Življenjske in delovne razmere pojasnjujejo rasne razlike v smrtnih primerih zaradi COVID-19

FG Trade / Getty Images

Ključni zajtrki

• Do zdaj je bila v ZDA zabeležena večina smrtnih primerov zaradi COVID-19 zaradi BIPOC.
• Številne nedavne študije so poskušale razložiti razlike.
• Vse študije so ločeno ugotovile, da so socialni in okoljski dejavniki samo dejavniki tveganja za okužbo s COVID-19; dirka ne igra vloge.
• Ker imajo ljudje BIPOC, zlasti temnopolti in Latinx, bolj verjetno, da živijo in delajo na območjih z visoko izpostavljenostjo, jim grozi večja nevarnost okužbe z virusom.

Štiri nedavne študije raziskujejo, zakaj posamezniki BIPOC umirajo od COVID-19 z najvišjimi stopnjami. In vsi štirje so neodvisno ugotovili, da je rasna razlika najverjetneje glavni vzrok: socialna neenakost stanovanj, zaposlitve, prevoza in dostopa do zdravstvenega varstva. Študije so bile objavljene v revijahJAMA Network Open,PLOS Medicina,Klinične nalezljive bolezni, inNew England Journal of Medicineoziroma.

Njihovi rezultati so bili "statistično pomembni", kar pomeni, da verjetno niso plod naključja, za Jessica Cerdeña, raziskovalka zdravstvene politike Fundacije Robert Wood Johnson in avtorica nedavnega stališča o prisotnosti rasnih pristranskosti v medicini. .

Kako je pandemija prizadela manjšinske skupine?

Nesorazmeren vpliv pandemije na skupnosti BIPOC je bil dobro dokumentiran. Od več kot 300.000 ljudi, ki so doslej umrli zaradi COVID-19 v ZDA, je bila več kot polovica temnopoltih, latinskoameriških in domorodnih prebivalcev. 18% smrtnih primerov zaradi pandemije kljub temu, da predstavlja le 13,4% prebivalstva.

Kljub prejeti publiciteti pa razlike ostajajo. Po statističnih podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) o okužbah in smrtnih primerih COVID-19:

• Ljudje Latinx imajo 1,7-krat večjo verjetnost, da bodo belci zboleli za virusom, in 2,8-krat večjo verjetnost, da bodo umrli zaradi njega
• Črnci imajo 1,4-krat večjo verjetnost, da bodo belci zboleli za virusom, in 2,8-krat bolj verjetno, da bodo zaradi njega umrli
• Avtohtoni prebivalci imajo 1,8-krat večjo verjetnost, da bodo belci zboleli za virusom, in 2,6-krat večjo verjetnost, da bodo od njega umrli ("avtohtoni" se tukaj nanaša na ameriške Indijance in domorodce Aljaske)

Tudi azijski in azijskoameriški ljudje so bolj izpostavljeni tveganju, čeprav v manjši meri.

Vendar dr. Ron Garcia, nekdanji direktor Centra odličnosti za raznolikost na področju medicinske vzgoje na Medicinski fakulteti Univerze Stanford, svari pred težnjo, ki prevladuje v znanosti, medicini in zdravstvu, da združujejo različne skupine ljudi na podlagi dejstvo, da imajo eno samo rasno ali etnično značilnost.

"Menim, da sta oznaki" Black "in" Latinx "tako globalni, da [je] težko uporabiti smiselno razlago, če se uporabljata v tovrstnih študijah," pravi Verywell. "Na primer izraz" Latinx "za opisal bi vzorec v Los Angelesu, Miamiju ali New Yorku, ki bi se skliceval na zelo različne skupine, vendar bralci tega ne bi vedeli. Ista skrb velja za uporabo izraza "azijski" v literaturi. Te skupine se tako zelo razlikujejo po domače kot v tujini [populacije]. "

Ne glede na kakršne koli napake pri oblikovanju štiri študije razkrivajo, da ljudje z BIPOC umirajo hitreje kot belci, ne zato, ker so genetsko ali fizično bolj dovzetni za COVID-19, temveč zato, ker so pogosteje izpostavljeni. Črnci in Latinci pogosteje živijo v prenatrpanih gospodinjstvih, delajo na visokih kontaktnih mestih, potujejo z javnim prevozom in nimajo zdravstvenega varstva.

