no_limit_pictures / Getty Images
Ključni zajtrki
- Kljub vse večjim dokazom CDC še vedno ni navedel obstruktivne apneje v spanju kot osnovno zdravstveno stanje, zaradi katerega so bolniki izpostavljeni večjemu tveganju za hospitalizacijo in smrt zaradi COVID.
- Medtem ko nekateri z apnejo v spanju spadajo v prednostne skupine cepiv proti COVID-19 zaradi soobstoječih pogojev, poklicev in / ali starosti, mnogi drugi upajo, da bo njihova priložnost za cepivo temu ustrezno dana.
- Organizacije za zagovorništvo pacientov in specialisti za medicino spanja najbolj skrbijo za tiste, ki imajo to bolezen in ostajajo nediagnosticirani in / ali pravilno zdravljeni; veliko je žensk in manjšin.
Potem ko je med večkratno vožnjo zaspala in se sredi noči zbudila, dahnila, Linda Erickson pove Verywell, da je vedela, da je nekaj narobe. "Že leta sem smrčal, a to je bilo tako strašljivo." Leta 2008 ji je bila pri 47 letih diagnosticirana apneja v spanju in od takrat naprej uporablja zdravljenje s pozitivnim pozitivnim tlakom v dihalnih poteh (CPAP) za zdravljenje in upravljanje.
"Menim, da je treba uporabnike CPAP šteti za visoko tveganje za COVID-19 in jim cepivo ponujati v skupini 1c," pravi.
Nazadnje je Erickson, učiteljica specialne vzgoje, ki ima tudi visok krvni tlak, prejela svoje cepivo COVID-19 zaradi svojega bistvenega statusa delavca, ki ima prednost v fazi 1b v Illinoisu. Njen mož, ki je skupaj s tem tudi uporabnik CPAPvelikodrugi z apnejo v spanju, še vedno čakajo in se sprašujejo, kam padejo v vrsto za cepivo.
Priporočila CDC za dodelitev cepiva COVID-19
- Faza 1a. zdravstveno osebje in prebivalci ustanove za dolgotrajno oskrbo
- Faza 1b. osebe, stare 75 let ali več, in nujni delavci na čelu
- Faza 1c. osebe, stare 65–74 let, osebe 16–64 let z visoko tveganimi zdravstvenimi težavami in drugi nujni delavci
- Faza 2. vse osebe, stare 16 let in več, ki prej niso bile priporočene za cepljenje
Ocenjuje se, da obstruktivna apneja v spanju (OSA), ki se lahko pojavi, ko se med spanjem večkrat zamaši zgornja dihalna pot, kar zmanjša ali popolnoma ustavi pretok zraka, vpliva na 22 milijonov Američanov. Kljub motnjam v dihalnih poteh Center za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) trenutno ni naveden kot osnovno zdravstveno stanje, zaradi katerega so bolniki izpostavljeni večjemu tveganju za hudo bolezen, če zbolijo za COVID-19.
"Dejstvo, da so CDC in spalna apneja bolezni srca in KOPB na seznamu zdravstvenih stanj z visokim tveganjem, nima nobenega smisla," je povedal Adam Amdur, predsednik upravnega odbora Ameriškega združenja za apnejo v spanju (ASAA), pove Verywell. "Grška beseda" apneja "dobesedno pomeni" brez dihanja. " še. "Vemo, da 80% ljudi z apnejo v spanju trenutno ni zdravljenih in lahko trajajo 10 do 15 let, preden sploh dobijo natančno diagnozo," pravi.
Neprepoznan dejavnik tveganja za zaplete COVID-19
Januarja 2021 so bili rezultati aBMJŠtudija je potrdila, da je OSA neodvisen dejavnik tveganja za hudo hospitalizacijo COVID-19. Druga študija, objavljena novembra 2020, je pokazala, da se je pri bolnikih z apnejo v spanju povečala stopnja smrti zaradi COVID.
Jody Tate, dr. Med., Strokovnjakinja za medicino spanja v Oregonu, je za Verywell poudarila, da ta raziskava poudarja pomen izboljšanih prizadevanj za prepoznavanje apneje med spanjem pri bolnikih z okužbo s COVID-19. "Nezdravljena obstruktivna apneja v spanju lahko poveča tudi tveganje za možgansko kap, srčni napad, hipertenzijo, demenco in srčne aritmije," pravi. "Te resne bolezni povečajo tudi tveganje za slabše rezultate, če dobijo COVID-19."
Tate pravi, da ni jasno, zakaj je natančno OSA dejavnik tveganja za poslabšanje izidov pri COVID-19, vendar sumi, da je to verjetno posledica izhodiščne ravni vnetja, ki jo imajo ljudje z OSA v telesu.
