Kako se diagnosticira herpes

Okužbe z virusom herpes simplex (HSV) tipa 1 in 2 je mogoče diagnosticirati na podlagi pojava lezij (če so prisotne) in z laboratorijskimi preiskavami. Na splošno pa, če nimate simptomov, vam ni treba opraviti nobenega diagnostičnega testiranja za HSV tipa 1, ki povzroča herpes na vročini. Če ste bili izpostavljeni spolno prenosljivi bolezni HSV tipa 2, ki povzroča rane na spolovilih, boste morda morali biti testirani, tudi če nimate lezij.

Samokontrole

Tako HSV-1 kot HSV-2 lahko povzročita vidne kožne lezije, ker so takšne lezije lahko tudi posledica drugih bolezni, je zelo pomembno, da obiščete zdravnika, še posebej, če še nikoli niste imeli izbruha. Ko imate herpes, se lahko naučite prepoznati lezije v primeru ponovitve. Če pa imate slabše ponovitve ali če lezije izgledajo drugače kot običajno, potem obiščite zdravnika.

Izbruhi herpesa se običajno pojavijo kot en ali več pretisnih omotov v grozdih. Mehurji se lahko odprejo in postanejo rane.

Hladne rane običajno povzroča HSV 1, okužbe genitalnega herpesa pa običajno HSV 2. Vendar pa lahko kateri koli virus okuži katero koli lokacijo.

Če imate vi ali vaš otrok bolečino ali mravljinčenje okoli ali znotraj ust ali na jeziku, lahko začutite in poiščete izbokline in mehurje okoli bolečega območja, kar lahko kaže na HSV-1.

Če imate bolečine v predelu genitalij ali okoli njih ali če imate bolečine pri uriniranju ali spolni aktivnosti, poiščite pordelost, oteklino, rane ali mehurje na prizadetem območju ali okoli njega, kar lahko kaže na HSV-2. Vedite pa, da so okužbe z genitalnim herpesom pogosto asimptomatske in preverite, ali obstajajo lezije, če mislite, da bi bili okužbi izpostavljeni.

Laboratoriji in testi

Če imate simptome HSV tipa 1 ali 2, vam lahko zdravnik diagnosticira okužbo s herpesom, tako da si ogleduje kožo in / ali z brisi ran, da testira virus herpesa. Če nimate očitnih simptomov, lahko krvni test pomaga ugotoviti, ali imate okužbo.

Testiranje brisov

Zlati standard za diagnozo herpesa je test virusne kulture ali test pomnoževanja nukleinske kisline (NAT) vzorca kože, skorje ali tekočine iz lezije, ki ga običajno dobimo z nežnim brisom območja.

Virusna kultura je test, ki virusu omogoča, da raste v laboratoriju. NAT testi za genski material virusa v vzorcu. Ti testi naj bi bili pozitivni le, če je v leziji prisoten virus. Na splošno so rezultati testa zanesljivi (ni velike možnosti za lažno pozitivne ali lažno negativne rezultate) in če imate aktivne lezije, vam na test ni treba čakati nobenega določenega obdobja.

Preiskave krvi na herpesu

S krvnim testom je mogoče pregledati asimptomatske okužbe s herpesom. Krvni testi na herpesu iščejo protitelesa proti virusu herpesa.

Protitelesa tvorijo, ko se morate boriti z okužbo, protitelesa pa lahko trajajo leta ali celo življenje. Na splošno traja približno dva tedna, da vaše telo proizvede zaznavna protitelesa proti okužbi z virusom herpesa. Prisotnost protiteles je dokaz, da se je vaše telo nedavno ali v preteklosti soočilo z okužbo.

Če imate ponovno okužbo, testi na protitelesa niso v pomoč, ker ko imate protitelesa, ostanejo v vaši krvi, tudi če virus miruje.

Obstajata dve vrsti krvnih preiskav za herpes:

• Krvni testi za herpes, specifični za tip, ne iščejo le, ali imate protitelesa proti virusu herpesa, temveč tudi, ali so protitelesa proti HSV-1 ali HSV-2. Tipično testiranje vam ne bo pokazalo, kje se v vašem telesu nahaja okužba s herpesom.
• Splošni krvni testi za herpes preučujejo samo, ali imate protitelesa proti kateri koli vrsti herpesa, in ne določajo, ali imate protitelesa proti HSV-1 ali HSV-2.

