Zdravljenje refluksa pri dojenčkih

Refluks dojenčkov je pogosta težava, zlasti pri dojenčkih, ki so bili rojeni prezgodaj. Pri refluksu mišica na vrhu želodca (imenovana spodnji ezofagealni sfinkter ali LES) omogoča, da želodčna vsebina pride ven iz želodca in v požiralnik.

Za večino dojenčkov je refluks blag. Dojenčki lahko pogosto pljuvajo, vendar so sicer srečni in zdravi, kar je normalno in ne potrebuje zdravljenja.

Pri drugih dojenčkih je refluks lahko hud. Refluks, ki je dovolj resen, da ga je treba zdraviti, se imenuje gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD).

GERB pri dojenčkih potrebuje zdravljenje, če dojenček:

• Ima slabo rast
• Ima hude bolečine
• Noče jesti zaradi bolečin
• Ima težave z dihanjem zaradi vdihavanja refluksiranega mleka

Sodelovanje s svojim pediatrom

Obvladovanje GERD pri dojenčkih je lahko dolgotrajno in vznemirljivo. Mnoge družine preizkusijo številna zdravila, preden najdejo takšno, ki jim ustreza, le da to zdravilo preneha delovati po nekaj mesecih.

Če ima vaš dojenček GERB, vam bo v tesnem sodelovanju s pediatrom, ki pozna vašega otroka in kaj je prej in še ni delovalo, pomagalo najti najboljše zdravljenje za dojenčkov refluks.

Domača pravna sredstva

Ne glede na to, ali je dojenčkov refluks blag ali hud, obstaja nekaj domačih zdravil, ki lahko pomagajo zmanjšati njihove simptome.

• Manjše, pogostejše hranjenje: dojenčki redkeje pljuvajo, če trebuščki niso tako polni. Če dojenčka pogosteje hranite, lahko zmanjšate pljuvanje in simptome refluksa.
• Pokončen položaj po hranjenju: Držanje otroka pokonci približno 30 minut po vsakem hranjenju lahko pomaga zmanjšati simptome hudega refluksa. Pomaga vam lahko tudi postavitev otroka v pol pokončnem položaju v gugalnici ali premetavalnici po hranjenju.
• Spreminjanje otrokove formule: Če otrokove simptome refluksa povzroča alergija na hrano, vam lahko pomaga prehod na posebno adaptirano mleko za dojenčke z drugačno beljakovinsko sestavo (na primer soja ali hipoalergična formula). Preden spremenite otrokovo formulo, se posvetujte s svojim zdravnikom, da se prepričate, da je dojenček dovolj prehranjevan.
• Spreminjanje prehrane: Če dojite, se vaš otrok morda odziva na živila v vaši prehrani. Beljakovine v kravjem mleku so pogosti kršitelji in dojenčki z občutljivostjo na beljakovine v kravjem mleku imajo lahko simptome GERB.

Če dojite in otrokov pediater meni, da bi lahko problem predstavljalo kravje mleko, vam lahko svetujemo, da poskusite izločiti mlečne izdelke iz prehrane in preverite, ali to otroku pomaga. Vendar bodite potrpežljivi - traja lahko do dva tedna, da odstranite mleko, da bi pomagali.

Zdravila

Če ima vaš dojenček še vedno simptome GERB, tudi po preizkusu zgoraj opisanih domačih zdravil, se posvetujte s svojim pediatrom, ali lahko zdravila pomagajo. Morda bo trajalo nekaj časa, da poiščete zdravila, ki so najbolj učinkovita za vašega otroka, saj je na voljo veliko različnih vrst zdravil za zdravljenje refluksa.

Zdravila za refluks dojenčkov vključujejo zgoščevalce, antacide, blokatorje H2, zaviralce protonske črpalke in sredstva za gibljivost.

Sredstva za zgoščevanje

Čeprav to ni zdravilo, lahko uporaba riževih žit za zgostitev otrokove formule pomaga ohranjati mleko v želodcu. Uporabite približno 1 žlico riževih žit na unčo formule ali uporabite formulo, ki ima že dodan riž.

V evropskih državah se Gaviscon za dojenčke (ki se razlikuje od odraslega Gaviscona, ki se prodaja v ZDA) včasih uporablja za tvorjenje odebeljene plasti mleka v želodcu in preprečuje refluks.

Antacidi

Redni antacidi lahko pomagajo dojenčkom z blagimi simptomi GERB. Mylanta, Maalox in Tums so tipični antacidi, ki lahko pomagajo pri refluksu kisline pri dojenčkih.

Blokatorji H2

Zaviralci H2 (Tagamet, Pepcid) zmanjšajo količino kisline, ki jo proizvaja želodec, in se pogosto uporabljajo za zdravljenje refluksa pri dojenčkih in otrocih. Neželeni učinki lahko vključujejo drisko, zaprtje in bolečine v trebuhu.

Zaviralci protonske črpalke

Zaviralci protonske črpalke (PPI) so novejša zdravila, ki so pri zaviranju želodčne kisline učinkovitejša od zaviralcev H2. Med zaviralce protonske črpalke spadajo Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex in Protonix.

Če želite dobiti določene IPČ v tekoči obliki, boste morali uporabiti lekarno, ki sestavlja ali meša lastna zdravila. IPČ lahko povzročijo dolgoročnejše neželene učinke, vključno z jetrnimi težavami in polipi v želodcu, kot zaviralci H2.

Sredstva za gibljivost

V preteklosti so sredstva za gibljivost (Reglan in Propulsid) uporabljali za hitrejše prebavo telesa in preprečevali refluks s hitrejšim praznjenjem želodca. Zaradi hudih stranskih učinkov ta zdravila za dojenčke niso več predpisana.

Tudi če za dojenčka uporabljate zdravila brez recepta, se pred uporabo katerega koli zdravila proti refluksu posvetujte s svojim pediatrom. Zdravila vplivajo na dojenčke drugače kot na odrasle in starejše otroke in morda niso vedno varna za vašega otroka.

Kirurgija za refluks dojenčkov

V zelo redkih primerih GERB traja tudi po prvem letu življenja, povzroča hude simptome in se ne odziva na zdravljenje. V teh primerih se lahko izvede kirurški postopek, imenovan fundoplikacija.

Pri fundoplikaciji se zgornji del želodca ovije okoli požiralnika, zategne LES in oteži iztekanje hrane iz želodca.

Čeprav je lahko dobra izbira za otroke s hudim refluksom, ki se ne odzivajo na zdravila, je fundoplication kirurški poseg velik kirurški postopek, ki ima številne možne zaplete. Ta operacija ima pri nekaterih otrocih visoko stopnjo odpovedi. Posvetujte se s svojim zdravnikom, ali je fundoplication primeren za vašega otroka.