Če ste imeli COVID-19, razmislite o zamenjavi potrošnega materiala CPAP
Ameriška akademija za medicino spanja (AASM) priporoča bolnikom z apnejo v spanju, ki so že prejemali COVID-19, razmisliti o zamenjavi cevi, filtrov in / ali maske CPAP zaradi pomanjkanja podatkov o možnosti ponovne okužbe.
Kaj je naprava CPAP?
Naprava CPAP je zasnovana tako, da uporablja pozitiven tlak v dihalnih poteh, da ohranja dihalne poti odprte med spanjem, kar zmanjšuje primere apneje v spanju in smrčanje ob izboljšanju dihanja. Uporabniki nosijo masko za obraz in dobijo zrak pod pritiskom iz priključene cevi. Šteje se za zlati standardni način zdravljenja za tiste z diagnozo motenj spanja.
Podjetja, kot je Aeroflow Healthcare, so povezana z Medicare, Medicaid in večino zasebnih zavarovalnic in lahko sodelujejo tako z vašim primarnim kot dodatnim ali sekundarnim zavarovanjem, da vam prihranijo nepotrebne provizije pri dobavi CPAP, kadar koli je to mogoče. Na svoji spletni strani Aeroflow priporoča naslednje:
- Vsakih 6 mesecev: zamenjajte pokrivala, podbradne trakove, filtre za enkratno uporabo in vlažilne komore za vlažilec.
- Vsake 3 mesece: zamenjajte maske in cevi.
- Vsak mesec: zamenjajte blazine za maske za celo obraz
- Vsaka 2 tedna: zamenjajte blazine, blazine in filtre za enkratno uporabo
Testiranje apneje pri spanju med COVID-19
Tate priporoča, da se pri ljudeh s slabim izidom COVID-19 oceni apneja v spanju, da bi lažje prišli do korenin bolezni. Toda testiranja ni treba rezervirati za ljudi, ki so že sklenili pogodbo s COVID-19. Vsak, ki ima znake OSA, bi moral razmisliti o pregledu stanja, da bi preprečil zaplete. Dejansko je vrednotenje nekaj, kar lahko naredimo doma.
Pred pandemijo so študije spanja običajno potekale v laboratoriju. Vendar pa številni centri za spanje zdaj enote za preskus apneje pri spanju (HSAT) razdeljujejo prek dostave pošte ali s prevzemom in vrnitvijo v robnik.
HSAT bo izračunal število dogodkov apneje v spanju - dihalne premore plus število obdobij plitkega dihanja - ima oseba na uro med spanjem.
- Blag: 5 do 14 dogodkov apneje v eni uri
- Zmerno: 15 do 29 dogodkov apneje v eni uri
- Hudo: 30 ali več dogodkov apneje v eni uri
AASM priporoča, da diagnoza OSA, ocena učinkovitosti zdravljenja in odločitve o zdravljenju ne temeljijo samo na samodejno zbranih podatkih HSAT, ker mora neobdelane podatke pregledati in interpretirati zdravnik, ki je bodisi certificiran v medicini spanja bodisi ga nadzoruje zdravnik zdravnik medicine spanja, certificiran na krovu.
Številni strokovnjaki za spanje, kot je Tate, uporabljajo telezdravje, da bi zagotovili pravilno postavitev sistema HSAT, odgovorili na vprašanja in pomisleke pacientov ter zagotovili nadaljnje ukrepe.
Kdo je najbolj ogrožen?
"Stereotip za apnejo med spanjem [bolniki] je bil debeli kavkaški moški, vendar stanje ne razlikuje," pravi Amdur.
V komentarju decembra 2020, objavljenem vAmeriške novice in svetovno poročilo, Alejandra C. Lastra, dr.med., Opozarja, da so nekatere skupine prebivalstva - vključno z afriškimi Američani in Latinoameričani - nesorazmerno prizadete z OSA. "Ženske, tudi če imajo klasične simptome, kot sta smrčanje in zaspanost, so pogosto premalo diagnosticirane in je manj verjetno, da jih bodo napotili na ocenjevanje in zdravljenje, kljub dokazom o tveganjih, povezanih z zdravjem," piše Lastra.
Trenutno Tate pravi, da je glavno vprašanje bolnikov z apnejo v spanju, kje in kdaj lahko dobijo cepiva. "Med obiski pacientov rada vzamem cepivo, da se lahko odzovem na morebitne pomisleke in poskrbim za izobraževanje," pravi. »Večina je navdušena, da jo dobi in si želi čim prej cepljenje; zavedajo se, da je to naša pot naprej. "
Kaj to pomeni za vas
Če imate vi ali družinski član znake in simptome obstruktivne apneje v spanju, se posvetujte s svojim zdravnikom. Večina ponudnikov zavarovanj, vključno z Medicare in Medicaid, pokriva testiranje apneje med spanjem med pandemijo. Ne samo, da zdravljenje apneje v spanju lahko izboljša vaše zdravje, raziskave kažejo, da lahko zmanjša tveganje za slabe rezultate COVID-19.
.jpg)
