Kirurško zdravljenje posegov v živčni koren

Bolečino, šibkost, otrplost in mravljinčenje, povezano z posegom v živčne korenine, običajno najprej zdravimo z nekirurškimi terapijami, kot so protivnetna zdravila in fizikalna terapija. To lahko zadostuje za draženje korenine hrbteničnega živca. Vztrajni in hudi primeri pa bodo morda potrebovali operacijo za lajšanje stiskanja živcev in izboljšanje simptomov.

Dekompresivno operacijo lahko izvedemo na nekaj različnih načinov. Ne glede na to je postopek resen in nima garancije za popolno lajšanje bolečin.

Vzroki in simptomi živčnega posega

Vretenca so kosti v hrbtenici, ki so zložene ena na drugo. Znotraj vsakega vretenca je luknja v sredini (imenovana foramen), znotraj vsakega foramena pa je vrsta živčnega tkiva, ki se imenuje korenina hrbteničnega živca. Ko imate poseg v živčne korenine, se nenormalno tkivo premakne na hrbtenico.

Do posega v živčne korenine pogosto prihaja zaradi degenerativnih ("obrabljenih") sprememb vretenc, ki so del običajnega procesa staranja, natančneje pa lahko te degenerativne spremembe povzročijo nastanek kostnih ostružkov, imenovanih osteofiti. Če osteofiti "posegajo" in stisnejo živčno korenino, se lahko razvijejo simptomi (npr. Bolečina, otrplost ali šibkost), vendar ne vedno.

Tudi material iz hernije diska in zadebeljenih hrbteničnih vezi lahko poseže v bližnje živčne korenine.

Ko je navedena operacija

Ko se simptomi pojavijo, bo začetno zdravljenje vključevalo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), fizikalno terapijo in / ali injiciranje kortikosteroidov v hrbtenico.

Če te konzervativne terapije niso v pomoč ali če so prisotne nevrološke težave - na primer težave z ravnotežjem ali hojo -, lahko razmislimo o operaciji. Huda bolečina, ki omejuje vsakodnevno delovanje, je dodatna indikacija za operativni poseg.

Hitro napredujoča šibkost rok in / ali nog ali znaki sindroma cauda equina (npr. Izguba nadzora nad mehurjem / črevesjem) so indikacije za nujno operacijo.

Možnosti kirurgije hrbtenice

Obstajajo različne vrste operacij hrbtenice, ki jih je mogoče izvesti. Nevrokirurg se bo odločil, kateri najboljši postopek za vsakega bolnika temelji na njegovi edinstveni težavi, pa tudi na njihovi starosti, drugih zdravstvenih stanjih in drugih dejavnikih.

Kljub temu obstajata dva glavna pristopa k dekompresiji hrbtenice - prednja in zadnja operacija.

Po podatkih Ameriške akademije za nevrokirurge so cilji kirurgije hrbtenice:

• Dekomprimirajte ali zmanjšajte pritisk na živčne korenine
• Ohranite ali izboljšajte stabilnost in poravnavo hrbtenice

Sprednji kirurški pristop

Sprednji pristop k operaciji pomeni, da se do hrbtenice dostopa skozi sprednji del (spredaj) hrbtenice.

Na primer, da bi ublažili pritisk na eno ali več živčnih korenin v vratni (zgornji) hrbtenici, lahko izvedemo sprednjo cervikalno discektomijo. Pri tej operaciji se skozi rez na sprednjem delu vratu odstrani en ali več diskov in kosti.

S sprednjo ledveno fuzijo medeličnega telesa kirurg odstrani degenerativni disk v ledvenem (spodnjem) delu hrbtenice, tako da gre skozi pacientov spodnji del trebuha. Po odstranitvi diska se za nadomestitev prostora uporablja strukturna naprava, pogosto narejena iz kosti kje je bil nekdaj disk. Ta naprava spodbuja celjenje kosti in pomaga telesom vretenc, da se sčasoma zlijejo.

Zadnji kirurški pristop

Zadnji pristop k operaciji pomeni, da se do hrbtenice dostopa skozi zadnji del hrbta.

Na primer, da odstranite odebeljeno vez, kostno ostružko ali material diska na vratu, lahko del zadnjega dela vretenc (imenovan lamina) odstranite skozi majhen rez na zadnjem delu vratu. To se imenuje zadnja cervikalna laminektomija.

Z zadnjo ledveno fuzijo med telesom kirurg odstrani degenerativni disk, ki gre skozi kožo v hrbtu. Podobno kot pri sprednjem pristopu se strukturna naprava, ki pogosto vsebuje kost, zapolni prostor, kjer je nekoč disk moral olajšajo fuzijo kosti.

Tveganja

Kot pri vsaki operaciji je tudi pri vas pomembno, da vi in ​​vaš zdravnik natančno pretehtate potencialne koristi teh postopkov glede na tveganja.

Nekatera tveganja, ki se lahko pojavijo pri operaciji hrbtenice, vključujejo:

• Okužba (npr. Rana, sečila ali pljuča)
• Krvavitev
• Krvni strdki
• Črevesna blokada

Obstajajo tudi tveganja, ki so značilna za območje hrbtenice, ki se operira, in način njegovega kirurškega pristopa (spredaj in zadaj). Na primer pri cervikalnem sprednjem pristopu obstaja nevarnost, da se poškoduje požiralnik (cev, ki povezuje usta z želodcem), sapnik (sapnik) ali karotidna arterija.

Prav tako lahko pride do poškodbe živčne korenine C5 (imenovane paraliza C5) zaradi dekompresivne operacije vratne hrbtenice. Ta zaplet povzroči šibkost, otrplost in bolečino v ramenih.

Zelo redko se med operacijo hrbtenjača lahko poškoduje in povzroči paralizo.

Beseda iz zelo dobrega

Če vi ali vaša ljubljena oseba razmišljate o dekompresivni operaciji, je pomembno, da se pogovorite z nevrokirurgom. Ker se takšnega postopka lahko ali ne boste oprostili, je treba v vašem primeru natančno pretehtati prednosti in slabosti.