Ljudje s sladkorno boleznijo se pri kirurškem posegu soočajo z dodatnimi tveganji, zlasti tisti, ki imajo pogosto visok krvni sladkor ali imajo tako imenovano krhko sladkorno bolezen, kar pomeni, da imajo težave z nadzorovanjem ravni glukoze. Bolniki, ki so že imeli večje zaplete zaradi diabetesa, na primer nevropatijo ali zahtevajo amputacijo, so prav tako izpostavljeni večjemu tveganju.
Znanstvena fototeka / Getty ImagesTveganja diabetesa in kirurgije
Tveganja, s katerimi se ljudje po operaciji soočajo s sladkorno boleznijo, vključujejo:
- Hiperglikemija (visoka glukoza v krvi) ali hipoglikemija (nizka glukoza v krvi) je lahko težava po operaciji
- Slabo celjenje ran
- Počasno celjenje ran
- Okužba rane
- Druge vrste okužb, kot so pljučnica, okužbe sečil ali sepsa
- Hiperosmolarni hiperglikemični neketotični sindrom (HHNS)
- Diabetična ketoacidoza (DKA)
- Neravnovesje elektrolitov: Stanje, ko se ravni elektrolitov, kot sta natrij ali kalij, znatno zvišajo ali znižajo, kar lahko povzroči velike težave s srcem in nivojem tekočine v telesu.
Izboljšajte dejavnike tveganja
Boljši kot je nadzor nad sladkorno boleznijo, boljše so možnosti za odličen kirurški izid. Ključno je ohranjanje ravni glukoze v krvi znotraj parametrov, ki jih priporoča zdravnik. Bistvenega pomena je tudi vrhunska prehrana, vključno z visokokakovostnimi beljakovinami. Beljakovine so pomembna sestavina v procesu celjenja in lahko prispevajo k hitrejšemu celjenju ran, močnejšemu tkivu na mestu kirurgije in večji sposobnosti, da prenesejo strogost kirurgije.
Če še ne vadite, vendar ste sposobni, boste morda želeli začeti program vadbe po posvetovanju s svojim zdravnikom. Če boste okrepili svoje telo, boste lažje prenašali operacijo in okrevanje.
Poskusite, da ne boste preveč izpostavljeni svoji operaciji. Če ste zaskrbljeni zaradi svoje operacije, vam bo morda v pomoč obvladovanje kirurškega strahu in tesnobe. Pomembno je, da stres zmanjšate na minimum, saj lahko tako fizični stres (operacija) kot čustveni stres (zaskrbljenost, tesnoba) deluje proti vam, tako da zvišate raven glukoze v krvi.
Če pijete ali kadite, je čas, da se ustavite. Z odpravo alkohola boste lažje nadzorovali glukozo v krvi, opustitev kajenja pa vam bo pomagala, da se boste hitreje vrnili k dihanju brez kisika ali ventilatorja.
Obvladovanje diabetesa med bolniškim bivanjem
Način obvladovanja sladkorne bolezni doma se lahko zelo razlikuje od načina obvladovanja diabetesa v bolnišnici. Dober primer je uporaba običajnega insulina, ki ga daje IV, namesto drugih vrst, ki so na voljo. Večina zdravnikov, zlasti v času, ki je neposredno ob operaciji, ne bo želela dajati peroralnih zdravil ali insulina z dolgotrajnim delovanjem.
Redni inzulin deluje v kratkem času, kar omogoča osebju, da ima veliko boljšo predstavo o vaši ravni glukoze. To jim omogoča takojšnje zdravljenje povišanih ali nizkih ravni. V nekaterih primerih se testiranje glukoze v krvi opravi tako pogosto, kot vsaki dve uri, po potrebi se zagotovi tudi kritje zdravil.
Raven glukoze se lahko med bivanjem v bolnišnici ohranja v precej ožjem oknu. To je zato, ker so študije pokazale, da je bolje nadzorovana raven glukoze v krvi hitrejša za celjenje. Če boste med bivanjem v bolnišnici imeli obroke, lahko pričakujete, da boste prejemali diabetične obroke, ki so jih posebej oblikovali prehransko osebje.
Če imate ambulantno operacijo ali se morate to jutro prijaviti za operacijo, razmislite o tem, da s seboj vzamete merilnik glukoze. Če se operacija iz kakršnega koli razloga odloži, boste lahko po potrebi preizkusili raven glukoze in po potrebi obvestili osebje.
Vprašanja, ki jih morate vprašati svojega kirurga o sladkorni bolezni
Pogovorite se s svojim kirurgom in poiščite odgovore o svoji oskrbi. Zastavite ta vprašanja:
- Kdo bo vodil mojo sladkorno bolezen med bivanjem v bolnišnici, kirurg, moj endokrinolog, moj družinski zdravnik, bolnišnica?
- Kdo bo vodil mojo sladkorno bolezen med operacijo? ("Ni nujno" res ni sprejemljiv odgovor, razen če bo vaša operacija ZELO hitra. Med operacijo vam lahko ponudnik anestezije da insulin ali glukozo, če je potrebno, da nivo glukoze v krvi ostane na sprejemljivem območju, na zahtevo kirurg.)
- Ali naj vzamem insulin zjutraj na operativni poseg?
- Ali naj vzamem nočni odmerek insulina?
- Kaj bi radi, če imam epizodo z visoko koncentracijo glukoze v krvi zjutraj na operativni poseg?
- Kdaj naj imam zadnji obrok / tekočino pred operacijo?
- Če imam sladkor v krvi nizek, kaj lahko storim glede tega, kar ne bo otežilo moje operacije?
- Ali je treba jemati ali jemati peroralna zdravila za diabetes?
Znaki okužbe po operaciji
Po operaciji se potreba po kakovostni prehrani in tesnem nadzoru glikemije nadaljuje. Prehrana bo zagotovila gradnike za zdravljenje, normalna raven glukoze pa bo spodbudila hitrejše vračanje zdravja. Tesni nadzor ravni glukoze bi lahko obril dneve ali celo tedne od vašega obdobja okrevanja v primerjavi s časi okrevanja s povišano glukozo v krvi.
Ko je operacija končana in ste v fazi okrevanja, boste poleg običajnih pregledov, ki jih opravljate (na primer preverjanje težav s stopali), morali agresivno preverjati znake okužbe v zdravilni rani. Če imate nevropatijo, ne pozabite, da bolečine ne boste čutili, dokler okužba ni dobro ugotovljena. Morda boste želeli redno meriti temperaturo kot drug način za odkrivanje okužbe.
Znaki okužbe rane vključujejo:
- Gnoj ali nepravilna drenaža
- Vročina večja od 101 F.
- Mrzlica
- Rez je vroč na dotik ali je jezno rdeč
- Bolečina okoli reza, ki se namesto bolje poslabša
- Oteklina ali otrdelost mesta reza
Beseda iz zelo dobrega
Absolutno je možno, da ima bolnik s sladkorno boleznijo varno in neovirano operacijo, ki ji sledi hitro okrevanje. Veliko manj verjetno je, da bo dobro nadzorovana sladkorna bolezen povzročila zaplete kot slabo nadzorovana sladkorna bolezen, zaradi česar so dodatna prizadevanja za ohranjanje ravni glukoze vredna truda.
Če se osredotočimo na raven glukoze v krvi v tednih pred operacijo in tednih po operaciji, lahko močno vplivamo na to, kako hitro se bolnik pozdravi, na celoten izid operacije in lahko dramatično skrajša čas okrevanja in brazgotin.
