Makularna degeneracija: časovni načrt napredovanja izgube vida

Makularna degeneracija, znana tudi kot starostna makularna degeneracija (AMD), je ime za bolezen, ki vključuje skupino dolgotrajnih (kroničnih) degenerativnih očesnih bolezni. AMD je glavni vzrok pravne slepote v ZDA in v mnogih drugih državah po vsem svetu.

Stanje vključuje več stopenj, od zgodnje faze do vmesne in končno do pozne faze (ki pogosto vključuje izgubo vida). Toda vsi z AMD ne preidejo vseh stopenj in mnogi ljudje ne izgubijo vida; tisti, ki resnično dosežejo pozno stopnjo motnje, lahko večino svojega življenja pogosto ohranijo normalen vid.

Torej, kakšen je časovni načrt makularne degeneracije napredovanja izgube vida? Kaj pravijo klinične raziskave?

Patologija AMD

AMD prizadene del mrežnice, imenovan makula, kar povzroči nepopravljivo poslabšanje stanja, kar lahko povzroči izkrivljanje vida in sčasoma povzroči izgubo vida. Makula je ovalno rumenkasto območje blizu središča mrežnice v očesu; je regija odgovorna za jasen in neposreden pogled.

Mrežnica je plast celic, ki so občutljive na svetlobo. Te celice sprožijo živčne impulze, ki skozi optični živec preidejo v možgane, kjer se oblikujejo vizualne slike.

Makularna degeneracija se diagnosticira s celovitim očesnim pregledom in drugimi testi, kot so pregledi mrežnice. Pogosto se zaznajo majhne rumene usedline, imenovane drusen. So običajen del staranja.

Ko pa druzi začnejo naraščati po velikosti in številu, se lahko podredijo poslabšanju rumene pege in ogrozijo osebo zaradi degeneracije rumene pege. Ko oftalmolog zazna določeno število in velikost druza, makularni začne se degeneracijski časovni načrt napredovanja izgube vida.

Časovnica vključuje več stopenj in različno stopnjo napredovanja, odvisno od vrste makularne degeneracije, ki jo imate.

Dve obliki AMD

Obstajata dve obliki starostne degeneracije makule (AMD), vključno z mokro in suho obliko. Suha AMD vključuje prisotnost druzena in spremembe pigmenta, ki lahko sčasoma vplivajo na vid osebe; običajno suhi AMD napreduje zelo počasi.

Mokra AMD vključuje nenormalno rast krvnih žil pod mrežnico, ki puščajo ali počijo, kar povzroči popačenje vida, prazne lise in hitro upadanje vida. Nekateri ljudje imajo hudo okvaro vida v nekaj dneh ali tednih po pojavu mokre AMD.

Časovnica za izgubo vida

Morda boste našli nasprotujoče si vire glede povprečnega časovnega okvira, ki je vključen od začetne diagnoze AMD do izgube vida. Toda po mnenju oftalmologa Joshuaja Dunaiefa, dr. Med., "Na srečo lahko večina bolnikov z AMD ohrani dober vid celo življenje in tudi tisti, ki izgubijo osrednji vid, skoraj vedno ohranijo svoj bočni ali periferni vid."

Obstajajo tri stopnje / faze degeneracije rumene pege, ki so splošno priznane - zgodnja, vmesna in pozna.

AMD v zgodnji fazi

AMD v zgodnji fazi vključuje srednje velike nanose druza, ki jih vidimo pri pregledu oči. Spremembe pigmenta niso prisotne in na tej stopnji bolezni običajno ni izgube vida. Zgodnja AMD se običajno odkrije po rutinskem pregledu oči pri okulistu (očesnem zdravniku) ali drugem zdravstvenem delavcu.

V tej začetni fazi lahko oftalmolog zazna druze, še preden se pojavijo simptomi. Zdravnik vam bo morda svetoval pogoste preglede oči za spremljanje novih znakov ali simptomov, ki bi lahko kazali na napredovanje makularne degeneracije.

Tudi če nimate simptomov, je zelo pomembno, da upoštevate nasvete izvajalca zdravstvenih storitev glede rednosti očesnih pregledov, ko ugotovite zgodnjo fazo AMD.

