Mesto upanja / Jodi Cruz
Ključni zajtrki
- Napredek pri presaditvi celic otočkov zdaj omogoča bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 1 življenje brez insulina.
- Donacije organov razširjajo in izboljšujejo kakovost življenja prejemnikov.
Jodi Cruz je bila stara 16 let, ko je prvič dobila diagnozo diabetesa tipa 1. Zaradi svojega stanja je že leta morala večkrat na dan spremljati krvni sladkor in jemati inzulin. Toda sčasoma je bilo upravljanje njenega stanja vedno težje, kar je povzročilo nizke epizode sladkorja v krvi in dolgoročne učinke.
Da bi izboljšala svoje stanje, je Cruz 10 let stopila v stik z različnimi raziskovalnimi ustanovami, ki ponujajo klinična preskušanja za eksperimentalno zdravljenje diabetesa tipa 1. Šele leta 2018 je našla uspeh. Prijateljica je predlagala, naj se obrne na City of Hope glede kliničnega preskušanja, ki vključuje presaditev celic otočkov. City of Hope, vodilna medicinska raziskovalna ustanova z več lokacijami po Kaliforniji, izvaja klinično preskušanje, ki lahko posameznikom s sladkorno boleznijo tipa 1 omogoči življenje brez insulina.
Cruz je bil prvi, ki je sodeloval v njihovem novem kliničnem preskušanju presaditve otočnih celic za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1.
Pred presaditvijo
Ko je imela Cruz leta 2005 svojega najmlajšega in tretjega otroka, je imela vedno večje težave z upravljanjem krvnega sladkorja. Njena insulinska črpalka, ki ji je običajno preprečevala previsok krvni sladkor, ni vedno mogla preprečiti epizod nizkega krvnega sladkorja.
"Včasih bi testiral sladkor v krvi osem do desetkrat na dan," pravi Cruz za Verywell. »Ko sem se staral, sem prenehal čutiti vzpone in padce, kar je pomenilo, da bi morali ljudje okoli mene poznati simptome. Povsod, kjer sem šel, sem nosil vrečko, napolnjeno z Life Savers, ker mi je lahko sladkor padel vsako minuto. To je prestrašilo moje otroke in nisem hotel pritiskati nanje. "
Cruz je prav tako hitro začel doživljati nekatere dolgoročne učinke dolgotrajne, slabo nadzorovane diabetesa. »Dobila sem nevropatijo v nogah. Moja zadnja nosečnost je bila zelo tvegana in ledvice so mi začele odpovedovati, «pravi Cruz. Bala se je, da morda ne bo dočakala, da bodo njeni trije otroci končali šolanje ali imeli svoje otroke. "Takrat sem se začela prijavljati za vsak študij, ki sem ga našla, ker sem bila odgovorna, da sem njihova mama."
Ko je Cruz prvič spoznal dr. klinično preskušanje presaditve celic. V City of Hope so jo prvič opazili januarja 2019, usposobljena za sodelovanje v študiju pa je bila maja 2019. 7. julija 2019 je Cruz prejela presaditev otočnih celic.
Kako deluje presaditev otočnih celic?
Otočne celice, ki se nahajajo v trebušni slinavki, so odgovorne za proizvodnjo različnih hormonov, vključno z insulinom.
Po Kandeelovih besedah se celice otočkov nabirajo iz umrle darovalčeve trebušne slinavke in vnašajo neposredno v prejemnika skozi portalno veno v jetrih. Otočne celice se vgradijo v jetra, kjer lahko proizvajajo inzulin kot odziv na raven sladkorja v krvi v telesu in prevzamejo funkcijo prejemnikovih obolelih otočnih celic.
Za razliko od presaditve celotnih organov infuzija otočnih celic ne zahteva večje kirurgije. Prejemniki običajno dobijo le lahko sedacijo in običajno lahko bolnišnico zapustijo en do pet dni po presaditvi. Tako kot druge presaditve organov morajo tudi prejemniki otočkov presaditi imunosupresivna zdravila (proti zavrnitvi), da zavirajo sposobnost imunskega sistema, da napada donorske celice.
