty Images

Razumevanje različnih načinov, kako se pljučni rak lahko pojavi na stopnji 3A, in poznavanje vseh vaših možnosti zdravljenja vam in vašemu onkologu pomagajo pri načrtovanju osebnega pristopa k boju proti vaši bolezni. Novejša zdravljenja pacientom vedno bolj omogočajo daljše in bolj zdravo življenje.

2:57

Pregled uprizoritve za nedrobnocelični rak pljuč

Uprizoritev

Pljučni rak stopnje 3A, zaznamovan z majhnimi tumorji v pljučih in omejenim širjenjem izven mesta primarnega tumorja, je razdeljen na posebne oznake na podlagi diagnostičnega sistema Ameriškega skupnega odbora za rak (AJCC). Ta sistem je znan kot sistem TNM, ker uporablja črke T, N in M ​​za prepoznavanje posebnih značilnosti raka.

• Tumor (T): Velikost in lokacija primarnega tumorja
• Vozlišča (N): ali se je rak razširil na bližnje bezgavke
• Metastaze (M): ali so se celice pljučnega raka razširile na oddaljene organe ali ne

Številke ali črke se uporabljajo z oznakami T, N in M, da označijo, kako velik ali napredoval je rak za to področje. Obstajajo štiri oznake za stopnjo 3A, ki vključujejo naslednje:

Stopnja 3A Rak pljučOznake T, N, MOpis

T1a / T1b / T1c, N2, M0

Velikost: največ 3 centimetre (cm)

Širjenje: na bezgavke na isti strani kot primarni tumor

Metastaze M0: Ni razširjenosti na druge dele telesa

T2a / T2b, N2, M0

Velikost: med 3 cm in 5 cm in izpolnjuje enega ali več naslednjih kriterijev:
• Zrasel je v glavni bronh, vendar ni manj kot 2 cm od mesta, kjer se dušnik razcepi v bronhije
• Zrasla je v membranah, ki obdajajo pljuča
• Delno zamaši dihalne poti

Širjenje: na bezgavke na isti strani kot primarni tumor

Metastaze M0: Ni razširjenosti na druge dele telesa

T3, N1, M0

Velikost: izpolnjuje eno ali več naslednjih meril:
• Je med 5 cm in 7 cm
• je zrasel v steno prsnega koša, notranjo oblogo prsne stene, frenični živec ali membrane vrečke, ki obdaja srce
• Dva ali več ločenih tumorskih vozličev sta v istem režnju pljuč

Širjenje: v pljučnih bezgavkah (na isti strani kot primarni rak) in / ali okoli območja, kjer bronhus vstopi v pljuča

Metastaze M0: Ni razširjenosti na druge dele telesa

T4, N0 / N1, M0

Velikost: izpolnjuje eno ali več naslednjih meril:
• je večja od 7 cm
• je zrasel v prostor med pljuči, srcem, velikimi krvnimi žilami v bližini srca, sapnikom, požiralnikom, trebušno prepono, hrbtenico ali točko, kjer se sapnik razdeli na glavne bronhije
• Dva ali več ločenih tumorskih vozličev sta v istem režnju pljuč

Širjenje: Lahko se razširi ali ne na bezgavke na isti strani kot rak

Metastaze M0: Ni razširjenosti na druge dele telesa

Simptomi

Ker ta raven pljučnega raka obsega vrsto velikosti in lokacij tumorjev, se lahko simptomi pljučnega raka stopnje 3A razlikujejo. Nekateri ljudje nimajo simptomov s pljučnim rakom stopnje 3A ali domnevajo, da so zgodnji znaki povezani s sezonsko boleznijo.

To so pogosti znaki pljučnega raka, na katere je treba paziti:

• Kronični kašelj
• Izkašljevanje krvi ali krvavih sluzov (hemoptiza)
• Bolečine v prsnem košu in bolečine v prsnem košu
• Hripavost
• Izguba apetita
• Nepojasnjeno hujšanje
• Zasoplost
• Utrujenost
• Kronične okužbe, kot sta bronhitis in pljučnica

Če teh simptomov ne zdravimo, bodo napredovali, ko se tumorji rastejo in širijo.

Zdravljenja

Široke razlike v vrstah tumorjev in prizadetosti bezgavk so privedle do nasprotujočih si idej o tem, kako uničiti celice in obvladovati simptome stopnje 3A NSCLC.

