Vzroki za bolečine v ušesu in možnosti zdravljenja

Bolečine v ušesu lahko povzročijo težave v ušesu, na primer okužba zunanjega ali srednjega ušesa, ali težave zunaj ušesa (vendar blizu njih), kot so sinusitis, sindrom temporomandibularnega sklepa ali zobna okužba. bolečine (boleče, ostre, dolgočasne itd.), njihova intenzivnost, lokacija in drugi simptomi, ki jih imate (npr. vročina, omotica), lahko zdravniku omogočijo začetek diagnoze.

Najpogosteje lahko zdravnik to doseže brez kakršnega koli testiranja, čeprav lahko v nekaterih primerih zahtevajo slikanje in krvne preiskave, da bi izključili resnejše vzroke bolečin v ušesih, kot je mastoiditis ali ušesni tumor.

Načrt zdravljenja, ki ga bo zdravnik oblikoval za bolečine v ušesu, bo odvisen od vaše osnovne diagnoze in lahko vključuje kombinacijo terapij.

Ilustracija Alexandra Gordon, Verywell

Vzroki

Zaradi več možnih vzrokov za bolečino v ušesu je najlažje ločeno obravnavati primarne diagnoze (tiste, ki izvirajo iz ušesa) in sekundarne diagnoze (tiste, ki izvirajo izven ušesa).

Primarni vzroki

Pogoji, ki pogosto povzročajo bolečine v ušesu in izvirajo iz ušesa, vključujejo naslednje.

Otitis Media

Vnetje srednjega ušesa opisuje okužbo srednjega ušesa, pri kateri se v prostoru srednjega ušesa nabere tekočina in vneto tkivo - območje med bobničem (bobnična membrana) in ovalnim oknom notranjega ušesa.

Poleg zmerne do hude bolečine, ki se počuti globoko v ušesu, lahko oseba z vnetjem srednjega ušesa poroča tudi o večdnevni zamašenju nosu in / ali kašlju pred bolečino v ušesu. Včasih se lahko pojavi vročina.

Če bo bobnič počil zaradi nabiranja tlaka, lahko pride do gnojnega (ki vsebuje gnoj) drenažo ušesa.

Otitis Media z izlivom

Otitis media z izlivom (OME) opisuje prisotnost tekočine v srednjem ušesu brez znakov okužbe, z drugimi besedami, pride do kopičenja tekočine brez vnetja tkiva. Na splošno je bolečina OME v ušesih na splošno blaga in povezana z občutkom polnosti ušesa in / ali zmanjšanim sluhom.

Običajno OME sledi akutnemu vnetju srednjega ušesa, lahko pa se pojavi tudi kot posledica barotraume (poškodbe zaradi zračnega ali vodnega tlaka) ali alergije. Redko se OME pojavi kot posledica blokade tumorja evstahijske cevi - tunela, ki povezuje srednje uho z zgornjim grlom in zadnjim delom nosu.

Zunanji otitis (plavalno uho)

Zunanji otitis - okužba ušesnega kanala - pri vlečenju ušesne mešice povzroči občutek polnosti ušesa, srbečico in občutno bolečino v ušesu. Lahko se pojavijo tudi rumen ali jasno obarvan izcedek iz ušesa, skupaj z zmanjšanim sluhom in otekanjem ušesni kanal.

Razlog, da zunanji otitis pogosto imenujemo "plavalčevo uho", je, da se pogosto razvije, ko se voda zatakne v ušesni kanal. Drug pogost krivec za zunanji otitis pa je pogosta uporaba vatiranih palčk. Če jih vstavite v uho, lahko v ušesnem kanalu nastanejo majhni kosi, ki služijo kot gojišče bakterij.

Hud zaplet zunanjega otitisa je nekrotizirajoči (maligni) zunanji otitis, pri katerem se okužba ušesnega kanala razširi na dno lobanje, kar je pogosteje pri starejših ljudeh z diabetesom mellitusom.