Če imate sladkorno bolezen tipa 1, trebušna slinavka ne proizvaja insulina ali pa tvori zelo malo inzulina. Inzulin je hormon, ki pomaga krvnemu sladkorju vstopiti v celice v telesu, kjer ga lahko uporabimo za energijo.
Presaditev otoških celic se razvija od leta 1972, vendar tradicionalno ni imela visoke dolgoročne uspešnosti, pravi Kandeel. Leta 2000 so raziskovalci na univerzi v Edmontonu v Kanadi prilagodili zdravila za zaviranje imunosti, ki se uporabljajo za preprečevanje zavrnitve celic darovalnih otočkov, in poročali o več posameznikih s sladkorno boleznijo tipa 1, ki so lahko zdravljenje prekinili z insulinom za vsaj eno leto. Vendar pa je bilo pet let po presaditvi manj kot 10% ljudi še vedno brez insulina.
Mesto upanja je želelo izboljšati te statistike, zato so leta 2004 začeli s presaditvijo otočnih celic, da bi izboljšali nadzor krvnega sladkorja in povečali neodvisnost od insulina. Prilagoditev zdravil, ki se uporabljajo za zaščito otočkov pred in po presaditvi, so še izboljšale rezultate. Vendar pa prejemniki še vedno pogosto potrebujejo več presaditev, da dobijo dovolj otočnih celic, da ustavijo zdravljenje z insulinom. Tudi takrat lahko presajeni otočki sčasoma prenehajo delovati.
Cruz je bil prvi udeleženec novega kliničnega preskušanja, katerega cilj je izboljšati rezultate po presaditvi enega otočka z dajanjem hormona, imenovanegagastrin.
Gastrin je naravni črevesni hormon, ki je prisoten v trebušni slinavki med razvojem v zarodku. Sodeluje pri oblikovanju normalne trebušne slinavke. Po rojstvu se izloča tudi v želodcu za nadzor izločanja želodčne kisline. V zgodnjih kliničnih preskušanjih so bolniki s sladkorno boleznijo, zdravljeni z gastrinom in drugimi rastnimi faktorji, po štirih tednih zdravljenja z gastrinom potrebovali manj insulina. Učinek je trajal več kot 12 tednov po prenehanju zdravljenja, kar kaže na to, da je gastrin morda povečal število celic, ki tvorijo inzulin.
Laboratorijski rezultati znanstvenikov City of Hope in drugih kažejo, da lahko zdravljenje otočkov z gastrinom pomaga zaščititi celice pred poškodbami in lahko poveča število celic, ki proizvajajo inzulin, in izboljša njihovo dobro delovanje.
City of Hope je odobril ameriško upravo za prehrano in zdravila (FDA) za presaditev otočnih celic z gastrinom pri dvajsetih bolnikih. Od treh posameznikov, ki so doslej po tem protokolu presadili otoške celice, so do zdaj vsi brez inzulina, vključno s Cruzom, ki je leto in pol brez inzulina. Kandeel in njegova ekipa so spodbujena s temi začetnimi opazovanji in še naprej zaposlujejo študijske bolnike v tem preskušanju, da potrdijo te ugotovitve.
Raziskovalci v City of Hope verjamejo, da bodo bolniki, ki prejemajo gastrin, potrebovali manj celic otočkov na presaditev in manj dodatnih postopkov presaditve celic otočkov kot udeleženci, zdravljeni brez njega, da ne bodo imeli insulina.
Srečanje z družino donatorja
Ko je Cruz prvič izvedela, da ima darovalca, se spominja, da je prosila zdravnika, naj ji pove več o tem, kdo je darovalec. Lahko so ji povedali le, da je bil 18-letni fant z vzhodne obale.
