Kako se zdravi bakterijska vaginoza

Bakterijska vaginoza (BV) je pogosta vaginalna okužba, ki povzroča srbenje, izcedek iz nožnice in značilen "ribji" vonj. Večina primerov je nezapletenih in jih je mogoče zdraviti z antibiotiki na recept, peroralno ali z lokalnimi kremami ali geli. Znano je, da se okužbe z BV pogosto ponovijo, običajno v treh do 12 mesecih, kar zahteva dodatne ali nadomestne oblike zdravljenja.

Zdravljenje se lahko predpiše tudi med nosečnostjo, da se zmanjša tveganje za zaplete, kot sta nizka porodna teža in prezgodnji porušitev membran.

Zelo dobro / Theresa Chiechi

Recepti

Vsem ženskam s simptomi je priporočljivo antibiotično zdravljenje bakterijske vaginoze. S tem ne le pomaga izkoreniniti okužbo, temveč zmanjšuje možnost žensk, da zbolijo za spolno prenosljivimi boleznimi, kot so gonoreja, klamidija in trihomonijaza.

Prednostna zdravila

Obstajajo trije prednostni režimi antibiotičnih zdravil, ki jih za zdravljenje BV priporočajo centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC):

• Metronidazol 500 miligramov peroralno (peroralno) dvakrat na dan sedem dni
• 0,75-odstotni gel za metronidazol, ki se pet dni uporablja enkrat na dan s 5-gramskim intravaginalnim aplikatorjem za enkratno uporabo
• 2,0-odstotna krema klindamicina se sedem dni nanese enkrat pred spanjem z uporabo intravaginalnega aplikatorja

Alternativna zdravila

Nekatera zdravljenja so rezervirana za zdravljenje druge vrste, če se simptomi ponovijo ali če ima oseba znano odpornost na želeni antibiotik. Alternativne terapije vključujejo:

• Klindamicin 300 miligramov peroralno dvakrat na dan sedem dni
• 100-miligramske supozitorije klindamicina, ki se tri dni uporabljajo pred spanjem
• Tindamax (tinidazol) 2,0 grama peroralno enkrat na dan dva dni
• Tindamax (tinidazol) 1,0 grama peroralno enkrat na dan pet dni

Pravilna uporaba recepta

Ne glede na to, katero zdravljenje vam je predpisano, morate opraviti tečaj, tudi če se simptomi očistijo. Če tega ne storite, se lahko poveča tveganje za odpornost na antibiotike.

Priporočljivo je, da se med zdravljenjem in še 24 ur po njem vzdržite alkohola. Pitje lahko sproži neželene simptome, kot so glavobol, zardevanje, hiter srčni utrip, težko dihanje, slabost, bruhanje in omedlevica.

Da bi preprečili izpostavljenost bakterijam in drugim škodljivim mikrobom, se med zdravljenjem vzdržujte seksa ali uporabljajte kondome. Čeprav BV ne velja za spolno prenosljivo okužbo, lahko na moškem penisu nastanijo potencialno škodljivi mikroorganizmi, zlasti pod kožico.

Celo ženski spolni partner predstavlja tveganje zaradi stika med kožo in genitalijami. Kljub tem tveganjem zdravljenje spolnega partnerja običajno ni potrebno.

Pogosti neželeni učinki

Večina je razmeroma blagih. Med njimi:

• Peroralna zdravila lahko povzročijo želodčne težave, slabost, simptome prehlada (kašelj, izcedek iz nosu, vneto grlo) in kovinski okus v ustih.
• Lokalni antibiotiki lahko povzročijo srbenje nožnice, glavobol, slabost, simptome prehlada, mravljinčenje v rokah in nogah in kovinski okus v ustih.

Domača pravna sredstva

Ena največjih težav pri zdravljenju bakterijske vaginoze je visoka stopnja ponovitve. Nekatere študije kažejo, da je stopnja lahko tudi do 50 odstotkov; drugi menijo, da je veliko večja. In to predstavlja težavo, saj lahko ponavljajoča se uporaba antibiotikov poveča tveganje za odpornost na zdravila.

V ta namen so pri ženskah s ponavljajočimi se simptomi BV preučevali številna domača zdravila. Glavni med njimi sta borova kislina in vodikov peroksid, ki sta relativno poceni in ju je v lekarni enostavno dobiti brez recepta.

Tukaj vemo:

• Borova kislina se že več kot 100 let uporablja za zdravljenje okužb s kvasom (vaginalna kandidiaza). Študija iz leta 2015 je raziskala njegovo uporabo kot vaginalni supozitorij pri ženskah z BV in ugotovila, da je bila po 10 dneh stopnja odstranjevanja okužbe podobna stopnji odstranjevanja okužb z antibiotiki.
• Vodikov peroksid, dobavljen v 3-odstotni intravaginalni raztopini, se že generacije uporablja tudi za zdravljenje BV. Vendar pa so raziskave leta 2011 z univerze John Hopkins pokazale, da zdravljenje ni moglo zatirati specifičnih "slabih" bakterij, povezanih z okužbo z virusom BV, kar spodkopava njeno vrednost pri ženskah s ponavljajočimi se simptomi.

