Zdravila proti migreni, ki so varna med nosečnostjo

Zahvaljujoč povečanju migrenskega preventivnega estrogena, ki se pojavi med nosečnostjo, ženske, ki imajo pogosto te izčrpavajoče glavobole, pogosto dobijo odškodnino, ko pričakujejo. Za tiste v manjšini, ki še vedno zbolijo za migreno, je vprašanje, kako jih zdraviti, pomembno. Čeprav obstaja več učinkovitih zdravil za zdravljenje migrene, niso vsa varna za otroka v razvoju.

Če se med nosečnostjo pojavijo migrene, so pogosto dovolj hude, da zahtevajo zdravila. Včasih je treba tudi druge simptome migrene, kot sta slabost in bruhanje, zdraviti tudi z zdravili.

Na srečo obstajajo številna učinkovita zdravila proti migreni, za katere Uprava za hrano in zdravila (FDA) meni, da jih je treba jemati med nosečnostjo. Preden pridete do običajnega recepta, se prepričajte, da je vključen na ta seznam (in se prepričajte, da vas porodničar ali babica odobri, da vzamete odmerek). Če ni, se o teh varnejših možnostih pogovorite s svojim zdravnikom.

Otroški bonus

Po podatkih ameriške fundacije za migreno kar 50% do 80% bodočih mam uživa manj glavobolov.

Zelo dobro / JR Bree

Zdravila proti bolečinam

Znana tudi kot analgetiki, to so zdravila, katerih glavni namen je lajšanje pogosto bolečih bolečin v glavi, povezanih z epizodo migrene.

Analgetiki, ki se najpogosteje uporabljajo pri bolečinah v glavi, so acetaminofen in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Obe vrsti zdravil sta na voljo brez recepta (OTC) kot blagovna znamka, blagovna znamka in generični izdelki ter na recept.

Analgetična zdravila se pogosto kombinirajo tudi z drugimi zdravili, da se ustvari zdravljenje z več simptomi, na primer za zdravljenje kašlja in prehlada.

Acetaminophen

Acetaminofen, ki velja za najvarnejša zdravila za lajšanje bolečin za nosečnice in njihove dojenčke, blokira živčne impulze na področju možganov, kjer se proizvajajo bolečinski signali. Obstaja na ducate blagovnih znamk za acetaminofen; najbolj znan je Tylenol.

Majhna raziskava je odkrila možne povezave med prenatalnim acetaminofenom in nekaterimi zdravstvenimi težavami za otroke. Sem spadajo astma, učne težave, motnje pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnosti (ADHD) in druge.

Glede na študijo iz leta 2017 pa so morebitne povezave med acetaminofenom, ki ga jemljejo med nosečnostjo, in negativnimi učinki na dojenčke v najboljšem primeru šibke. Iz tega razloga avtor piše: "Acetaminofen ne bi smeli prikriti otrokom ali nosečnicam, ker se boji, da bi lahko povzročil škodljive učinke."

Namesto da ne jemlje acetaminophena za lajšanje bolečin migrene, je priporočljivo, da bodoča mama vedno uporabi čim manjši odmerek v najkrajšem času.

Ugotovljeno je bilo, da acetaminofen pri nekaterih ljudeh (nosečih ali drugače) ne uporablja pravilno. To se najverjetneje zgodi, če jemljemo preveč acetaminofena, kar se pogosto zgodi po naključju, kadar acetaminofen jemljemo hkrati s kombiniranim zdravilom, ki ga vsebuje.

To lahko preprečite tako, da natančno preberete nalepke katere koli droge, ki jo jemljete, in se vedno posvetujete s svojim negovalcem, preden vzamete kaj, kar vam ni bilo predpisano. Vedite tudi, da nihče ne sme vzeti več kot 4.000 miligramov (mg) acetaminophena v enem dnevu.

NSAID

NSAID običajno veljajo za drugo obrambno linijo pred migrensko bolečino med nosečnostjo. Ta zdravila, ki delujejo tako, da zmanjšajo proizvodnjo hormonsko podobnih spojin, imenovanih prostaglandini, ki pošiljajo bolečine v možgane, vključujejo:

• Aspirin (najpogostejša blagovna znamka je Bayer)
• Advil, Motrin (ibuprofen)
• Aleve (naproksen)

Na splošno so nesteroidna protivnetna zdravila varna za večino nosečnic do tretjega trimesečja, v skladu z Organizacijo teratoloških informacijskih strokovnjakov (OTIS). V zadnjih treh mesecih nosečnosti obstaja tveganje, da bi ibuprofen povzročil prezgodnje zapiranje krvne žile, imenovane ductus arteriosus, kar lahko vpliva na krvni tlak v razvijajočih se otrokovih pljučih.

OTIS tudi navaja, da lahko ibuprofen, ki se uporablja v pozni nosečnosti, povzroči nizko raven plodovnice ali zastoj poroda.

Če ste noseči in veste, da ibuprofen pri vaših glavobolih deluje bolje kot druga sredstva za lajšanje bolečin, se s svojim negovalcem pogovorite o tem, kako ga varno uporabljati v prvem in drugem trimesečju.

