Vaš tritedenski dojenček ima temperaturo 101 stopinj F in pravkar ste poklicali svojega pediatra. Pričakovali ste malo preprosto pomiritev, saj so vam pogosto rekli, da pretirano reagirate, ko imajo vaši starejši otroci vročino. Namesto tega ste nekoliko presenečeni, ko vam pediater pove, da greste naravnost na urgenco.
Jamie Grill / Banka slik / Getty ImagesNiste več samo presenečeni in postajate živčni, ko vas osebje urgentne službe odpelje v sobo, pred čakalnico, polno otrok z izcedek iz nosu in kašlja. Pride zdravnik urgentne službe in se z vami pogovori o simptomih vašega otroka, jo pregleda in nato razloži, da bo potrebovala popolno septično preiskavo. Še vedno ne razumete v celoti, kaj se dogaja, potem pa zaslišite dve besedi, ki mnoge starše majhnih otrok prestrašijo vročina - hrbtenjača.
Čeprav mnogi starši prvih nekaj mesecev svojega otroka preživijo brez vročine, se ta scenarij na žalost zgodi na stotine krat na dan v urgencah po vsej državi.
Septična obdelava
Za razliko od starejših otrok je težko ugotoviti, kdaj je novorojenček ali dojenček resno bolan. Dejansko lahko dojenček, mlajši od dveh ali treh mesecev, ima resno bakterijsko okužbo, kot je meningitis (okužba tekočine, ki obdaja možgane in hrbtenjačo), bakterijemija (okužba krvi) ali okužba sečil in še vedno se zdijo popolnoma v redu. Zato zdravniki redno izvajajo septične preiskave dojenčkov, mlajših od dveh ali treh mesecev, če imajo rektalno temperaturo 100,4 stopinje Fahrenheita ali več. Ta septična obdelava običajno vključuje:
- Popolna krvna slika
- Krvna kultura
- Analiza urina in urinska kultura
- Hrbtna pipa, da lahko zdravniki naročijo pregled hrbtenične tekočine, vključno s kulturo hrbtenične tekočine
- Rentgen prsnega koša (čeprav je to pogosto izpuščeno, če otrok nima respiratornih simptomov)
- Študije blata, če ima otrok drisko
- Virusni test ali kultura, kot je priprava RSV ali test gripe
Glede na te rezultate testov se lahko dojenček s povišano telesno temperaturo začne jemati z antibiotiki, lahko pa je hospitaliziran in opazovan od 24 do 48 ur. Dojenčke, starejše od 28 dni, lahko preprosto pošljejo domov z nadaljnjim obiskom na urgenco ali pri njihovem pediatru, če so vsi testi normalni in se otrok dobro hrani.
Kaj povzroča vročino dojenčkov?
Tako kot starejši otroci tudi pri dojenčku vročino lahko povzroči virusna okužba. Na žalost so bakterijske okužbe, ki so lahko resnejše od preprostih virusnih okužb, pogostejše pri mlajših otrocih kot pri starejših otrocih in mlajših odraslih. Dejansko resne bakterijske okužbe povzročajo približno osem do 12 odstotkov vročinskih bolezni (vročina) pri novorojenčkih (dojenčki, mlajši od 28 dni) in pet do deset odstotkov vročinskih bolezni pri dojenčkih, starih od enega do treh mesecev. Če se sprašujete - to je veliko.
Ali vaš dojenček res potrebuje hrbtenico za vročino?
Čeprav starši pogosto mislijo, da so današnji pediatri preveč agresivni pri zdravljenju majhnih dojenčkov s povišano telesno temperaturo, je treba opozoriti, da so sedanje prakse dejansko veliko manj stroge kot nekoč. Pred kratkim so bili vsi otroci, mlajši od treh mesecev s povišano telesno temperaturo, po opravljeni septični obdelavi dejansko sprejeti v bolnišnico in opazovani vsaj 24 ur. Zdaj je sprejem običajno rezerviran za vse novorojenčke in samo za tiste starejše dojenčke, ki so videti bolni.
Izprašuje se celo potreba po pipah na hrbtenici. Medtem ko so jih nekoč rutinsko opravljali pri dojenčkih s povišano telesno temperaturo, če so bili mlajši od treh mesecev, so nekateri strokovnjaki to starost znižali na 31 ali 60 dni, če otrok izpolnjuje določena presejalna merila in ga lahko zdravnik natančno spremlja.
Upoštevajte, da je hrbtenica dejansko preprost postopek za dojenčka z malo zapleti in ga pogosto dobro prenašajo. Če upoštevate posledice nezdravljenega bakterijskega meningitisa, ki ga lahko zazna hrbtenica, je vprašanje, ali naj zdravnik dovoli, da otroku opravi hrbtno pipo, lažje.
Če zavrnete hrbtenico, vas bodo zdravniki v urgentni službi verjetno poskušali nagovoriti. To je standard oskrbe, kar pomeni, da zdravniki običajno počnejo zaradi trenutnih priporočil ali izkušenj, da dobijo dojenček ali mlado dojenček hrbtno pipo. Nenavadno bi bilo, če bi zdravnik pustil otroka domov iz urgentnega centra brez hrbtenice, če bi menil, da je to potrebno. Kaj bi storili, če bi starš po dolgi razpravi o tveganjih in koristih še vedno zavrnil? Verjetno bi bilo odvisno od razmer, lahko pa je od opazovanja dojenčka v bolnišnici do klicanja služb za zaščito otrok in obtoževanja staršev zaradi zdravniške zanemarjenosti.
Izogibanje virusom in vročini
Da bi se izognili vročini in potrebi po septični obdelavi, je dobro, da v prvih dveh ali treh mesecih svojega otroka omejite izpostavljenost svojega otroka ljudem. Vsaka oseba, ki drži otroka, si mora temeljito umiti roke. Tisti, ki se ne morejo znebiti - tudi s prehladom - ne bi smeli ravnati z otrokom. To se morda zdi neumno za nove starše, ki želijo pokazati svojega novega otroka, a posledice so lahko izpostavljanje vašega otroka virusom in drugim klicam, vročina in odhod v urgentni center za hrbtenico.
-in-children.jpg)
-for-epilepsy-treatment.jpg)
