Zdravila, ki lahko sprožijo luskavico

Več pogostih zdravil lahko sproži luskavico luskavice, zato je pomembno vedeti, katera ogrožajo.

Luskavica je avtoimunska kožna bolezen, za katero je značilen spontani pojav simptomov (vnetij), čemur sledijo obdobja remisije. Povzroča srbeče ali boleče madeže kože, ki so debeli, rdeči in imajo srebrnkaste luske.

Poleg zdravil lahko vnetje sproži veliko različnih stvari, vključno s stresom, okužbo in poškodbami kože. Čeprav znanstveno niso dokazani, nekateri pravijo, da lahko tudi vreme, alergije in prehrana sprožijo.

Nekatera zdravila poleg spodbujanja vnetja lahko pri ljudeh prvič razvijejo luskavico. Pri ljudeh, ki ga že imajo, lahko povečajo trajanje ali resnost obstoječih simptomov.

Razlogi za učinke zdravil na luskavico niso jasni. Menijo, da nekatera zdravila "vklopijo" avtoimunski odziv, medtem ko se zdi, da druga sprožijo Koebnerjev odziv (pojav, pri katerem lahko v tem primeru alergija na zdravila povzroči luskavico na mestu izpuščaja).

Teoretično lahko katero koli zdravilo sproži luskavico. Vendar pa so nekatera zdravila ali razredi zdravil močno povezani s tem zapletom pri luskavici.

Beta-blokatorji

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, ki so običajno predpisani za visok krvni tlak, so med zdravili, ki so najpogosteje povezana z luskavico. Glede na pregled študij iz leta 2010 vČasopis za klinično in estetsko dermatologijo,Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta so bili glavni dejavnik pri sprožanju hude luskavice pri ljudeh, hospitaliziranih zaradi te bolezni. Zdravila lahko povzročijo tudi nove izbruhe pri ljudeh, ki prej niso bili diagnosticirani z luskavico.

Peroralni zaviralci adrenergičnih receptorjev beta so tesno povezani z luskavico v plakih in pustulozno luskavico rok in nog. Lokalni zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, ki se uporabljajo za zdravljenje glavkoma, so tesno povezani z luskavico nohtov. Med beta-blokatorji, ki so prepoznani kot sprožilci luskavice, je najpogostejši krivec Inderal (propranolol).

V nasprotju z nekaterimi zdravili so zaviralci adrenergičnih receptorjev beta povezani z dolgo latenco, pri čemer je lahko čas med začetkom zdravljenja in pojavom luskavice narazen v mesecih.

Ko zaviralec beta povzroči izbruh, ga ne smete več uporabljati, razen če so simptomi blagi in koristi zdravljenja odtehtajo tveganja.

Med zaviralci beta obstaja velika navzkrižna reaktivnost, kar pomeni, da sprememba zaviralca beta morda ne bo pomagala. Kljub temu so nekateri zaviralci adrenergičnih receptorjev beta manj problematični kot drugi. Izbira ustreznega zdravljenja v veliki meri temelji na poskusih in napakah.

Vodnik za razprave o zdravniku psoriaze

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Pošljite sebi ali ljubljeni osebi.

Ta zdravniški priročnik za razpravo je bil poslan na {{form.email}}.

Prišlo je do napake. Prosim poskusite ponovno.

Litij

Litij, ki se uporablja za zdravljenje psihiatričnih bolezni, kot je bipolarna motnja, lahko pri približno 50% ljudi z znano boleznijo sproži luskavico. Tako kot zaviralci adrenergičnih receptorjev beta ima litij zelo dolgo obdobje zakasnitve. Medtem ko je litij najpogosteje povezan s psoriaznimi vnetji, lahko povzroči tudi luskavico z oblogami, pustulozno luskavico, psoriatični artritis in luskavico lasišča ali nohtov.

Če litij sproži luskavico, lahko vrsta sladkorja, znana kot inositol, znatno zmanjša tveganje za vnetje v prihodnosti, piše v reviji iz leta 2017 v reviji.Luskavica. Inositol je na voljo v dopolnilni obliki, vendar ga je treba uporabljati le po navodilih zdravnika.

Starejše študije so tudi predlagale, da lahko dnevni vnos omega-3 maščobnih kislin, ki jih najdemo v mastnih ribah, oreščkih in prehranskih dopolnilih, prav tako zmanjša tveganje za vnetje litija.

Glede na pomen litija pri zdravljenju motenj razpoloženja zdravila ne bomo ukinili, razen če simptomi luskavice niso obvladljivi.

Ustavitev zdravila

Čeprav lahko zdravilo zelo dobro vpliva na luskavico, nikoli ne prenehajte jemati predpisanih zdravil, ne da bi se posvetovali z zdravnikom. Namesto tega se za načrtovanje popolne ocene obrnite na svojega revmatologa ali dermatologa. Če je zdravilo prepoznano kot krivec, se lahko odmerek prilagodi ali zdravljenje ustavi glede na simptome in / ali zdravstvene potrebe.