Obstaja več nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki se uporabljajo za migrensko bolečino in so na voljo le na recept, na primer Cambia (diklofenak) in ketoprofen. Tako kot drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil jih tudi po drugem trimesečju nosečnosti ne smete jemati več.

Ker je možno, da zdravnik, ki ni vaš porodnik, predpiše enega od teh, obvezno obvestite zdravnika, da ste noseči - in se posvetujte s svojim OB, preden vzamete NSAID na recept.

Na koncu upoštevajte, da obstaja nekaj zdravstvenih težav, povezanih z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, ki veljajo za vsakogar, vključno s povečanim tveganjem za srčni napad ali kap, zlasti za ljudi, ki ta zdravila jemljejo dlje časa. Ugotovljeno je bilo tudi, da nesteroidna protivnetna zdravila povzročajo razjede, krvavitve ali luknje v želodcu ali črevesju. To tveganje je še posebej veliko pri ljudeh, ki dlje časa jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila ali pijejo veliko alkohola (česar nosečnice vseeno odsvetujejo).

Triptani

Zdravila v tej skupini zdravil na recept so najučinkovitejša pri zmerni do hudi migreni in delujejo najbolje, če jih jemljemo ob prvih znakih bližajočega se napada. Triptani delujejo tako, da spodbujajo proizvodnjo nevrotransmiterja (možganske kemikalije) serotonina, s čimer zmanjšujejo vnetje in krčijo žile.

Triptani lahko znižajo tudi raven beljakovine, imenovane peptid, povezan z genom kalcitonina (CGRP), ki je povišan med napadi migrene, zdravila pa so lahko učinkovit način za lajšanje slabosti in občutljivosti na svetlobo in zvok. Sedem triptanov, ki se uporabljajo za preprečevanje migrene, so:

• Axert (almotriptan), na voljo v obliki tablete
• Relpax (eletriptan), na voljo v obliki tablete
• Frova (frovatriptan), na voljo v obliki tablete
• Amerge (naratriptan), na voljo v obliki tablete
• Maxlt, Maxlt-MLT (rizatriptan), na voljo v obliki tablete ali v obliki rezin, ki se topi na jeziku
• Imitrex (sumatriptan), na voljo v obliki tablete, pršila za nos ali subkutane (podkožne) injekcije
• Zomig (zolmitriptan), na voljo v obliki tablete, pršila za nos ali oblata
• Treximet (sumatriptan v kombinaciji z naproksenom NSAID), na voljo v obliki tablete

Obstaja nekaj zaskrbljenosti, da ker triptani delujejo tako, da zožujejo možganske krvne žile, lahko pride do zožitve krvnih žil, ki oskrbujejo posteljico. Raziskave pa so pokazale, da so triptani med nosečnostjo varni, brez bistvenega povečanja prirojenih napak, nedonošenčkov ali splavov.

Antiemetiki

Skupaj z glavoboli migrene pogosto povzročajo slabost in bruhanje, neprijetne simptome, ki jih nekatere ženske že imajo zaradi nosečnosti (kar pomeni, da migrene stvari samo poslabšajo).

Glede na tveganja, povezana z dehidracijo in težavami pri zadrževanju tekočin, hrane in zdravil, se ljudem, ki iščejo nujno oskrbo zaradi migrene, pogosto dajejo zdravila, imenovana antiemetiki, ki se običajno dajejo intravensko ali z injekcijo v mišico.

Medtem ko metoklopramid velja za najvarnejši antiemetik za nosečnice, je bila izpostavljenost metoklopramidu v prvem trimesečju povezana s povečanim tveganjem za okvare genitalnih organov. Potrebnih je več raziskav, da bi ugotovili, ali so drugi antiemetiki varni za uporabo med nosečnostjo.

Zdravila za migreno, ki se jim je treba izogibati med nosečnostjo

Nekatera zdravila, ki jih pogosto predpisujejo pri migrenskih glavobolih, so povezana s povečanim tveganjem za resne neželene učinke pri bodočih mamicah in / ali njihovih dojenčkih.

Sem spadajo:

• Dihidroergotamin, ki je na voljo kot D.H.E. 45 ali Migranal (alkaloid ergot)
• Opioidi, kot sta oksikodon in morfij
• Depakene in Depakote (antikonvulzivna valprojska kislina)

Beseda iz zelo dobrega

Večina migrenskih glavobolov med nosečnostjo je moteča, vendar ne nujna. Vendar pa morate takoj poiskati zdravniško pomoč, če se vam razvije migrena, ki se z zdravljenjem ne izboljša ali jo spremljajo drugi simptomi, na primer vročina ali zamegljen vid. Skupaj z vztrajno bolečino v glavi lahko to kaže na resno stanje, kot so možganska kap, preeklampsija, tumor hipofize ali možganska venska tromboza.

Takoj poiščite zdravniško pomoč, če imate migreno skupaj z drugimi simptomi.