Blokada ušesnega masla

Namen ušesnega masla (cerumen) je zaščititi vaš ušesni kanal pred vodo, bakterijami in poškodbami. Včasih pa nastane preveč ušesnega masla ali se vosek potisne preveč globoko v ušesni kanal (zakaj zdravniki priporočajo, da ne uporabljate bombaža brisi za čiščenje ušes).

Če pride do blokade ušesnega masla, lahko pride do nelagodja v ušesu, ki se pogosto pojavi kot občutek polnosti ali preobremenjenosti, težave z sluhom in zvonjenjem v ušesu pa so lahko tudi posledica blokade ušesnega masla.

Blokada evstahijske cevi

Evstahijeva cev je ozek rov, ki povezuje zgornje grlo in srednje uho, uravnava zračni tlak in odvaja odvečno tekočino iz srednjega ušesa. Če se evstahijeva cev zamaši, pogosto kot posledica alergije, okužbe ali hitre spremembe višine, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• Bolečine v ušesih
• Zvonjenje ali pokanje v ušesih
• Omotica
• Izguba sluha

Težave z ušesno kožo

Včasih bolečina v ušesu izvira iz kože ušesa.

Trije povezani pogoji vključujejo:

• Ušesni dermatitis, ki povzroča srbenje, luščenje in otekanje kože ušesnega kanala, je lahko posledica alergijske reakcije (kontaktni dermatitis) ali kot posledica osnovne kožne težave (tj. Seboroični dermatitis ali luskavica). U
• Periaurikularni celulitis (okužena koža na ušesu) povzroči rdeče, vroče in izredno nežno uho, lahko pa je tudi vročina.
• Herpes zoster oticus ("skodle v ušesu") povzroča hude bolečine v ušesu skupaj z vezikularnim izpuščajem (napete vrečke, napolnjene s tekočino). V redkih primerih se lahko pojavi paraliza obraza, skupaj z izpuščaji in bolečinami v ušesih pri tako imenovanem Ramsay Huntovem sindromu.

Perihondritis

Perihondritis nastane zaradi okužbe ušesnega hrustanca, ki povzroči bolečino, oteklino in pordelost kože. Lahko je prisotna tudi vročina in včasih nastane absces (zbiranje gnoja). Brez zdravljenja lahko perihondritis povzroči deformacijo ušesa (imenovano uho cvetače), saj okužba prekine dotok hrustanca s krvjo in ga tako uniči.

Perihronditis se najverjetneje pojavi pri ljudeh z nekaterimi avtoimunskimi stanji, kot je granulomatoza s poliangiitisom, in tistih, ki imajo travme na ušesnem hrustancu (npr. Piercing zgornjega ušesa, opekline ali močan stik s športom).

Menierejeva bolezen

Menierejevo bolezen povzroča kopičenje odvečne tekočine v notranjem ušesu, čeprav natančen "zakaj" za tem zadrževanjem tekočine ni znan. Nekateri ljudje poleg klasične triade simptomov - vrtoglavice, zvonjenja v ušesih in izgube sluha pri Menierovi bolezni poročajo o bolečinah v ušesu ali pritisku.

Tumor

Čeprav ni pogost, je rak ali nekancerozni tumor lahko vir bolečine v ušesu osebe. Na primer rak nazofarinksa (vrsta raka glave in vratu) lahko povzroči polnost ušes, skupaj z izgubo sluha, zvonjenje v ušesih, in ponavljajoče se okužbe ušes.

Dva primera nekanceroznih tumorjev ali izrastkov, ki se lahko razvijejo v ušesu in povzročajo bolečino, sta:

• Holesteatom: benigna rast kože, ki nastane v srednjem ušesu
• Akustični nevrom: Benigni tumor na notranjem ušesu, ki se razvije na vestibularnem živcu (osmi lobanjski živec).