Čeprav se ta zdravila štejejo za varna in cenovno ugodna, se jih ne sme uporabljati brez popolne diagnoze in mnenja zdravnika. To še posebej velja za bolnike, ki prvič trpijo, nosečnice ali tiste s simptomi hude okužbe (vključno z vročino, bolečinami v telesu, bolečinami v medenici in / ali trebuhu ali težavami pri uriniranju).

Vodič za razprave o zdravniku za bakterijsko vaginozo

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Pošljite sebi ali ljubljeni osebi.

Ta zdravniški priročnik za razpravo je bil poslan na {{form.email}}.

Prišlo je do napake. Prosim poskusite ponovno.

Priporočila za nosečnost

Aktivna okužba z BV med nosečnostjo lahko poveča tveganje za prezgodnji porod, majhno porodno težo, prezgodnje rupture membran (PROM) in redkeje splav.

Zdravljenje je priporočljivo za vse simptomatske nosečnice. Simptomatske nosečnice je mogoče zdraviti z ustnim ali nožničnim režimom, ki se priporoča za nosečnice.

Medtem ko večina študij kaže, da lahko uporaba peroralnih antibiotikov zmanjša tveganje za PROM in majhno porodno težo, manjka dokazov o njihovi sposobnosti preprečevanja prezgodnjega poroda.

Odpornost na antibiotike

Na splošno tveganje za odpornost na antibiotike pri bakterijski vaginozi še zdaleč ni tako dramatično, kot bi lahko pričakovali. Deloma je to posledica vrst bakterij, ki sodelujejo v BV (ki so anaerobne in ne potrebujejo kisika) v primerjavi s tistimi, ki jih najdemo pri drugih oblikah vaginitisa (ki so aerobne in potrebujejo kisik).

Aerobne bakterije najdemo zunaj telesa in jih lažje prenašamo od osebe do osebe. Sem spadajo tako znane vrste kotStaphylococcus aureus, Streptococcus,inEscherichia coli(E. coli).

Razširjena uporaba antibiotikov za zdravljenje teh okužb je povzročila povečanje stopnje odpornosti. Čeprav je to veliko manj pogosto pri bakterijah, ki sodelujejo v BV, lahko včasih nastopi odpornost.

V veliki meri je odvisno od vrste "slabih" bakterij, ki lahko prevladajo med okužbo z BV. Na primer:

• Verjame se, da se odpornost na metronidazol povečuje kot odziv na vrsto vaginalnih bakterij, znanih kotAtopobium vaginae.Enako je manj pogosto pri klindamicinu.
• Nasprotno pa odpornost na klindamicin postaja vse bolj zaskrbljujočaPrevotellabakterijski sevi. Enakega niso opazili pri metronidazolu.
• Poročali so tudi o odpornosti na metronidazol na druge pogoste vaginalne bakterije, znane kotGardnerella vaginalis.

Toda v večji shemi se nevarnost še vedno šteje za nizko in koristi zdravljenja daleč presegajo posledice.

V ta namen se antibiotični terapiji nikoli ne izogibajte zaradi večinoma neutemeljene možnosti za odpornost. Na koncu se lahko odpornosti izognemo s popolnim jemanjem zdravil in po predpisih. Če se simptomi ponovijo, jih nikoli ne smete prezreti, ampak jih prej zdravite prej kot slej.

Komplementarna medicina (CAM)

Bakterijska vaginoza nastane, ko se izprazni "dobra" vaginalna flora, imenovana laktobacili, kar omogoča prevladovanje "slabih" bakterij in povzročanje okužbe. Kot tak je bilo predlagano, da probiotiki, bogati z zdravimi bakterijami, všečLactobacillus acidophilus, je lahko koristen pri obnavljanju vaginalne flore. Vendar CDC pravi, da nobene študije tega ne podpirajo, čeprav raziskovalci še naprej raziskujejo vlogo formulacij laktobacilov pri zdravljenju BV.

Pregled kliničnih študij iz leta 2014 je zaključil, da lahko vsakodnevna uporaba peroralnega probiotika bodisi z dodatki bodisi z živili, kot je jogurt, prepreči okužbo z virusom BV ali pomaga pri podpiranju antibiotičnega zdravljenja.

Prav tako je malo verjetno, da bi probiotiki sami lahko zdravili okužbo z BV. CDC že dolgo dvomi o uporabi probiotikov pri zdravljenju BV, tudi kot dopolnilno terapijo, kar pa ne pomeni, da probiotiki nimajo vrednosti; preprosto ni dokazov, da bi se probiotične bakterije lahko prenašale iz želodca v nožnico v količinah, ki veljajo za terapevtske.

Upoštevajte tudi, da komercialno dostopni probiotiki niso urejeni v ZDA ali po vsem svetu, zato sta kakovost in sestava takšnih izdelkov različna.

Podobno je pomanjkanje dokazov, ki bi podpirali uporabo drugih naravnih zdravil (na primer česna ali olja čajevca) pri zdravljenju BV.

Če se odločite za dopolnilno ali alternativno obliko zdravljenja, je pomembno, da se s svojim zdravnikom pogovorite o možnih tveganjih in koristih. Samozdravljenje in izogibanje običajni oskrbi lahko privede do poslabšanja simptomov in razvoja zapletov, vključno z medenično vnetno boleznijo (PID) in prezgodnjim porodom.