Akcijski koraki v zgodnji fazi

Obstaja več stvari, ki jih lahko storite, da bi preprečili napredovanje AMD, ko vam je prvotno diagnosticirana degeneracija rumene pege v prvi fazi, mednje spadajo:

• Če kadite, nehajte kaditi. Številne velike študije so pokazale, da kajenje več kot podvoji tveganje za AMD pri človeku.
• Jejte uravnoteženo prehrano, bogato s temno zeleno listnato zelenjavo (kot so rjava solata, ohrovt in špinača), rumenim in oranžnim sadjem in zelenjavo (kot so dren, marelice, oranžna in rumena paprika, sladki krompir in buča) ter omega 6 maščob. kisline (najdemo ga v prostoživečih, hladnovodnih ribah, kot je losos).
• Redno obiskujte svojega oftalmologa. Upoštevajte zdravnikov nasvet, kako pogosto je treba opravljati očesne preglede.
• Začnite izvajati samopreglede, da preverite napredovanje AMD. Grafikon Amsler z vodoravnimi in navpičnimi črtami je najpogostejše orodje za domači pregled za napredovanje AMD. Prenesite tabelo in sledite navodilom za samoizpit. Očesni zdravnik vam lahko priporoči, kako pogosto opraviti izpit. Nekateri strokovnjaki svetujejo tedenski pregled.
• Redno preverjajte krvni tlak, redno opravljajte fizične preglede in vzdržujte zdrav način življenja za srce, ko gre za prehrano, gibanje in obvladovanje stresa. Po podatkih Ameriške fundacije za makularno degeneracijo (AMDF) dejavniki tveganja za AMD vključujejo prekomerno telesno težo ali nenadzorovano srčno bolezen ali visok krvni tlak.
• Izogibajte se dolgotrajni izpostavljenosti močni sončni svetlobi brez zaščite za oči.

Časovnica napredovanja od zgodnje faze

Starostna degeneracija rumene pege se običajno začne pri 55 letih ali več. V petih letih po diagnozi obstaja zelo majhno tveganje za napredovanje iz zgodnje faze v pozno fazo AMD (ki vključuje izgubo vida).

Dejansko je ena študija odkrila, da je le 15% tistih z majhnimi druzi ob diagnozi še naprej razvijalo velike druze. (ki so pogosto opazne v vmesni ali pozni fazi AMD).

Vmesni AMD

Vmesna stopnja AMD vključuje velike druze ali več srednjih druzov in / ali spremembe pigmenta so prisotne na enem ali obeh očeh po pregledu pri oftalmologu. Spremembe pigmenta, imenovane tudi motnje pigmentnega epitelija mrežnice (RPE), lahko povzročijo izgubo vida.

RPE je pigmentirana plast celic (ki se nahaja med mrežnico in plastjo krvnih žil, imenovana horoidna plast). Študije kažejo, da je RPE tista, kjer se začne pojavljati makularna degeneracija, funkcija RPE pa je absorbiranje svetlobe in transport hranil do mrežničnih celic.

Simptomi, ki se običajno pojavijo v vmesni fazi, lahko vključujejo subtilne spremembe vida, vendar pri mnogih ljudeh še ni simptomov. Nekateri ljudje v središču vidnega polja začnejo videti črne ali sive lise ali pa imajo težave s prilagajanjem s svetlobne lokacije na slabo svetlo območje.

Akcijski koraki v vmesni fazi

Na tej stopnji lahko naredite nekaj stvari:

• Če vaš oftalmolog tega še ni storil, lahko predpišete posebne vitamine, imenovane AREDS2 vitamini, ki pomagajo upočasniti napredovanje AMD v vmesni fazi.
• Upoštevajte priporočila svojega oftalmologa glede očesnih pregledov in samo / domačih pregledov. Tisti z vmesno AMD imajo veliko večje tveganje za nastanek AMD v pozni fazi (z izgubo vida).

Časovnica od srednje do pozne faze

Če ima oseba v vmesnem stadiju AMD na enem očesu velik drusen, obstaja 6,3% verjetnost za nastanek AMD v pozni fazi (z izgubo vida) v petih letih od diagnoze. Če pa je velik drusen prisoten v obeh očeh, se verjetnost za nastanek AMD v pozni fazi poveča na 26%.

