Indijske zdravstvene službe so neodprti junak uvedbe cepiva COVID-19

Micah Garen / Getty Images

Ključni zajtrki

• Indijske zdravstvene službe (IHS) v večini primerov prejmejo dodelitev cepiva COVID-19 ločeno od državne.
• Nekatera področja IHS prehitevajo države, ko gre za uvajanje cepiv v regijah, ki jim služijo.
• IHS svoj uspeh pripisuje avtonomiji pred zahtevami države, dobri komunikaciji in sporočanju ter odpravi ovir za dostop do cepiv.
• Strokovnjaki za javno zdravje pravijo, da IHS s hitrim in učinkovitim uvajanjem cepiv uči ključne lekcije javnega zdravja za skupnosti.

Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) naj bi nekatere države, na primer tiste na jugozahodu in na Velikih ravninah, vodile državo pri dajanju odmerkov cepiva COVID-19.

Te države imajo tudi večji odstotek domorodcev ameriških Indijancev in Aljaske. Eden od dejavnikov, ki lahko prispeva k uspehu v teh državah, je hitro in učinkovito uvajanje cepiva s strani Indijske zdravstvene službe (IHS).

"Želeli smo biti prepričani, da imamo zelo pravično distribucijo," je dejal prim. Kailee Fretland, PharmD, namestnica vodje projektne skupine za cepiva IHS, pove Verywell. "In mislim, da nam veliko stvari resnično pomaga."

IHS in dodelitev cepiva

IHS, agencija pri ameriškem ministrstvu za zdravje in socialne storitve, je odgovorna za zagotavljanje zveznih zdravstvenih storitev za 2,6 milijona ameriških Indijancev in domorodcev Aljaske, ki pripadajo 574 zvezno priznanim plemenom v 37 zveznih državah. Ameriški Indijanci in domorodci Aljaske pa so državljani ZDA in lahko sodelujejo v vseh javnozdravstvenih programih, ki so na voljo splošni populaciji.

Pri določanju dodelitve cepiv državam in jurisdikcijam je ameriško ministrstvo za zdravje in socialne službe dalo možnost plemenskim zdravstvenim programom in urban indijskim organizacijam (UIO). Dodelitev cepiva so lahko bodisi prek svoje države bodisi prek svojega območja IHS.

"IHS je razdeljen na 12 geografskih območij," pojasnjuje Fretland. Trenutno pravi, da 348 ustanov prejema doze cepiv z 11 od 12 geografskih območij IHS. Vsa plemena na območju Aljaske so se odločila za državno dodelitev.

Enajst regij je nato določilo populacijsko razporeditev cepiv za sezname za razdeljevanje cepiv z več kot 340, je dejal Fretland. Te ustanove bodisi prejmejo neposredno pošiljko cepiva vsak teden bodisi se cepivo razdeli v te obrate, ko prejema pošiljka širša regija IHS.

Pogled na uspeh IHS po področjih

Čeprav večina IHS ne prejema odmerkov iz državnih dodelitev, so podatki o cepivih IHS še vedno vključeni v podatke CDC o cepivu COVID-19 za vsako državo, pravi Fretland. Na primer območje IHS Bemidji, ki zajema več držav, podatke o cepivih sporoča državi, kjer je določeno mesto cepiva.

Ali torej številke IHS zaostajajo za nekaterimi hitrejšimi uvedbami, ki jih države prehitevajo preostalo državo? "Morda je voznik," pravi Fretland, "vendar ne vem, ali lahko tako sklepamo."

Po podatkih CDC je IHS v celoti cepila 11% prebivalstva, le malo več kot 9,9% ljudi, ki so bili v celoti cepljeni po celotni ZDA. Ti odstotki ne kažejo velike razlike. Toda pogled na določena področja IHS kaže drugačno sliko v primerjavi s posameznimi državami.

Tri področja IHS, ki so si prizadevala za dajanje približno 80% svojih odmerkov vsak teden, so Bemidji, Billings in Albuquerque, pravi Fretland.

Bemidji

Območje Bemidji IHS med drugim služi ameriškim Indijancem in domorodcem Aljaske v Minnesoti. Podatki o cepivu v Minnesoti kažejo, da dve okrožji prehitevata ostale države. V okrožju Mahnomen živijo ljudje iz skupine White Earth Band indijancev Chippewa iz Minnesote. In v okrožju Cook živi tudi prebivalstvo Chippewe (Ojibwe). V Mahnomenu je 37% prebivalstva prejelo vsaj en odmerek cepiva; in v Cook, 44%.