V sodelovanju s svojim zdravnikom morate pregledati vse prednosti in slabosti možnosti zdravljenja, saj določite, kateri vam bo omogočil, da boste brez raka ali vsaj izboljšali čas, ko lahko bolezen obvladujete, preden začne napredovati.

Lokalizirano zdravljenje

Običajno se onkologi odločijo za lokalno zdravljenje za stopnjo 3A NSCLC. To vključuje terapije, ki delujejo na odpravo raka tam, kjer se nahaja (v primerjavi s sistemsko terapijo, pri kateri se zdravljenje pošlje po telesu, da se uničijo vse rakave celice, ki so se razširile izven pljuč).

Operacija in obsevanje so običajno najprimernejše lokalizirane možnosti zdravljenja.

Včasih se neoadjuvantno zdravljenje in adjuvantno zdravljenje uporablja z lokaliziranimi postopki za izboljšanje prognoze.

• Neoadjuvantna terapija je običajno sestavljena iz zdravil, ki lahko zmanjšajo velikost tumorjaprejuporabljajo se lokalizirana zdravljenja.
• Pomožno zdravljenje se nanaša na dana zdravilapooperacija ali sevanje, ki delujejo na uničenje rakavih celic, ki so prisotne, a jih na skeniranju ni mogoče zaznati Pomožna zdravila uničijo te maligne celice in, upajmo, preprečijo ponovitev.

Tudi z novimi prebojnimi zdravljenji je stopnja preživetja za NSCLC stopnje 3A še vedno nizka. Morda boste želeli razmisliti o vključitvi v klinično preskušanje. To je študija, ki poskuša izboljšati stopnjo preživetja raka z uporabo še ne dokazanih načinov zdravljenja.

Kemoradiacija

Kombinacija kemoterapije in obsevanja - znanega kot kemoradiacija - je še en pristop k boju proti 3A NSCLC, ki je lahko zelo učinkovit. Analize več študij kažejo, da zdravljenje raka z obema oblikama terapije hkrati zagotavlja 10-odstotno zmanjšanje tveganja smrti v primerjavi z uporabo samo ene od terapij.

Ciljna terapija

Vsem, ki imajo NSCLC, priporočamo, da opravijo genetsko testiranje (molekularno profiliranje), ki zdravnikom omogoča, da ugotovijo, ali imajo vaše rakave celice katero od genetskih mutacij, ki jih zdravniki zdaj lahko posebej zdravijo. Sem spadajo mutacije EGFR, preureditve ALK in preureditve ROS1 .

Nova zdravila za ciljno terapijo lahko delujejo na celice, ki imajo te mutacije, da preprečijo širjenje raka.

Imunoterapija

Imunoterapija je še ena vznemirljiva možnost za nekatere ljudi. To zdravljenje vključuje zdravila, ki krepijo imunski sistem in telesu omogočajo boj proti raku.

Ne delujejo za vsakogar, toda za nekatere ljudi s stopnjo 3A NSCLC zagotavljajo dolgoročno zdravljenje bolezni, ne da bi se rak razširil ali simptomi ovirali življenje.

Na primer, zdravilo Infinzi (durvalumab) se lahko uporablja po kemoterapiji in obsevanju za izboljšanje preživetja brez napredovanja bolezni več let.

Napoved

Celotna petletna stopnja preživetja s pljučnim rakom stopnje 3A je približno 13%, vendar se ta zelo razlikuje glede na oznako tumorjev, širjenja in metastaz.

Nekatera zdravljenja se obetajo za izboljšanje stopnje preživetja. Invazivna kirurgija je na primer zdaj lahko v tem pogledu uspešnejša.

V preteklosti nekatere vrste operacij niso bile spodbujene pri raku stopnje 3A. Danes, ko se kirurgi soočijo z velikimi tumorji, lahko z dobrimi rezultati opravijo popolno lobektomijo (odstranitev enega od petih rež, ki sestavljajo vaša pljuča) ali pnevmonektomijo (popolno odstranitev enega pljuča).

Radikalni kirurški posegi za obsežne tumorje v fazi 3A lahko zagotovijo petodstotno povečanje petletnega preživetja.

Spopadanje

Med vsemi stopnjami pljučnega raka je stopnja 3A najbolj spremenljiva in ima največ možnosti za zdravljenje. Zato je tako pomembno, da ste med zdravljenjem neposredno vključeni v odločanje.

Razmislite o pridružitvi podporni skupini za pridobitev čustvene podpore, pa tudi zato, ker vam lahko te skupine pomagajo biti obveščeni o kliničnih preskušanjih, ki bi lahko ustrezala vaši posebni situaciji.