Sekundarni vzroki

Ti pogoji lahko povzročijo bolečine v ušesu, če mislijo, da izvirajo izven ušesa.

Sinusitis

Sinusitis se nanaša na okužbo ali vnetje sinusov, ki so votli prostori za nosom, med očmi, znotraj ličnic in spodnjega dela čela. Sinusitis lahko povzroči različne simptome, kot so:

• Ušesni pritisk, nelagodje ali polnost
• Vročina
• Zastoj in izcedek iz nosu
• Bolečine v zobeh
• Glavobol

Večino primerov vnetja sinusov povzroča virusna bolezen ali alergija; le majhen odstotek primerov je posledica bakterijske okužbe.

Zobne težave

Zobne težave, kot so razpokan zob, razpadel zob ali zobni absces, lahko bolečino nanašajo na uho. Običajno bolečino poslabšajo vroči ali hladni dražljaji ali grizenje ali prehranjevanje.

Motnja temporomandibularnega sklepa (TMJ)

Vaš temporomandibularni sklep (TMJ) poveže spodnjo čeljust s temporalno kostjo lobanje. Artritis ali erozija sklepa ali stres / prekomerna uporaba okoliških mišic lahko povzroči motnje TMJ.

Bolečina pri TMJ je pogosto opisana kot stalna in dolgočasna bolečina v čeljustnem sklepu, ki se poslabša z odpiranjem ali zapiranjem ust. Pogosti so tudi glavoboli in občutljivost okoli ušesnega kanala.

Giant Cell Arteritis

Giant celični arteritis (GCA) se nanaša na vnetje vej zunanje karotidne arterije, velike arterije, ki se nahaja v vašem vratu. To vnetje lahko povzroči bolečino v ušesnem kanalu ali zunanjem ušesu, skupaj z bolečinami v templju in / ali čelu, zvišana telesna temperatura, utrujenost in izguba apetita. Lahko so prisotne tudi spremembe vida in bolečina pri žvečenju.

Mastoiditis

Če okužba srednjega ušesa ostane nezdravljena, se okužba lahko razširi na mastoidno kost - gobasto, z zrakom napolnjeno kost, ki je del vaše lobanje. Okužba mastoidne kosti (mastoiditis) povzroča bolečino, pordelost in otekanje za ušesom.

Če mastoiditisa ne prepoznamo in ga takoj ne zdravimo, lahko privede do zapletov, kot so absces možganov ali kosti lobanje, meningitis, paraliza obraznega živca ali izguba sluha.

Kdaj k zdravniku

Če imate bolečine v ušesih, ki se poslabšujejo, so močne ali trajajo dva ali več dni, poiščite zdravniško pomoč.

Drugi primeri situacij, ki zahtevajo zdravniško pozornost, vključujejo:

• Bolečine v ušesu, ki jih spremlja vročina in / ali vneto grlo
• Bolečina pri vlečenju ušesne mečice
• Izcedek iz ušes
• Zvonjenje v ušesih, omotica ali izguba sluha
• Oteklina ali izpuščaj na ušesnem kanalu ali ušesni mešički

Diagnoza

Diagnosticiranje bolečine v ušesih pogosto zahteva le zdravstveno anamnezo in fizični pregled zdravnika primarne zdravstvene oskrbe ali specialista za ušesa, nos in grlo (ENT). Manj pogosti so potrebni pregledi slik in krvi.

Zdravstvena zgodovina

Ko obiščete zdravnika zaradi bolečin v ušesu, lahko pričakujete, da bo postavil več vprašanj v zvezi s podrobnostmi vaše bolečine:

• Kakšna je bolečina?
• Ali bolečina pride in mine ali je stalna?
• Ali so prisotni kakršni koli povezani simptomi, kot so vročina, izguba sluha, težave z ravnotežjem ali omotica, drenaža ušes ali tinitus (zvonjenje v ušesih)?
• Ste pred kratkim zboleli ali doživeli kakšno travmo na obrazu ali ušesu?

