Andrew Brooks / Getty Images
Ključni zajtrki
- Bolniki, ki so hospitalizirani s COVID-19, imajo lahko spremembe v ravni natrija v krvi.
- Po novi študiji se pri bolnikih s COVID-19 z visoko koncentracijo natrija število umirajočih trikrat poveča. Nizke koncentracije natrija so bile povezane s povečano potrebo po dihalnem ventilatorju.
- Avtorji študije predlagajo, da zdravstveni delavci uporabljajo ravni natrija za oceno bolnikovega smrtnega tveganja.
Glede na novo študijo v Bolnišnicah, hospitaliziranih s COVID-19, bi lahko imeli slabšo prognozo, če imajo nenormalne ravni natrija.Časopis za klinično endokrinologijo in presnovo.
"Ta študija prvič kaže, da imajo bolniki, ki se v bolnišnici predstavljajo COVID-19 in nizko vsebnost natrija, dvakrat večja verjetnost, da potrebujejo intubacijo ali druga sredstva za napredno podporo dihanju kot tisti z običajnim natrijem," je povedal dr. MSc, častni izredni profesor za endokrinologijo na Medicinski fakulteti University College London (UCL), v sporočilu za javnost za The Endocrine Society.
Ugotovitve študije so pokazale, da so imeli hospitalizirani bolniki s COVID-19 z visoko vsebnostjo natrija (hipernatremija) skoraj trikratno tveganje, da umrejo. Bolniki z nizko koncentracijo natrija (hiponatriemija) so imeli dvakrat večjo verjetnost dihalne odpovedi.
Avtorji študije predlagajo, da bi lahko pregled ravni natrija ponudnikom zdravstvenih storitev pomagal ugotoviti, kateri bolniki s COVID-19 so najbolj izpostavljeni slabim rezultatom.
Kako COVID-19 spreminja raven natrija?
Nitin Desai, dr.med., Izvršni direktor in generalni direktor podjetja COVID PreCheck, pravi, da je za vzdrževanje zdravega telesa potrebno ravnovesje natrija in vode. Običajno raven natrija v telesu uravnava antidiuretični hormon vazopresin, ki se sprosti iz zadnje hipofize v možganih. Antidiuretični hormoni pomagajo nadzorovati količino vode, ki se filtrira skozi ledvice.
Obstajajo dokazi, da bi okužba s COVID-19 lahko motila ta proces. Po mnenju dr. Javeeda Siddiquija, MPH, glavnega zdravnika pri TeleMed2U, ima približno 30% posameznikov nizko raven natrija, ko ima pljučnico.
Nizke ravni natrija lahko povzročijo stanje, imenovano sindrom neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona (SIADH), pri katerem se v telesu sprosti neustrezna količina antidiuretičnega hormona. SIADH pogosto opazimo pri bolnikih v bolnišnici s pljučnico.
Simptomi SIADH vključujejo šibkost, utrujenost, omotico, slabost, v redkih primerih pa lahko povzročijo tudi napade. Pri hudi hiponatriemiji obstaja tudi tveganje za možganski edem in smrt.
Nekatere raziskave so pokazale, da je pljučnica, ki jo povzroča koronavirus, povezana z nizko vsebnostjo natrija:
- Študija junija 2020 v LjubljaniCureusdokumentiral primer hospitaliziranega bolnika, ki je med okužbo s COVID-19 imel hiponatriemijo zaradi pljučnice. Bolniku so pozneje diagnosticirali SIADH.
- Druga študija, ki je bila junija 2020 objavljena tudi v revijiEndokrinologija in presnova,poročali o treh primerih bolnikov s COVID-19, starih od 20 do 58 let, ki so imeli vročino, pljučnico in hudo hiponatremijo.
Desai pravi, da bo približno ena tretjina hospitaliziranih bolnikov zaradi COVID-19 imela nizko raven natrija. Pljučnico, povzročeno s COVID, ki povzroča SIADH, lahko sproži imunološko stanje. Predlaga, da bi lahko bil krivec interlevkin-6 (citokin, povezan s povečanim vnetjem pri okužbi s COVID-19).
Siddiqui se strinja in dodaja, da "lahko povečanje citokinov povzroči, da SIADH prek IL-6 neposredno stimulira nozmotično sproščanje [antidiuretičnih hormonov] ali zaradi poškodbe pljučnega tkiva in alveolarnih celic, ki lahko inducirajo SIADH prek hipoksične pljučne vazokonstrikcije. pot."
Zbiranje raziskovalnih podatkov
V novo študijo so raziskovalci vključili 488 odraslih (277 moških in 211 žensk) s srednjo starostjo 68 let, ki jim je bila diagnosticirana COVID-19 in so bili med februarjem in majem 2020 sprejeti v bolnišnico UCL ali v bolnišnico Whittington.
Skupna stopnja smrtnosti v bolnišnici je bila 31,1%, pri čemer so bolniki umirali po mediani sedmih dni po sprejemu, preživeli pa so ostali v bolnišnici mediano osem dni.
