2 Pogosta stanja hrbtenice pri starejših in starejših

Verjeli ali ne, do leta 2056 bo po ameriškem popisu prebivalcev več starejših kot otrok. Resnično staranje prebivalstva narašča. Popis tudi ocenjuje, da bo do leta 2029 množica nad 65 let predstavljala 20% celotnega prebivalstva.

In s staranjem se starajo tudi naše bodice. Čeprav obstaja vrsta možnih stanj hrbta, s katerimi se lahko srečate vi ali vaši najbližji, so najpogostejši med njimi običajno povezani z osteoporozo in degenerativnimi spremembami, ki vplivajo na diske in druge strukture.

Zlomi hrbtenice

Če ste ženska in imate več kot 70 let, morda poznate bolečino in neprijetnosti osteoporotskega zloma. Pogost med baby boom in starejšimi generacijami zlom osteoporoze (ali druge vrste) hrbtenice lahko povzroči stalne boleče bolečine v hrbtu. Nelagodje lahko vpliva na vaše vsakodnevne dejavnosti in negativno vpliva na vaša čustva ali odnose.

Zlomi vretenc so najpogostejša vrsta osteoporotskih zlomov. Včasih bolečine v hrbtu, ki so posledica zloma vretenc, posnemajo simptome drugih bolezni ali stanj. Zato je diagnostično slikanje pomembno. Preskusi, kot so rentgenski žarki, magnetna resonanca ali CT, lahko pomagajo oceniti stiskanje in zlome klina. Poleg tega vam lahko test kostne gostote dokončno pove, ali imate osteoporozo. Za potrditev osteoporoze se uporabljajo tudi biopsije kosti.

Osteoporoza je bolezen kosti, ki prizadene zlasti ženske po menopavzi. Ko imate osteoporozo, se vaša kostna masa zmanjša hitreje, kot bi jo bilo mogoče obnoviti. Kostno maso sestavljajo beljakovine ter minerali kalcij in fosfor.

Zlomi zaradi osteoporoze se lahko pojavijo po travmi, lahko pa tudi brez očitnega vzroka.

Dobra novica pa je, da se številni primeri zlomov vretenc (najpogostejši tip) v treh mesecih izboljšajo brez kakršnega koli zdravljenja, pravi Ameriška akademija ortopedskih kirurgov. Akademija predlaga, da med zdravljenjem sprejmete preproste ukrepe, na primer omejeno uporabo zdravil proti bolečinam in po potrebi čas za počitek. Zdravnik vam bo morda predpisal tudi opornik.

Kirurgija zlomov hrbtenice

Približno ena četrtina primerov zlomov osteoporoze se slabo odziva na konzervativno oskrbo, kot so fizikalna terapija, zdravila ali preprosto čakanje. Torej, če so vaše bolečine hude in se s konzervativnimi ukrepi ne izboljša, je morda čas, da razmislite o operaciji. Pogovorite se o svojih možnostih z zdravnikom, da se prepričate.

Za kirurško zdravljenje zlomov hrbtenice se običajno uporabljata dve vrsti postopkov: vertebroplastika in kifoplastika. Oba sta minimalno invazivna in vam bosta verjetno omogočila razmeroma hitro in enostavno okrevanje. Vključujejo vbrizganje cementa v kost, da jo popravite in v nekaterih primerih obnovite višino vretenca.

Hiperkifoza

Zlomi vretenc pogosto vodijo v držo, imenovano hiperkifoza, znana tudi kot starostna hiperkifoza. Medtem ko lahko hiperkifozo povzroči več stvari približno tretjino časa, so posledica zlomov hrbtenice pri starejši populaciji.Kot že ime pove, je hiperkifoza deformacija, pri kateri postane normalna kifotična krivulja v prsnem delu hrbtenice (v zgornjem in srednjem delu hrbta) pretirana ali pretirana.

Degeneracija diska

Degeneracija hrbteničnih struktur je s staranjem nekoliko neizogibna. Lahko se pojavi v kateri koli strukturi, ki tvori hrbet, vključno z diski, kostmi, sklepi, vezmi, mišicami, živci in še več. Nekirurško zdravljenje večinoma lahko olajša bolečine v hrbtu in poveča vaše fizično delovanje.