V študiji je približno 37% tistih v vmesni fazi AMD s srednjega druza na enem očesu razvilo velike družine in 71% tistih, ki so imeli srednje druze na začetku, so v desetih letih spremljali velike druze. -up.

Poznofazni AMD

AMD v pozni fazi vključuje bodisi mokro obliko AMD bodisi suho AMD; v pozni fazi katera koli oblika AMD povzroči izkrivljanje vida in / ali izgubo vida. Mokra oblika AMD napreduje veliko hitreje kot suha oblika, mokra AMD pa veliko bolj verjetno povzroči izgubo vida.

Ko se začne centralna izguba vida, so lahko predmeti na začetku videti izkrivljeni ali zamegljeni, v pozni fazi bolezni pa predmeti sredi vidnega polja sploh niso vidni, čeprav v predmetih perifernega polja (stranski vid) so običajno še vedno vidne, vendar je morda težko razbrati, kaj so.

V pozni fazi bolezni oseba morda ne bo več mogla prepoznati obrazov in čeprav ima lahko še vedno periferni (stranski) vid, se lahko šteje za pravno slepo.

Akcijski koraki za poznofazni AMD

Obstaja več možnosti zdravljenja AMD v pozni fazi (vključno z zdravljenjem mokre ali suhe AMD). Pomembni koraki po diagnozi AMD v pozni fazi vključujejo:

• O možnostih zdravljenja se pogovorite s svojim oftalmologom, možnosti je veliko, novo zdravljenje pa je vedno na vidiku.
• Pogovorite se s svojim zdravnikom o možnosti kirurškega posega za vsaditev leče, ki lahko poveča vaš pogled na slike in omogoči prevzem funkcionalnih delov očesa s poškodovanih delov. Operacija ne deluje pri vseh, vendar je izvedljiva možnost za nekatere ljudi z AMD v pozni fazi.
• Če vam kirurški poseg ni na voljo, se pogovorite o možnostih za sodelovanje z delovnim terapevtom. Terapevt lahko ljudem s slabovidnostjo pomaga, da se naučijo uporabljati številne vrste prilagodljive opreme (na primer zvočne ure in računalniške programe, ki na glas berejo spletne strani) za lažje delovanje.
• Če so vam diagnosticirali mokro AMD, se s svojim oftalmologom pogovorite o možnostih zdravljenja, uvedba novega zdravljenja, kot je zdravljenje z anti-VEGF, naj bi revolucionirala zdravljenje mokre AMD.
• O kakršnih koli simptomih tesnobe ali depresije se pogovorite s svojim zdravnikom in bodite odprti za različne vrste razpoložljivega zdravljenja (kot so zdravila, strokovno svetovanje ali terapija). Študije so pokazale, da se pri ljudeh z AMD pogosto razvije tesnoba in / ali depresija zaradi številnih izgub in izzivov, povezanih s slabovidnostjo.

Časovnica za poznofazni AMD

Obstaja več dejavnikov, ki vplivajo na to, kako dolgo AMD doseže pozno fazo, kjer pride do izgube vida.

Po študiji, ki jo je objavil Nacionalni center za biotehnološke informacije, ima približno 1 do 3 osebe od 100 z majhnimi druzi izgubo vida v prvih petih letih diagnoze, 50% tistih z večjimi druzi pa izgubi vid v pozni fazi v petih letih. letih.

Pomembno je omeniti, da lahko v majhnem odstotku primerov suhi AMD napreduje do mokrega AMD. Po podatkih ameriške fundacije za makularno degeneracijo približno 10% vseh primerov starostne degeneracije rumene pege postane mokra AMD (običajno ima oseba najprej suho AMD in napreduje proti mokri).

Mokra AMD običajno hitro napreduje in če se ne zdravi, lahko pride do izgube vida v nekaj dneh. To je razlog, da je tako pomembno, da si pogosto pregledujete oči in izvajate domače preglede (na primer Amslerjevo karto) po navodilih okulista.