Artroza kolena je najpogostejša oblika artroze v ZDA, ki jo povzroča postopna degeneracija hrustanca v kolenskem sklepu, ki varuje kosti na tem območju pred drgnjenjem druga o drugo. Čeprav ni zdravila za osteoartritis, ki ga imenujemo tudi artritis zaradi obrabe ali degenerativne bolezni sklepov, lahko zdravljenje pomaga zmanjšati bolečino in vnetje.
Če peroralna zdravila ne pomagajo pri bolečinah v artrozi kolena, vam bo zdravnik morda predlagal injiciranje zdravila neposredno v kolenski sklep. Injekcije kolena, ki se uporabljajo za artritične bolečine, vključujejo kortikosteroid (kortizon), hialuronsko kislino (gel), plazmo bogato s trombociti, matriko tkiv posteljice, botoks in povratno injekcijo (aspiracija tekočine).
Kako vam zdravnik naredi injekcijo v kolenoPotencialna tveganja za injekcije kolena
Vse injekcije kolena imajo potencialno tveganje za krvavitve, podplutbe, otekline in povečane bolečine po postopku. Obstaja tudi tveganje za razvoj okužbe na mestu injiciranja. Pred kakršnim koli postopkom se vedno posvetujte s svojim zdravnikom o tveganjih zaradi injekcij kolena.
Bryngelzon / Getty Images
Injekcije kortikosteroidov
Kortikosteroidi ali kortizon so protivnetna zdravila, ki lahko zmanjšajo bolečino, oteklino in vnetje. So najpogosteje uporabljene injekcije kolena za zdravljenje bolečine v kolenu zaradi osteoartritisa. V skladu s smernicami American College of Rheumatology and Arthritis Foundation za zdravljenje osteoartritisa kolena priporočajo injekcije kortikosteroidov pred drugimi vrstami injekcij zaradi izboljšanih rezultatov in učinkovitosti pri lajšanju simptomov.
Injekcije kortikosteroidov se izvajajo v lokalni anesteziji: za postopek boste budni, a koleno vam bo otrplo. Pred kortikosteroidom boste v koleno vbrizgali majhno količino anestezije. Anestezija lahko zagotovi takojšnje, kratkotrajno lajšanje bolečin v kolenu, vendar se začne obrabljati nekaj ur po injiciranju. V tem času se lahko pojavijo bolečine, dokler injekcija kortikosteroidov ne začne delovati dva do tri dni kasneje.
Te injekcije lahko pomagajo lajšati bolečino in zmanjšati simptome med šestimi tedni in šestimi meseci po posegu, čeprav injekcije niso učinkovite za vse. Običajno ne boste smeli prejeti več kot dve ali tri injekcije na leto.
Dokazi za posnetke kortizona pri zdravljenju artroze kolena so mešani. Ugotovljeno je bilo, da so bolniki, zdravljeni z injekcijami kortikosteroidov, v dveletni študiji lajšali bolečino in zmanjšali togost v primerjavi s tistimi, ki so jim vbrizgali fiziološko raztopino. Vendar pa so bile injekcije kortizona povezane tudi z izgubo hrustanca in razlike v bolečinah v kolenu skozi čas.
Vse, kar morate vedeti o injekcijah kortizona, če imate artritisKdo ne bi smel dobiti injekcij kortizona?
Pogosta uporaba kortikosteroidov lahko povzroči oslabitev mišic, kit in vezi, ki obdajajo koleno. Injekcije kortikosteroidov morda niso priporočljive za bolnike s sladkorno boleznijo ali drugimi težavami s krvnim sladkorjem, saj lahko uporaba kortikosteroidov zviša raven sladkorja v krvi.
Hialuronske injekcije
Viskosuplementacija, včasih imenovana tudi injekcije gela, se nanaša na injiciranje hialuronske kisline v koleno za zmanjšanje bolečine in izboljšanje gibanja sklepov. Blagovne znamke za injekcije hialuronske kisline vključujejo Synvisc-One, Orthovisc, Euflexxa in Supartz. Hialuronska kislina, ki se uporablja za injekcije, se pridobiva iz glavnikov piščancev.