Antimalariki

Znano je, da antimalarijska zdravila za zdravljenje malarije, revmatoidnega artritisa in lupusa povzročajo in poslabšajo luskavico. Med antimalariki, ki so pogosto vpleteni, največjo nevarnost predstavljata plaquenil (hidroksiklorokin) in klorokin. Večina vnetij se razvije v nekaj tednih po začetku zdravljenja.

Klorokin je tesno povezan z luskavico v plakih in pustulozno luskavico. Znano je tudi, da obe zdravili podaljšujeta izbruhe mesecev (še posebej, če je prišlo do gnojnega izpuščaja). Verjame tudi, da klorokin poslabša simptome psoriatičnega artritisa.

Ko se zdravljenje z antimalarijo ustavi, lahko traja do enega meseca, da se simptomi luskavice odpravijo. Zaradi tega tistih z luskavico ne smejo jemati takšnih zdravil.

Interferoni

Interferoni so vrsta zdravil, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje hepatitisa C in drugih bolezni. Tako interferon-alfa kot interferon-beta imata dobro znani povezavi z luskavico.

Interferon-alfa, ki se uporablja za zdravljenje virusnega hepatitisa, levkemije, ledvic, raka in melanoma, je povezan z luskavico v plakih in v manjši meri s psoriatičnim artritisom. Interferon-beta, ki se uporablja za multiplo sklerozo, lahko povzroči novo luskavico. izbruh ali poslabšanje obstoječih simptomov.

Na splošno je, če je interferon-alfa ali interferon-beta indiciran za zdravljenje, ukinitev le, če psoriatični simptomi niso sprejemljivi.

Terbinafin

Terbinafine je sintetično protiglivično sredstvo, ki se uporablja za zdravljenje atletske noge, srbenja in drugih pogostih glivičnih okužb kože. Terbinafin, ki je na voljo v lokalnih in peroralnih formulacijah, je povezan z bolj razširjenimi luskavicami.

Najpogosteje se pojavijo pri peroralni različici, znani pod blagovno znamko Lamisil, ki lahko povzroči ali poslabša luskavico v plakih, generalizirano (celo telo) pustulozno luskavico in inverzno luskavico. Lokalni pripravki lahko storijo enako, najpogosteje na področju uporabe drog.

Zaviralci ACE

Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE), kot sta Lotensin (benazepril) in Vasotec (enalapril), se uporabljajo za nadzor hipertenzije. Njihova povezava z luskavico je manj zanesljiva, čeprav se zdi, da so ljudje, starejši od 50 let, v največji nevarnosti.

Čeprav naj bi zaviralci ACE povzročali ali poslabšali luskavico, obstajajo dokazi, da je učinek lahko omejen na ljudi z družinsko anamnezo luskavice in specifičnimi genetskimi podtipi encima, ki pretvarja angiotenzin.

Če bi prišlo do vnetja po jemanju zaviralca ACE, bi odločitev o nadaljevanju ali prekinitvi zdravljenja sprejel zdravnik za vsak primer posebej.

Blokatorji TNF

Antagonisti alfa tumorske nekroze (TNF), znani tudi kot zaviralci TNF, so vrsta biološkega zdravila, ki se uporablja za zdravljenje Crohnove bolezni, revmatoidnega artritisa in ankilozirajočega spondilitisa. Delujejo tako, da zavirajo nastajanje TNF, vrste vnetne spojine, tesno povezane z avtoimunskimi boleznimi. Sem spadajo zdravila, kot so:

• Humira (adalimumab)
• Enbrel (etanercept)
• Remicade (infliksimab)

Sprožanje luskavice s temi zdravili se šteje za paradoksalno, saj je luskavica tudi avtoimunska bolezen. Kljub temu pa zdravila v prvih mesecih zdravljenja pogosto povzročajo poslabšanje simptomov, preden se sčasoma izboljšajo. V tem času lahko spremembe imunskega odziva sprožijo pojav luskavice.

Če bi se med zdravljenjem pojavila luskavica, bi blokator TNF ustavili le, če so simptomi hudi. Verjetneje bi se lokalna zdravljenja uporabljala za zmanjšanje simptomov, dokler se ne doseže imunski nadzor.

Druga zdravila

Poleg zgoraj naštetih zdravil obstajajo še druga zdravila, ki lahko sprožijo nove ali ponavljajoče se simptome. Tej vključujejo:

• Benzodiazepini, kot so Xanax (alprazolam), Valium (diazepam) in Ativan (lorazepam)
• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), zlasti Aleve (naproksen) in Tivorbex (indometacin)
• Tetraciklinski antibiotiki, kot so tetraciklin, doksiciklin in minociklin

Kortikosteroidi, kot je prednizon, lahko tudi sprožijo luskavico, če se nenadoma ustavijo. Da bi se temu izognili, bi morali odmerek postopoma zmanjševati v nekaj tednih ali mesecih pod nadzorom zdravnika.

Beseda iz zelo dobrega

Da bi se izognili luskavicam in drugim zapletom, obvestite svojega revmatologa ali dermatologa o vseh zdravilih, ki jih jemljete. Sem spadajo zdravila na recept, zdravila brez recepta in za rekreacijo; omenite tudi dodatke in zeliščna zdravila.