Zdravniški pregled

Med fizičnim pregledom bo zdravnik z otoskopom pregledal zunanje uho, ušesni kanal in bobnič (membrana). Zdravnik vam bo pregledal tudi nos, usta in sinuse. Lahko tudi pritisne na vaš TMZ, pogleda na vaše molarje na hrbtu, da preveri, ali obstajajo znaki mletja ali pogostega stiskanja zob, in pregleda vaš vrat in poišče povečane bezgavke ali druge mase.

Upoštevajte, da vam lahko ORL v okviru izpita izvede nehirurški postopek, imenovan nazalna endoskopija, da bolje pregleda vaš nos in sinuse. Endoskop - tanka cev s kamero in svetlobo - omogoča zdravniku, da bolje pregleda vaš nos , sinusov in zgornjega dela grla (kjer leži odprtina vaše evstahijeve cevi).

Nazadnje, če imate izgubo sluha in / ali omotico (težave z ravnotežjem), vas bo ORL morda napotil na preizkus sluha in / ali vestibularne funkcije.

Slikanje

Za razvrstitev diagnoze bolečine v ušesu je včasih potrebno slikanje. Na primer, lahko se odredi rentgen za oceno zobne težave ali za pregled čeljusti pri motnjah TMJ.

Če obstaja sum na mastoiditis, bo morda potrebna računalniška tomografija (CT), še posebej, če ima oseba zaskrbljujoče zaplete mastoiditisa, kot so pomanjkanje lobanjskih živcev ali znaki meningitisa.

CT, slikanje z magnetno resonanco ali magnetno resonanco (MRI) je mogoče naročiti tudi, če zdravnik sumi na možen tumor, kot je nazofaringealni rak ali holesteatom, kot vir bolečine v ušesu. MRI za pregled možganov se lahko uporablja za oceno diagnoze Menierejeve bolezni, saj lahko bolezni osrednjega živčevja, kot so možganski tumor ali multipla skleroza, posnemajo simptome Menierejeve bolezni.

Preiskave krvi

Krvne preiskave se lahko uporabljajo za diagnosticiranje različnih bolezni bolečin v ušesih. Če na primer zdravnik sumi na hudo okužbo, zlasti mastoiditis, lahko naroči preiskave števila belih krvnih celic in vnetnih markerjev, in sicer stopnjo sedimentacije eritrocitov (ESR) in C-reaktivni protein (CRP).

Krvne preiskave se lahko uporabljajo tudi za izključitev pomislekov, kot so bolezni ščitnice, diabetes in sifilis, ki imajo lahko simptome, podobne simptomom Menierejeve.

Zdravljenje

Ker obstaja veliko različnih vzrokov za bolečino v ušesih, obstaja tudi podobno veliko načinov zdravljenja, zato bo izbrano zdravljenje odvisno predvsem od vzroka bolečine v ušesu.

Strategije samooskrbe

Preproste terapije doma lahko včasih zelo olajšajo bolečine v ušesih, še posebej, če so bolečine v ušesu povezane z nabiranjem tekočine zaradi virusa ali alergij.

Na primer, da bi olajšal zastoj sinusitisa, vnetja srednjega ušesa ali blokade evstahijeve cevi, vam bo zdravnik morda priporočil jemanje dekongestiva brez recepta ali uporabo pršila za nos.