Včasih pa konzervativne metode ne uspejo in vam zdravnik lahko predlaga operacijo. To še posebej velja, če imate hude in / ali nenehne bolečine ali so vaše bolečine posledica radikulopatije (simptomi, kot je išias, ki jo povzroča razdražen koren hrbteničnega živca) ali mielopatija (simptomi, ki jih povzročijo motnje ali stiskanje hrbtenjače).

Degeneracija hrbteničnih diskov je najpogostejša vrsta degeneracije hrbtenice in pogosto prva vrsta, ki se razvije. Degenerirajoči hrbtenični diski lahko povzročijo degenerativne spremembe tudi v drugih delih hrbtenice.

Degeneracija diska tehnično ni bolezen hrbtenice, temveč opis stanja teh blazin, ki absorbirajo udarce. Po podatkih Fundacije za artritis imajo skoraj vsi, starejši od 60 let, vsaj nekaj degeneracije diska (kot kažejo MRI). Toda vsi ne bodo čutili bolečine.

Če se diski popolnoma porušijo, nadaljuje Fundacija za artritis, se fasetni sklepi na zadnji strani hrbtenice lahko začnejo drgniti drug ob drugega, kar vodi do simptomov osteoartritisa, predvsem bolečine in okorelosti.

Stvari, ki povzročajo degeneracijo diska, vključujejo neizogibno sušenje, ki prihaja s starostjo. Sušenje zmanjša sposobnost diska, da absorbira udarce. Diski nimajo skoraj nobene oskrbe s krvjo, kar pomeni, da ko je poškodovan, je zdravljenje v najboljšem primeru težko. Ta omejena zdravilna sposobnost diskov je pogosto tista, ki začne in / ali ohranja proces poslabšanja, ki vodi do degeneracije hrbtenice.

Morda najpogostejši vzrok kronične bolečine v križu, degeneracija diska, je lahko v več oblikah. V glavnem je težava notranja motnja diska (IDD). Notranja motnja diska je drugo ime za okrogle poškodbe solz, propad diska in / ali mehansko okvaro diska, brez spremljajočih sprememb oblike diska (gledano od zunaj) in sprememb na hrbtni končni plošči. IDD je sam svoj klinični subjekt. Z drugimi besedami, ni isto kot degenerativna bolezen diska ali hernija diska.

Diskogena bolečina je ime za bolečino, ki je posledica IDD.

Simptomi degeneriranih diskov

Simptomi degenerirajočih se plošč ponavadi pojavijo tam, kjer je poškodba. Simptomi lahko vključujejo bolečino (blago do hudo), ki se poslabša, ko sedite, dvigate, upogibate ali zvijate. Bolečina lahko pride in mine in se lahko izboljša, ko premikate telo. Otrplost, mravljinčenje in / ali oslabelost nog (v primeru degeneracije ledvenega diska), ki spremlja bolečino, lahko kaže na poškodbo ene ali več korenin hrbteničnega živca.

Zdravniki vrste bolečine, povezane z degeneracijo hrbtenice, razdelijo v 4 kategorije. Aksialna bolečina je bolečina, ki se pojavi v hrbtenici in okoli nje. Radikulopatija je bolečina in drugi simptomi, ki nastanejo zaradi razdražene korenine hrbteničnega živca. Mielopatija se nanaša na bolečino in druge simptome, povezane s poškodbo hrbtenjače (primeri simptomov mielopatije vključujejo težave z koordinacijo ali hojo ter možne težave s črevesjem ali mehurjem). Simptomi mielopatije so praviloma bolj resni kot simptomi, povezani z radikulopatijo, ali tisti, ki so omejeni na aksialno hrbtenico.

Degenerativna bolezen diska (DDD) je bolečina, povezana izključno z diskom in nič drugega. Diagnozo diagnosticiramo, ko zdravnik ne najde nobenega razloga, razen diska samega, da bi razložil prisotnost vaše bolečine. Za diagnozo DDD (kot tudi za diagnozo številnih drugih vrst težav s hrbtenico) bo zdravnik verjetno uporabil anamnezo, fizični pregled in morda MRI. Drugi testi, ki pomagajo potrditi zdravnikov sum, lahko vključujejo rentgensko slikanje in / ali provokacijsko diskografijo.