Večina bolnikov je imela še eno kronično zdravstveno stanje, najpogostejša je bila hipertenzija (45,7%), diabetes (25%) in kronična ledvična bolezen (16,4%).
Incidenca nenormalnih ravni natrija
Le 5,3% bolnikov je imelo visoko vsebnost natrija ob sprejemu v bolnišnico v primerjavi s 24,6% bolnikov, ki so prispeli z nizko vsebnostjo natrija.Okoli 18,4% je imelo rahlo nizko raven natrija, 6,2% pa zmerno do hudo nizko koncentracijo natrija .
Le 19% bolnikov s hudo nenormalno koncentracijo natrija je bilo testiranih na hiponatremijo. Hipovolemično hiponatriemijo - stanje, ko je količina natrija v telesu večja od celotne količine vode v telesu - so diagnosticirali pri 75% bolnikov.
Nenormalne ravni natrija, povezane s stopnjo umrljivosti
Ugotovitve študije so pokazale, da so visoke koncentracije natrija povezane s 46,1-odstotnim tveganjem za smrt v bolnišnici, čemur je sledila 30,8-odstotna smrtnost pri bolnikih z nizko vsebnostjo natrija. Ljudje z normalno koncentracijo natrija so pokazali 28,4-odstotno smrtno tveganje.
Zdravljenje za odpravo natrijevega neravnovesja ni vplivalo na smrtnost bolnikov.
Z umiranjem v bolnišnici so bili povezani tudi visoki nivoji natrija v prvih petih dneh hospitalizacije, starejši in višje koncentracije C-reaktivnega proteina (marker za vnetje).
Raziskovalci so tudi ugotovili, da je bila visoka koncentracija natrija tretji in šesti dan hospitalizacije najtesneje povezana s smrtnostjo.
Učinki nenormalnih ravni natrija na bivanje v hospitalizaciji
Raziskovalci so ugotovili, da se je raven natrija in sečnine povečala pri vseh bolnikih med bivanjem v bolnišnici.
Visoke ravni natrija so se po sprejetju v bolnišnico povečale s 5,3% na 13,8% po petih dneh. V tem času so se možnosti za paciente z nizko koncentracijo natrija zmanjšale s 24,6% na 14,1%, pri bolnikih, katerih koncentracija natrija pa se je povečala, ko so bili v bolnišnici, je bila verjetnost, da bodo umrli po petih dneh.
Bolniki, ki niso preživeli, so imeli 29,6% visoko raven natrija v primerjavi s 5,2% pri bolnikih, ki so preživeli.
Nizke ravni natrija lahko napovedujejo odpoved dihal
Približno 100 bolnikov je potrebovalo pomoč pri dihanju, 51 jih je potrebovalo aparat CPAP, 25 jih je bilo treba postaviti na ventilator, 24 pacientov pa obe napravi.
Približno 31,7% bolnikov z nizko koncentracijo natrija je moralo biti na dihalnih ventilatorjih v primerjavi s 17,5% bolnikov z normalno vsebnostjo natrija in 7,7% bolnikov z visoko vsebnostjo natrija.
Avtorji študije predlagajo, da je nizka koncentracija natrija povezana z dvakratnim povečanjem potrebe po dihalni podpori. V sporočilu za javnost je Tzoulis dejal, da "lahko meritve natrija zdravnike obvestijo o tem, pri katerih bolnikih s COVID-19 obstaja veliko tveganje za poslabšanje in smrt" in "lahko vodi odločanje o tem, ali bolnik s COVID-19 intenzivno potrebuje sprejem v bolnišnico ali spremljanje negovalno enoto. "
Spremljanje ravni natrija in zmanjševanje tveganja
Siddiqui pravi, da pri vsaki osebi s COVID-19 obstaja tveganje za razvoj ravnovesja natrija ali elektrolitov. Vendar je tveganje večje za starejše ljudi, osebe s sočasno boleznijo in ljudi, ki so dehidrirani.
Desai pravi, da morajo zdravniki v zvezi z zdravljenjem s COVID-19 zdraviti stanja, ki povzročajo SIADH - saj večina smrtnosti zaradi COVID-19 ni povezana s SIADH, temveč zaradi pljučnice in odpovedi organov, ki prizadene pljuča, srce in ledvice.
Vendar je nujno, da zdravniki spremljajo raven natrija in opravljajo krvne preiskave, če ima bolnik simptome SIADH. Za obvladovanje ravni natrija Siddiqui priporoča, da ljudje pijejo vodo in vodo z elektroliti, da ne bi postali dehidrirani.
Kaj to pomeni za vas
COVID-19 lahko povzroči nenormalne ravni natrija. Pri hospitaliziranih bolnikih s COVID lahko te nenormalne ravni povzročijo večje tveganje za zaplete - vključno s smrtjo.
Če ste bolni, je pomembno, da ostanete hidrirani. Pitna voda z elektroliti lahko pomaga vzdrževati ravnotežje vode in natrija v telesu. Če imate slabost, utrujenost in slabost, se za preverjanje ravni natrija obrnite na svojega zdravstvenega delavca.
.jpg)