Obstaja več različnih blagovnih znamk krvnih preiskav, ki se uporabljajo za odkrivanje virusnih beljakovin, in za vsako obstajajo prednosti in slabosti. Težko je vedeti, kako dolgo traja, da krvne preiskave postanejo pozitivne po okužbi s HSV-1. Mediana časa od pojava simptomov do pozitivnega krvnega testa HSV-2 je naslednja:

• HerpeSelect ELISA: 3 tedne
• Western blot: 1 do 3 mesece
• Kalon ELISA: 120 dni
• ELISA v žarišču: 21 dni

Na splošno traja približno dva tedna, da se simptomi pojavijo po okužbi s HSV tipa 1 ali 2. Če nimate lezij, ki bi jih lahko testirali z brisom, je dobro počakati vsaj mesec dni ali dva, preden opravite test HSV-2 po potencialni izpostavljenosti. To pa zato, ker vaše telo potrebuje čas, da tvori protitelesa, ki jih je mogoče zaznati v krvi. Testiranje, preden so prisotna ta protitelesa, lahko privede do lažno negativnega rezultata.

Obstaja tudi nekaj možnosti, da lahko herpesni krvni testi z navzkrižno reakcijo odkrijejo protitelesa proti podobnim virusom. Ta rezultat bi povzročil lažno pozitiven rezultat, kar kaže na to, da imate okužbo takrat, ko je ne.

Če imate močan razlog, da verjamete, da ste bili okuženi, boste morda želeli ponovno testirati po šestih mesecih, ker nekateri testi trajajo dlje, da postanejo pozitivni.

Pri novorojenčkih

Diagnoza neonatalnega herpesa je zahtevna. Na splošno dojenčki niso pregledani na okužbo s herpesom. Simptomi, kot so lezije okoli ust ali očesa, lahko oskrbnike opozorijo, da obstaja težava. To bi moralo spodbuditi diagnostično testiranje, ki ga je mogoče opraviti z vzorcem brisa. Vendar pa bolj zapletene okužbe s herpesom novorojenčka, kot je encefalitis (okužba možganov), zahtevajo natančnejše teste, kot je ledvena punkcija.

Diferencialne diagnoze

Obstaja še nekaj drugih stanj, ki jih je mogoče zamenjati z herpesom ali genitalnim herpesom. Nekatera od teh stanj so precej resna in za vas ni varno, da se sami diagnosticirate. Običajno lahko te bolezni od herpesa ločimo z zdravniškim pregledom ali laboratorijskimi preiskavami.

• Afte: Afte so običajno rdeče, dvignjene rane z bolečo, surovo, belkasto jamico v sredini. Lahko so prisotne v ustih in se običajno pojavijo kot posledica ustne travme. Začetni boleči občutki afte in vročine so podobni, lezije pa so videti drugačne in afte niso pozitivne na virus herpes simplex.
• Sifilis: Spolno prenosljivo bolezen, ki povzroča neboleče genitalne rane, sifilis lahko zamenjamo s herpesom. Zdravnik bo morda lahko ugotovil razliko z vizualnim pregledom lezij. Če imate sifilis, bi morali biti vaši krvni testi pozitivniTreponema pallidum,bakterije, ki povzročajo okužbo s sifilisom; pozitivne na HSV bi bile pozitivne, če je herpes vzrok genitalnih lezij.
• Reakcija na zdravila: Zdravila lahko povzročijo alergije in reakcije občutljivosti, ki se lahko kažejo kot izpuščaj. To na splošno ni pogosto na področju genitalij, vendar izpuščaj, ki ga povzročajo zdravila, ni redek okoli ustnic in ust.
• Rak / predrak: Poškodbe na področju genitalij in okoli njega so lahko znaki raka.Pojav rakavih ali predrakavih lezij ne sme imeti žuljev, ki so pogosto prisotni pri lezijah, ki jih povzroča HSV. Če pa mora zdravnik razlikovati med rakom in herpesom, lahko briv ali biopsija z iglo (vzorec lezije) razlikujeta med dvema skrboma.
• Sočasni HSV-1 in HSV-2: Če imate HSV-1 ali HSV-2, se lahko okužite tudi z drugim. To so različni virusi in če eden izmed njih ne povzroča ali preprečuje drugega. Pomembno je, da to upoštevate in obiščete svojega zdravnika, če se vam pojavijo rane na novem mestu, ker bi lahko šlo za herpes ali drugačno bolezen.