Cruz je čutil nasprotujoča si čustva. "Takrat bi morali biti navdušeni, toda doma sem imela 18-letno hčerko," pravi. "Mislila sem si:" Tam zunaj je mati, ki jo zelo boli.Moje veselje je njena žalost. ' Kot mama je udarila preblizu doma. "
Na božični večer leta 2019 je Cruz prejela pismo družine svojega donatorja. Izvedela je, da se je njen darovalec imenoval Thomas Smoot. Srednjo šolo je končal manj kot mesec dni, preden mu je vzela življenje prezgodnja nesreča. "Ko sem dobil prvo pismo, sem se ohladil, ker se je moj donator imenoval Thomas, in tudi mojemu sinu je Thomas," pravi Cruz.
Medtem ko sta si družini dopisovali, sta odkrili, da imata veliko več skupnega. "Bilo je toliko, kjer smo bili enotni in se niti nismo poznali," pravi Cruz. "Bilo je toliko, s čimer sem se lahko navezal."
Družine so se pogovarjale o srečanju ob materinskem dnevu, a so odpovedale načrte zaradi pandemije COVID-19. Družini sta se na koncu srečali prek video klica 10. novembra, kar bi bil Thomasov 20. rojstni dan. Cruz je v počastitev prireditve pripravil Hersheyjevo pito, Thomasovo najljubšo.
"Bilo je tako naravno, da sem se pogovarjal z njimi," pravi Cruz. "Videl sem bolečino v njihovih očeh, a rad sem poslušal zgodbe o njem, ker ga želim počastiti. Želela sem deliti vse, kar je naredil zame. «
Družine upajo, da se bodo po končani pandemiji osebno srečale.
Jodi Cruz, prejemnica presaditvenih celic otočkov
To je resnična svoboda. Pred dnevi sem se usedla jesti. Nisem razmišljal o tem; Pravkar sem jedla. Mislil sem, da sem nekaj pozabil, in spoznal sem, da ne preizkuša krvnega sladkorja.
Thomasova mati Stephanie Planton pravi, da ni nikoli dvomila, ali bi Thomas želel biti darovalec organov. "Nisem dvakrat premislila, ali bi temu ugovarjal, ker je bil tak tudi on," pravi Verywell.
Planton pravi, da ji je odločitev za darovanje Thomasovih organov pomagala tudi, da je iz težke situacije ustvarila nekaj pozitivnega.
"Potreboval sem in želel sem, da se iz tega izpelje nekaj dobrega, in nisem hotel, da bi kdo drug občutil, kar čutim jaz," pravi Planton. "To je bil najboljši način, kako sem se znal prepričati, da tega ni druga mama ali družinski član, ki bi moral spustiti svojega otroka ali ljubljeno osebo, preden ste pripravljeni. Tudi če bi imela družina le nekaj dodatnih dni s svojimi najdražjimi, bi temu rekla uspeh, ker je to nekaj dodatnih dni, ki jih drugače ne bi imela. "
Življenje po presaditvi
Od presaditve otočnih celic je Cruz lahko živela svobodno brez insulina. Svojo skrb je lahko opustila zaradi nenadnih padcev krvnega sladkorja in strahu pred uživanjem hrane, ki je ni pripravila. Privoščila si je celo pico, pecivo s pekočimi pecivi in celo svojo prvo Twinkie - vso hrano, ki je pred presaditvijo ni mogla jesti.
"To je resnična svoboda," pravi Cruz. »Pred dnevi sem se usedla jesti. Nisem razmišljal o tem; Pravkar sem jedla. Mislil sem, da sem nekaj pozabil, in spoznal sem, da ne preizkuša krvnega sladkorja. "
Cruz dodaja, da se je pred presaditvijo izogibala potluckom v strahu, da bi zbolela zaradi uživanja hrane, ki je ni pripravila. Zdaj lahko odvrne ta strah in sodeluje. Potovanje je postalo lažje zdaj, ko ji ni več treba upoštevati insulina in igel.
"Rada bi se pogovarjala z donatorji in prejemniki," pravi. “Dr. Kandeel želi sporočilo poslati tja. V trenutku sem pripravljen povedati svojo zgodbo in nekomu vliti upanje. "
.jpg)