Druge strategije samooskrbe, ki bi lahko bile koristne, vključujejo:

• Držite topel obkladek ob ušesu ali sinusih
• Za sprostitev zastojev si vzemite vročo kopel ali prho
• Zehajte ali žvečite gumi, da poskusite "pop" ušesa
• Pijte veliko vode (šest do osem kozarcev na dan)

Strategije samooskrbe igrajo pomembno vlogo tudi pri obvladovanju sindroma TMJ. Te strategije vključujejo:

• Izvajanje preprostih vaj za čeljust
• Izogibanje sprožilcem bolečine v čeljusti (npr. Žvečenje žvečilnega gumija ali škrtanje zob)
• Uporaba zaščite pred ugrizi med spanjem
• Vključevanje v tehnike sproščanja in obvladovanja stresa

Izpiranje ušes

Izpiranje ušes opravi zdravstveni delavec za odstranjevanje prizadetega voska, postopek pa se uporablja tudi za odstranjevanje ostankov, okuženega materiala in odmrlih kožnih celic pri zdravljenju zunanjega otitisa.

Zdravila

Za zdravljenje bolečin v ušesih se lahko uporablja več različnih zdravil:

Ušesne kapljice

Kapljice za mehčanje ušesnega masla vam bo morda priporočil zdravnik, če se vam nabere ušesno maslo.

Prav tako so ušesne kapljice primarno zdravilo za zunanji otitis. Na voljo je veliko različnih vrst ušesnih kapljic, vključno z antibiotiki, raztopinami za zakisljevanje in steroidi. Mnoge od teh ušesnih kapljic v kombinaciji delujejo za zmanjšanje vnetja, zdravljenje okužbe in lajšanje bolečin.

Peroralni ali intravenski antibiotiki

Včasih so za zdravljenje resnejših vzrokov bolečin v ušesih potrebni peroralni (peroralno) ali intravenski (po venah) antibiotiki, kot so:

• Bakterijski sinusitis
• Hujši primeri zunanjega otitisa, vključno z nekrotizirajočim (malignim) zunanjim otitisom
• Perihondritis
• Mastoiditis
• Periaurikularni celulitis

Lajšanje bolečin

Za lajšanje bolečin v ušesih vam bo zdravnik morda priporočil zdravilo Tylenol (acetaminofen) ali nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta Advil ali Motrin (ibuprofen). predpišemo tudi mišični relaksant ali triciklični antidepresiv.

Operacija

Za zdravljenje kroničnih okužb srednjega ušesa ali trajne disfunkcije evstahijeve cevi je včasih potreben kirurški postopek, imenovan miringotomija.

Z miringotomijo vam na ušesu naredi majhno luknjo, da olajšate pritisk in pustite, da tekočina odteče. Nato lahko v bobnič namestimo ušesno cev, ki omogoča pretok zraka v srednje uho in preprečuje ponovno kopičenje tekočine.

Operacija je lahko indicirana tudi za druge diagnoze bolečine v ušesih, kot so tumor, hud mastoiditis ali tvorba abscesa pri perihondritisu.

Preprečevanje

Tu je nekaj strategij, ki lahko pomagajo preprečiti nekatere diagnoze bolečine v ušesih:

Da bi preprečili nabiranje ušesnega masla:

• Izogibajte se kronični uporabi bombažnih blazinic ali sredstev za mehčanje ušesnega masla, kot je Debrox (karbamidov peroksid)
• Če imate pogoste epizode nabiranja ušesnega masla, razmislite o redni uporabi lokalnih mehčal ali rednem čiščenju ušes s strani zdravstvenega delavca vsakih šest do 12 mesecev.

Za preprečevanje zunanjega otitisa ("plavalčevo uho"):

• Po plavanju si posušite ušesa (pri nizki nastavitvi in ​​držite sušilec za lase približno en meter stran).
• Razmislite o nošenju posebnih čepkov za plavanje.
• Po plavanju ne držite prsta ali brisače v ušesih.

Beseda iz zelo dobrega

Bolečine v ušesu niso le neprijetne, temveč pogosto moteče in moteče. Dobra novica je, da je večina diagnoz ozdravljivih, še posebej, če jih zdravimo takoj. S tem vsekakor obiščite svojega zdravnika, če se vam pojavijo bolečine v ušesu, da boste lahko spet uživali v življenju.