Hialuronska kislina je gelu podobna snov, ki se naravno pojavlja v sinovialni tekočini v vsaki sklepni kapsuli, ki obdaja vse sklepe. Služi kot mazivo, ki kostim omogoča nemoteno gibanje znotraj sklepa in zagotavlja absorpcijo udarcev za zmanjšanje tlaka in trenja znotraj sklepov. Sčasoma se raven hialuronske kisline v sklepih zmanjša, še posebej, ker se sklepi pri osteoartritisu obrabijo.
Kdo naj dobi hialuronske injekcije?
Hialuronska kislina se lahko priporoča bolnikom s sladkorno boleznijo, ki imajo osteoartritis kolena, ker injekcije hialuronske kisline ne zvišujejo krvnega sladkorja tako kot kortikosteroidi. Vendar ni nobenega dokaza, ki bi nakazoval, da injekcije hialuronske kisline znatno olajšajo bolečine v kolenu in jih po smernicah Ameriškega koledža za revmatologijo in artritis ne priporočajo za zdravljenje osteoartritisa kolena.
Lahko dobite od ene do pet injekcij. Če v kolenskem sklepu pride do prekomernega otekanja in nabiranja tekočine, bo zdravnik pred injiciranjem hialuronske kisline z iglo aspiriral ali odstranil tekočino. Prvih 48 ur po injiciranju hialuronske kisline se izogibajte dolgotrajnemu stojenju, hoji, tekanju, teku ali težkemu dvigovanju.
Znatno izboljšanje lahko traja do štiri tedne, trajni učinki pa se lahko razlikujejo od dveh do šestih mesecev. Injekcije hialuronske kisline se lahko ponovijo približno enkrat na šest mesecev.
Podobno kot kortikosteroidi so raziskave, ki so preučevale učinkovitost hialuronskih injekcij, dale mešane rezultate, nekatere študije so poročale o pomembnem lajšanju bolečine, druge pa o nobenih ali nepomembnih učinkih na bolečino, vendar z njimi niso bili povezani nobeni večji neželeni dogodki.
10 stvari, ki jih morate vedeti o injekcijah hialuronana za vaše kolenoProloterapija
Proloterapija, okrajšava za proliferacijsko terapijo, je alternativno zdravljenje, ki z injekcijami naravnih snovi pomaga telesu pri obnovi poškodovanih struktur. Dve glavni vrsti injekcij proloterapije za obvladovanje osteoartritične bolečine v kolenu sta injekciji plazme in matrice tkiva bogate s trombociti.
Injekcije, bogate s trombociti (PRP)
Plazemske injekcije, bogate s trombociti, so sestavljene iz vaše lastne krvne plazme, ki vsebuje visoko koncentracijo trombocitov, imenovanih tudi trombociti, ki so majhne krvne celice, ki sodelujejo pri strjevanju krvi. Trombociti sproščajo snovi, imenovane rastni faktorji, ki spodbujajo zdravljenje po poškodbi. Ko se plazma, bogata s trombociti, injicira v koleno, lahko pomaga pri celjenju poškodovanega hrustanca.
Kaj počnejo vaše krvne ploščice?Zdravnik bo z brizgo odvzel majhno količino krvi iz vene na roki in s centrifugo ločil plazmo in trombocite od belih in rdečih krvnih celic. Centrifugiranje krvi traja približno 15 minut, da se krvne komponente ločijo. Nato vam bo zdravnik vbrizgal plazmo, ki vsebuje trombocite, neposredno v kolenski sklep. Za natančnost injiciranja lahko uporabimo ultrazvok.
Nedavna študija, ki je primerjala injekcije kortizona, hialurona in PRP, je pokazala, da so injekcije PRP boljše od drugih dveh glede dolgotrajnega lajšanja bolečin, natančneje v šestih, devetih in 12-mesečnih intervalih po zdravljenju.
Injekcije matrice tkiv placente (PTM)
Matrice posteljice izvirajo iz posteljice, organa, ki se med nosečnostjo razvije za zagotavljanje kisika in hranil za plod v razvoju. Posteljica je prek popkovnice povezana z odraščajočim otrokom in se ob porodu odstrani iz telesa med porodom.