Billings

Območje Billings IHS oskrbuje več kot 70.000 ameriških Indijancev in domorodcev Aljaske v Wyomingu in Montani. Podatki o cepivu v državi Montana kažejo okrožja, kjer je stopnja cepljenja boljša od drugih. Te prednostne okrožja običajno sovpadajo z kraji z večjimi koncentracijami narodov vrana, plemena severnih Čejenov, naroda črnih nog, konfederiranih plemen Salish in Kootenai, Assiniboine (ali Nakoda) in Gros Ventre.

Albuquerque

Območje Albuquerque IHS služi 27 različnim plemenskim skupinam v štirih jugozahodnih zveznih državah. Podatki iz Nove Mehike kažejo, da je bilo v državi cepljenih 18% ameriških Indijancev in domorodcev iz Aljaske, ki vodijo v vseh drugih kategorijah rase in narodnosti.

Dejavniki hitrega in učinkovitega uvajanja cepiv IHS

Poleg lastne dodelitve cepiv (če so izvoljeni) imajo plemenski zdravstveni programi in UIO tudi suverenost na državnih seznamih upravičenosti. To je še en dejavnik, ki ga Fretland pripisuje splošnemu uspehu IHS.

"Vsi naši objekti na lokalni ravni lahko določijo, kdo je njihova prednostna populacija," pojasnjuje. »Ko starešine plemen prejmejo cepivo, to resnično privede do pozitivnih sporočil. Ta del je precej pomagal. "

IHS ljudem ponuja tudi številne načine, kako lahko dobijo svoje odmerke cepiva, vključno z zaposlovanjem mobilnih klinik, uporabo lokalnih telovadnic kot mest cepiv, gostovanjem prireditev in celo ponujanjem obiskov na domu. "Ni čarobnega dogodka," pravi, "ampak cela vrsta."

Sorta je dejansko lahko čarobna. Manj časa kot je potrebno in več ovir bo odstranjenih, pojasnjuje Fretland, lažje je nekdo dobiti cepivo. In to pomaga pri bolj gladkem uvajanju. V veliko pomoč ji pripisujejo odprte prireditve. Po enem letu ustvarjalnosti z odstranjevanjem ovir za testiranje na COVID-19 je IHS pripravljen ponuditi dostopne možnosti za cepljenje, dodaja.

Drugi se strinjajo, da je IHS ves čas krizal javno zdravje. "Kulturni pristop z vsemi rokami in sporočanje cepiv sta indijska zdravstvena služba (IHS) postala svetilnik upanja med pandemijo COVID-19," Harley Jones, MA, višji vodja odzivanja na nujne primere v projektu HOPE, pove Verywell . "IHS je že zgodaj začel s pripravo cepiv in ustvaril sistem za odzivanje v izrednih razmerah, ki bo nadziral njihovo uvajanje in vključil vse."

Projekt HOPE je v sodelovanju z IHS zagotovil pandemično podporo navaški državi. Prostovoljci te organizacije pomagajo območju Navajo IHS, ki oskrbuje več kot 244.000 ameriških Indijancev po Arizoni, Novi Mehiki in Utahu, z uvedbo cepiva.

Jones pravi, da je skupnost Navajo Nation zdaj precej blizu cepljenju celotnega upravičenega prebivalstva, kar potrjuje IHS. "IHS se je osredotočil na poslušanje strokovnjakov, boj proti napačnim informacijam, vzpostavljanje zaupanja vseh prebivalcev in izkazovanje vodstva z vrha," dodaja.

Harley Jones, MA

IHS je že zgodaj začel s pripravo cepiv in ustvaril sistem za odzivanje v izrednih razmerah, ki bo nadziral njihovo uvajanje, in je vključil vse.

Učimo se od IHS

Jagdish Khubchandani, dr.

Prvič, pomembna je dobra komunikacija in zaupanje. "Globalne zdravstvene krize so deloma komunikacijske krize," pravi Khubchandani za Verywell. "V celotni pandemiji je bilo ključno področje, kjer družbe po vsem svetu niso uspele, učinkovita komunikacija in učinkovito usklajevanje prizadevanj."

Drugič, kadar člani skupnosti služijo kot voditelji, to pomaga ustvariti kolektivni občutek odgovornosti skupnosti. "Ljudje v skupnostih ameriških Indijancev in domorodcev Aljaske imajo veliko besede, deleža in lastništva zdravstvenih klinik in sistemov," pojasnjuje Khubchandani. "To jim je omogočilo, da hitro sporočajo sporočila in cepijo ljudi."

V prihodnosti Fretlandova pravi, da upa, da se bodo lekcije, pridobljene med pandemijo, in evolucija, ki se je zgodila s telemedicino, pomagale doseči napredek in izboljšave v zdravstvu plemenskih skupnosti in širše. "Upam, da imamo obnovljen občutek skupnosti in skupnosti," pravi. "Ko smo partner kot pleme in kot skupnost, takrat zares vidimo uspeh."