Kaj to pomeni za vas:

Če živite ali delate v prenatrpanem okolju, imate znatno večjo verjetnost, da se zbolite za COVID-19. Če živite v večjem gospodinjstvu, si omislite masko, če ste v tesnem stiku z drugimi v vašem domu. Kadar lahko, poskusite čim bolj distancirati na delovnem mestu in v družbenih okoljih.

Študije in njihovi rezultati

Študije, ki so bile profilirane vNew York Times9. decembra je vsaka vključevala analizo podatkov o pacientih v nekaterih bolnišnicah, zdravstvenih sistemih, mestih in zveznih državah.

• Študija 4. decembra, objavljena vJAMA Network Openje obsegal pregled zdravstvene kartoteke 11.547 ljudi v zdravstvenem sistemu New Yorka Langone, ki so bili testirani na COVID-19 med 1. marcem in 8. aprilom.
• Študija 21. novembra, objavljena vKlinične nalezljive boleznije temeljila na podatkih o 49.701 Michiganderjih, ki so bili pozitivni na testiranju med marcem in junijem.
• Študija 22. septembra, objavljena vPLOS Medicinačrpal iz podatkov o več kot petih milijonih veteranov v več kot 1200 bolnišnicah za veterane.
• Študija 30. junija, objavljena vNew England Journal of Medicineraziskali "klinične značilnosti in izide" pri 3.481 bolnikih s COVID-19 v Ochsnerjevem centru za raziskave rezultatov in zdravstvenih storitev v New Orleansu med 1. marcem in 11. aprilom.

Študije so brez izjeme pokazale, da samo rasa ni vplivala na okužbo s COVID-19 in tveganje smrtnosti.

Dejansko je Gbenga Ogedegbe, MD, MPH, vodja prve študije, povedal zaČasida so črni bolniki, ki so bili hospitalizirani zaradi COVID-19, dejansko nekoliko manj verjetni kot belci, ki so bili hospitalizirani, da umrejo.

"To ves čas slišimo -" Črnci so bolj dovzetni, "je dejal Ogedegbe. »Vse je v izpostavljenosti. Vse je v tem, kje ljudje živijo. To nima nič skupnega z geni. «

Črni, Latinoameričani in avtohtoni Američani pogosteje zbolijo za virusom zaradi življenjskih in delovnih pogojev - ne zaradi barve kože ali kulturne dediščine.

Kako naj se odzove zvezna vlada?

Presenetljivo število žrtev BIPOC je spodbudilo pozive akademikov in znanih osebnosti, naj CDC postavi ljudi iz črne in latinske države na cepljenje. Zagovorniki predloga segajo od Nacionalne medicinske akademije do Melinde Gates.

Vendar pa so sami pozivi sprožili odziv tistih, ki trdijo, da ljudje BIPOC ne bi smeli služiti kot medicinski morski prašički.

Cerdeña pravi, da se "pogoji, kot sta brezdomstvo in zaprtje, pogosto križajo z rasami zaradi zgodovinskega in strukturnega rasizma, vendar rasa sama ne bi smela narekovati prednosti cepljenja." Namesto tega verjame, da bi morali strukturno najbolj ranljivi med nami - vključno z "tistimi, ki delajo z visokimi stiki ali brezdomci, zaprti ali brez dokumentov" - najprej prejeti cepivo.

Njeno sklepanje je odvisno od dejstva, da imajo strukturno ranljivi večjo verjetnost, da zbolijo, in tudi manj verjetno, da bodo imeli dostop do javnih ali zasebnih zdravstvenih storitev.

"Ti posamezniki se soočajo z večjim tveganjem za okužbo z virusom in njegovo posredovanje drugim zaradi omejenih virov za zadrževanje njegovega širjenja," pravi. "Te skupnosti pogosto padejo na konec vrstice za ukrepe javnega zdravja, če prejmejo kakšnega ".

CDC pri razvoju načrta cepljenja ne upošteva rase. Faza 1a načrta, ki je bil objavljen 1. decembra, vključuje zdravstveno osebje in ljudi, ki živijo in delajo v ustanovah za dolgotrajno oskrbo.