Obdelava degenerirajočih plošč

Kar zadeva zdravljenje, je na splošno konzervativna oskrba dovolj za zmanjšanje simptomov. Konzervativna oskrba je običajno sestavljena iz fizikalne terapije, programa vadbe doma, ohranjanja aktivnosti v sprejemljivih mejah, zdravil proti bolečinam in po možnosti injekcij v hrbtenico. Če bolečina vztraja, je prehuda ali če simptomi mielopatije (omenjeni zgoraj) motijo ​​delovanje črevesja in / ali mehurja, vam bo zdravnik morda predlagal operacijo.

Skupaj z zmanjšanjem bolečine se uspešnost zdravljenja degeneriranih diskov meri s sposobnostjo delovanja v vašem vsakdanjem življenju - stvari, kot so zmožnost brez bolečin hoditi, stati, sedeti in dvigovati predmete, biti sposoben vključevanja v družabno življenje z minimalnimi omejitvami , udobno potovanje in več govori o tem, kako dobro obvladujete in / ali zdravite degenerativne spremembe na diskih.

Spinalni artritis in hrbtenična stenoza

Degeneracija diska pogosto vodi do artroze v sklepih, ki se nahajajo na hrbtni strani hrbtenice (fasetni sklepi.) Skupaj s hipertrofijo in nastankom ostružkov pride do stika kosti na kosti, ki je posledica sprememb v poravnavi hrbtenice zaradi kolapsa diska. lahko povzroči bolečino in vnetje na vidikih. Nenormalna rast kosti (hipertrofija fasetnega sklepa) spremeni obliko vaših vretenc in lahko poseže v prostore in luknje v hrbtenici in okoli nje. Ko se to zgodi, se lahko hrbtenjača in / ali korenine hrbtenjačnega živca razdražijo, ko pridejo v stik z ostružki.

Osteoartroza je progresivna bolezen, vendar jo lahko upočasnite z resnim sodelovanjem s svojim zdravnikom in fizioterapevtom. Vaje, ki jih dobite doma, so še posebej pomembne za obvladovanje stopnje napredovanja. Najverjetneje vam bodo priporočili razvoj fleksibilnosti, krepitev mišic in vadbo brez obremenitve ali nizko obremenitev, kot so vodni športi.

Ko pa se bolezen poslabša, lahko privede do stenoze hrbtenice. Hrbtenična stenoza je zožitev prostorov, skozi katere potujejo živci in vrvica, in sicer hrbtenični kanal in medvretenčni foramen. Dve vrsti stenoz v hrbtenici sta osrednji kanal in foraminalna stenoza.

Klasični simptom hrbtenične stenoze je nevrogena klavdikacija, ki je bolečina pri hoji in stoje, ki jo običajno olajšate, ko sedite ali ležite. Drugi simptomi vključujejo radikulopatijo ali bolečino in živčne simptome, ki prizadenejo eno roko ali nogo in odebeljene vezi. Zadebeljene hrbtenične vezi, zlasti ligamentna aroma, lahko prispevajo k dejavniku poseganja, s čimer povečajo draženje korenin hrbteničnega živca in / ali hrbtenjače.

Tako kot pri mnogih drugih vrstah degenerativnih bolezni hrbtenice je tudi pri konzervativni oskrbi lažje doseči lajšanje bolečin in povečano delovanje. Zdravnik vam bo morda predpisal fizikalno terapijo in protivnetna zdravila. Če simptomi vztrajajo, vas bo morda napotila k kirurgu na dekompresijo. Namen dekompresijske operacije hrbta je povečati posežene prostore. Rečeno je, da ta postopek hrbta pomaga ljudem, da hodijo dlje in stojijo dlje časa z minimalnim nelagodjem. Če je hrbtenica nestabilna, lahko tudi kirurg to območje zlije. To lahko vključuje odvzem kosti s kolka in vstavljanje v hrbtenico ali vsaditev kovinskih kosov, kot so vijaki in palice.