Tkivo posteljice dobimo od zdrave matere, ki je imela normalno porod in porod brez zapletov. Po spravilu se tkivo posteljice očisti in ohrani. Posteljice vsebujejo veliko rastnih faktorjev, ki spodbujajo zdravljenje. Podobno kot injekcije PRP so tudi injekcije matrice posteljice pokazale, da pomagajo pri celjenju poškodovanih hrustančnih celic in upočasnijo spremembe hrustanca pri osteoartritisu.
V dveh do šestih tednih po prejemu injekcij proloterapije s trajnimi učinki do enega leta se lahko pojavijo zmanjšane bolečine in boljša uporaba kolena, čeprav Ameriški koledž za revmatologijo in injekcije PRP ali PTM ne priporočata za zdravljenje artroze kolena. Smernice fundacije za artritis, ker obstajajo omejeni dokazi, ki dokazujejo splošno učinkovitost in pomanjkanje standardizacije protokolov zdravljenja.
Injekcije botoksa
Botulinski toksin, splošno znan kot Botox, je naravni toksin, ki ga proizvajajo bakterije in se pogosto uporablja za sprostitev gub na čelu in zmanjšanje spastičnosti mišic v nevroloških pogojih s paraliziranjem živcev.
Predhodne raziskave kažejo, da se lahko injekcije botoxa uporabljajo za zdravljenje artroze kolena s paraliziranjem živcev, ki v možgane pošiljajo signale kronične bolečine. Traja lahko do štiri tedne, dokler se popoln učinek ne začne, lajšanje bolečin pa lahko traja do šest mesecev.
Tudi injekcije botoksa zaradi majhnega števila opravljenih kliničnih preskušanj in nedokončnih rezultatov ne priporočajo smernic American College of Revatology and Arthritis Foundation. Potrebnih je več raziskav, da bi ugotovili klinično učinkovitost uporabe injekcij Botoxa za artrozo kolena.
Povratno vbrizgavanje: Aspiracija tekočine
Aspiracija tekočine iz sklepa, imenovana artrocenteza, je postopek vstavljanja igle v sklep za odstranjevanje odvečne tekočine. Koleno je najpogosteje aspiriran sklep. Vnetja in otekline sklepov, ki se pojavijo zaradi osteoartritisa, lahko ustvarijo odvečno sinovialno tekočino v kolenu, omejujejo gibanje in povzročajo povečano bolečino. Odstranjevanje tekočine z aspiracijo sklepa z iglo lahko pomaga zmanjšati bolečino in izboljša otekanje.
Zdravnik vam lahko položi dlan ali stiskalno oblogo na konec stegna in lokalno omrtvičenje, kot je lidokain, lokalno namesti okoli kolena ali vbrizga v kolenski sklep. Igla se vstavi v kolenski sklep na obeh straneh pogačice, brizga pa se uporablja za izvlečenje tekočine iz kolena. Aspiracija tekočine se lahko opravi sama ali pred drugo vrsto injekcije, običajno pa traja 30 minut ali manj.
Sredstvo za omrtvičenje se običajno obrabi po dveh do štirih urah. Običajno je nekaj do dva dni po posegu nekaj bolečine ali bolečine. Lajšanje bolečin pri aspiraciji tekočine lahko traja šest mesecev ali več.
Beseda iz zelo dobrega
Ko bolečina v kolenu še naprej vztraja po poskusu konzervativnih možnosti, kot so zdravila proti bolečinam in fizikalna terapija, se lahko z injekcijami zmanjša kronična bolečina in vnetje, ki omejujeta vsakodnevno delovanje. Posvetujte se s svojim zdravnikom o tveganjih in koristih prejemanja injekcij kolena, da ugotovite, ali je to primerno za vas glede na vaše simptome in anamnezo.
Čeprav lahko injekcije pomagajo zmanjšati bolečino in vnetje, vendar ne odpravijo glavne težave, na kateri temeljijo bolečine v kolenu. Po injiciranju kolena se pogosto priporoča fizikalna terapija, ki pomaga izboljšati gibljivost in okrepi okoliške mišice, da podpirajo kolenski sklep, da učinkovito obvladuje simptome in preprečuje, da bi se bolečine vrnile.
Nekirurško zdravljenje osteoartritisa kolena
